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為深入推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，保證其公益性質(zhì)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)能力，根據(jù)省人民政府《關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以黨的十七大提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，深入貫徹國家及省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，促進(jìn)全市衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

通過實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，真正建立適應(yīng)全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要求的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制、財(cái)政投入機(jī)制、人事分配和績效考核機(jī)制，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)，隊(duì)伍結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，人員素質(zhì)和工作積極性進(jìn)一步提高，人民群眾的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求得到基本滿足，達(dá)到“政府得民心、事業(yè)得發(fā)展、群眾得實(shí)惠”的目的。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少設(shè)置一所政府舉辦的衛(wèi)生院，轄區(qū)較大造成居民就醫(yī)不便的，可設(shè)立衛(wèi)生院分院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地，由市政府舉辦，衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府予以協(xié)助和支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院，本著方便群眾和統(tǒng)籌衛(wèi)生資源配置的原則，我市設(shè)置、、3所中心衛(wèi)生院，、、、村、鎮(zhèn)、莊、、、9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鑒于銅冶鎮(zhèn)人口較多，東西跨度較大，設(shè)置銅冶中心衛(wèi)生院永壁分院。為方便開發(fā)區(qū)內(nèi)居民及高校、企業(yè)單位人員就醫(yī)，設(shè)置上莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院開發(fā)區(qū)分院。中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及分院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置要符合國家《鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，布局合理，規(guī)模適宜，功能適用，堅(jiān)持防保和基本醫(yī)療并重，在確保搞好公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，完善現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平并抓好鞏固提高，更好地為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┽t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能

（一）宣傳貫徹黨和政府的各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生方針政策，協(xié)助政府實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作。

（二）提供基本醫(yī)療服務(wù)，開展農(nóng)村常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的診療護(hù)理。

（三）開展疾病預(yù)防控制，做好本行政區(qū)域內(nèi)傳染病的疫情監(jiān)測、報(bào)告、防治工作。

（四）實(shí)施全民健康促進(jìn)工程，建立健全居民健康檔案，推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院和健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，實(shí)現(xiàn)健康檔案動態(tài)管理。開展健康教育，做好慢性非傳染性疾病及精神衛(wèi)生的干預(yù)防治工作。

（五）落實(shí)國家和省免疫規(guī)劃政策措施，開展孕產(chǎn)婦、兒童、老年人的保健工作。

（六）協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)查和處置工作，承擔(dān)區(qū)域公共衛(wèi)生相關(guān)信息的收集和報(bào)告。

（七）開展康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練，提供計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與服務(wù)。

（八）對所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理，承擔(dān)對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)。

（九）協(xié)助做好區(qū)域內(nèi)食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等公共衛(wèi)生工作。

（十）協(xié)助做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

（十一）在抓好基本工作職能的基礎(chǔ)上，利用自身優(yōu)勢，著力在人才培養(yǎng)、醫(yī)療設(shè)備上加大力度，提高醫(yī)療水平，彌補(bǔ)市級醫(yī)院覆蓋的不足。

五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革任務(wù)

（一）改革人事制度，實(shí)行全員聘用。

1、核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制。按照《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（機(jī)編【】2號）核定人員編制，衛(wèi)生院人員編制實(shí)行總量控制、動態(tài)管理、定編定崗不定人的原則。要適當(dāng)保留部分編制名額，為引進(jìn)特殊人才留有余地。核定的編制作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置、聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。

2、科學(xué)設(shè)置崗位。依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。其中，專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護(hù)、技等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員比例不得低于編制總額的85%，根據(jù)服務(wù)人口和工作任務(wù)合理配備一定數(shù)量的公共衛(wèi)生人員。

3、實(shí)行全員聘用。根據(jù)衛(wèi)生院編制和崗位設(shè)置要求，實(shí)行競爭上崗，合同制管理的用人機(jī)制。所有上崗人員實(shí)行全員聘用，所有工作人員根據(jù)其能力和患者滿意度，可高職低聘，也可低職高聘，打破崗位固定不變的模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上崗人員按照國家和省市有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，聘用人員按照有關(guān)規(guī)定享受社會保險(xiǎn)和其他福利待遇。

（1）實(shí)行資格準(zhǔn)入制度。競聘人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類中專以上學(xué)歷。同等條件下，應(yīng)優(yōu)先聘用衛(wèi)生院正式在編人員，非衛(wèi)生技術(shù)人員不得從事衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長由衛(wèi)生行政部門公開選拔，擇優(yōu)聘用，應(yīng)聘每屆原則上3-5年，院長原則上要具有中級以上專業(yè)資格，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理，定期績效考核，考核合格者可連續(xù)聘用，不合格者可以提前解聘。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)《省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施細(xì)則（試行）》的規(guī)定，依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，擬制本單位崗位設(shè)置方案，經(jīng)本單位職代會或職工大會通過并報(bào)衛(wèi)生行政部門和編制、人事勞動和社會保障部門審核批準(zhǔn)后，確定競聘人員，組織競聘上崗。衛(wèi)生行政部門、人事勞動和社會保障部門組織人員對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用情況進(jìn)行認(rèn)定，對符合政策規(guī)定，完成規(guī)范崗位設(shè)置和崗位聘用的，根據(jù)所聘用崗位確定崗位工資待遇。

