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基本情況發放調查問卷600份，回收有效問卷600份，對照疫苗合格接種標準和留守兒童的定義判定，其中有32名留守兒童不符合定義，故除去，問卷利用率94%，在余下的564份調查問卷中，男性326名，女性238名，性別比1.37：1。留守兒童與非留守兒童免疫規劃接種情況(表1)。甲肝（χ2=9.116，P=0.003）、乙腦2（χ2=6.433，P=0.011）、流腦AC（χ2=7.369，P=0.007）等疫苗，留守兒童較非留守兒童接種率低，差異有統計學意義。

父母外出時間規律父親外出時間早于母親外出時間，父親最早外出時間為兒童1月齡大小，母親最早外出時間為兒童2月齡大小，隨著兒童月齡增加，外出父母人數不斷增多，至兒童7月齡時，大多數留守兒童父母外出，外出父母人數占77.36%。按照兒童月齡大小結合其接種疫苗的時間順序與接種率制作圖2，圖示在兒童滿6月齡后除含麻類疫苗和8月齡乙腦疫苗外，其余疫苗都出現較基礎疫苗接種率下降的趨勢。

父母外出類型的留守兒童與非留守兒童疫苗接種比較分析三種留守類型中父親外出占23.86%，母親外出占15.53%，雙親外出占60.61%，父親單獨外出對留守兒童的疫苗影響主要是流腦疫苗2，接種率低于非留守兒童（P<0.05）；母親單獨外出影響的疫苗是流腦1、流腦2、百白破4、含麻疫苗2、甲肝、乙腦，接種率均低于非留守兒童（P<0.05）；父母均外出影響的是流腦AC疫苗，接種率低于非留守兒童（P<0.05）。母親單獨外出對留守兒童的疫苗接種影響最大。(表2)

父母外出類型（母親外出、父親外出和父母均外出）對留守兒童疫苗接種的影響分析母親外出和父親外出比較：百白破4、含麻2、乙腦2、流腦2等疫苗母親外出類型兒童接種率低于父親單獨外出者，差異有統計學意義（P<0.0167）。母親外出和父母均外出比較：含麻1、含麻2、甲肝、乙腦2等疫苗母親外出類型兒童接種率較父母均外出者低，差異有統計學意義（P<0.0167）。父親外出和父母外出比較：百白破4、流腦2前者接種率較后者低，差異有統計學意義（P<0.0167）。

父母外出時間的規律性對兒童免疫接種有規律性的影響根據調查結果，兒童家長外出高峰時期集中在兒童3-5月齡，也就是說大部分留守兒童在6月齡以后處于留守狀態，監護權已經發生部分或全部轉移，通過數據分析，主要影響6月齡以后的疫苗接種情況，但是不包括麻疹1、乙腦1，原因是在2009年和2010年安徽省連續兩年開展麻疹疫苗強化免疫，2008年乙腦疫苗納入免疫規劃后太和縣開展了一次查漏補種活動。數據表明，流腦1、甲肝、百白破4、乙腦2、流腦AC等疫苗的接種受到影響，統計學檢驗有差異，提示在兒童滿6月齡時就應該認真搜集留守兒童相關信息，以便進行預防接種干預。

監護權轉移形式也影響兒童免疫接種父親單獨外出，母親為監護人；母親單獨外出，父親為監護人；父母同時外出，祖父輩或親戚為監護人。調查結果顯示，母親單獨外出對留守兒童疫苗接種影響最大，雙親外出次之，父親單獨外出影響最小。母子關系是各種人際關系中最親近的關系，母親對幼兒的身心健康產生極大的影響。有研究表明，母親外出使得母子關系疏遠導致兒童被忽視。另外，監護權轉移的不完全性和滯后性對兒童各方面的成長也有影響。這一結果有力地提示母親在家有利于兒童免疫接種，父母均外出，即監護權全部轉移較母親單獨外出更有利于兒童免疫接種。針對所有外出務工的父母，可利用他們規律性的返鄉時間開展宣傳工作，進一步提高免疫接種知識水平，形成免疫接種保護屏障。

處于留守狀態的兒童的免疫規劃工作應引起重視通過筆者調查，在兒童滿6月齡后免疫規劃的疫苗的接種如流腦1、百白破4、乙腦2、甲肝、流腦AC等與非留守兒童經統計學檢驗均有差異，說明留守兒童在留守期內相對于非留守兒童在疫苗接種方面更需要關注。

由于調查對象標化，使得各疫苗接種樣本量不統一，從使分析存在一些不足但是，該調查的樣本量足以對所需探討的問題進行說明，所以結論具有可推性。該局限也為以后的調查設計起到指導作用。

作者：閆建強王建軍單位：安徽醫科大學公共衛生學院安徽省太和縣疾病預防控制中心