（3）做好人員分流工作。由衛(wèi)生行政部門具體制定人員分流實(shí)施方案，對超編人員、非衛(wèi)生技術(shù)人員、工勤崗位人員進(jìn)行轉(zhuǎn)崗分流，確保精簡、優(yōu)質(zhì)、高效。

（二）改革分配制度，實(shí)行績效考核。

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定；基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)近3年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的因素核定。

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核，按照《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法》執(zhí)行。市衛(wèi)生行政部門組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核。財(cái)政、人事勞動和社會保障部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進(jìn)行考核。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核結(jié)果作為政府補(bǔ)助的依據(jù)。考核合格的按照與本市事業(yè)單位工資平均水平相銜接的原則核定。不合格的，按照考核檔次確定相應(yīng)的補(bǔ)助水平。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核不合格扣除的政府補(bǔ)助資金，由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌用于考核優(yōu)秀的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員實(shí)行以崗定責(zé)，以崗定薪，績效考核結(jié)果作為其考核周期（每周期為半年）崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

（三）建立基本藥物制度，實(shí)行基本藥物零差率銷售。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)全部配備使用《國家基本藥物目錄》和省增補(bǔ)的非基本藥物范圍內(nèi)藥品。在省增補(bǔ)的非基本藥物范圍確定前，暫選擇《市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)非基本藥物配備使用目錄》范圍用藥。自年4月30日起，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的國家基本藥物和省增補(bǔ)藥品實(shí)行零差率銷售。原庫存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售，且不得高于政府指導(dǎo)價(jià)和省采購價(jià)。

實(shí)行零差率銷售后，市財(cái)政部門可先根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度藥品銷售情況預(yù)撥部分經(jīng)費(fèi)，待人事制度改革及經(jīng)費(fèi)保障制度到位后，不再對藥品零差率進(jìn)行專項(xiàng)補(bǔ)貼。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立完善藥品質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)基本藥物的質(zhì)量管理，強(qiáng)化基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，及時(shí)收集上報(bào)基本藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，落實(shí)質(zhì)量責(zé)任，確保使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量安全。

（四）改革經(jīng)費(fèi)保障制度，完善運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制。市政府繼續(xù)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，主要用于各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)及基本設(shè)備購置。核定編制內(nèi)的人員的基本工資和“五險(xiǎn)一金”，由市財(cái)政負(fù)擔(dān)。績效工資部分和非在編聘用人員薪酬由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過提高自身醫(yī)療收入自行解決。對于政策性調(diào)資、政策性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整發(fā)生的支出差額，市財(cái)政應(yīng)及時(shí)調(diào)整預(yù)算。

衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)衛(wèi)生院收支監(jiān)管，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有收入及日常開支，由衛(wèi)生局鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中心實(shí)行單獨(dú)核算統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要保證公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金全部用于公共衛(wèi)生服務(wù)工作，不得擠占和挪作他用，以維護(hù)其公益性。要嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)價(jià)格政策，降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)療成本開支，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

六、保障措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把握政策。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作涉及面廣，政策性強(qiáng)，事關(guān)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、農(nóng)村的穩(wěn)定和人民群眾的健康。為保障改革的順利進(jìn)行，市政府成立深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由周永會同志任組長，高旭明同志任副組長，財(cái)政、發(fā)改、人事勞動和社會保障、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理等有關(guān)部門及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主要負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生體制改革工作。各職能部門要各司其職，密切配合，形成合力，確保各項(xiàng)改革政策落到實(shí)處。

（二）落實(shí)資金，加強(qiáng)保障。

財(cái)政部門要認(rèn)真測算，切實(shí)保障改革所需資金，確保各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位。衛(wèi)生行政部門要建立健全基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)公開制度，確保資金使用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。

（三）加強(qiáng)宣傳，保持穩(wěn)定。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系到基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮基層黨組織的政治核心作用，做好改革動員和深入細(xì)致的思想政治工作，處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關(guān)系，采取多種形式深入宣傳，使廣大醫(yī)務(wù)人員熟悉政策，消除疑慮，增強(qiáng)信心，積極參與，為推動改革順利進(jìn)行創(chuàng)造良好條件。