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1當前醫院信息化遇到的主要問題

1.1多應用系統及其支撐環境管理維護問題日益突出傳統的醫院客戶關系管理系統是建立在簡單的二層體系架構的基礎上發展起來的。由于二層體系架構要求支撐環境之間必須是相互獨立的，即數據庫服務器、數據存儲器、用戶客戶端這3者之間必須是相互獨立的。簡單來講，在具有相互獨立的數據庫服務器、數據存儲器、用戶客戶端獨立的基礎上，就能夠完成多應用系統的建設工作。醫院隨著信息化的建設按照應用的要求購置并部署了幾十甚至上百個這樣的環境，在我們走訪用戶時發現，現在一個典型的三甲醫院在運行的PC級服務器超過一百個的不在少數，在線的應用也有上百個。隨著系統應用模塊的不斷增加，硬件系統、軟件系統和系統的基本應用軟件維護工作難度越來越大，對于具有較小規模的系統設計過程中，不需要考慮所使用的電源、網絡基本配置等方面的內容，這些情況都加大了系統的工作量。

1.2應用系統業務壓力增加，系統性能問題嚴重隨著社會經濟的快速發展，實體醫院所就診的患者越來越多，針對這種情況，醫院本身服務業務也必須快速發展，醫院的日門診就這患者數量、年出院人數、年收入等指標，都隨著經濟的發展呈現快速發展狀體。這樣，對于醫院客戶關系管理信息系統來講，核心服務業務模塊所承擔的壓力也越來約到。在收集資料期間，通過對醫院的走訪和詢問，不難發現，大部門醫院的核心模塊大部分都出現了就診性能下降嚴重的情況，尤其是在就診患者的高峰期，例如：掛號、收費等核心模塊的性能都明顯下降，導致業務的運轉出現下滑現象。

2系統設計

以下主要從門急診部、住院部、藥品管理、藥品與財務、醫院管理和知識發現這5個方面入手，對醫院的基本活動進行分析。

2.1門急診部醫院的門、急診部門是醫院組織結構中的重要組成部門，主要功能是向醫院客戶關系管理系統提供患者的基本信息和臨床診治信息，一方面為醫院的管理部門提供服務，另一方面為醫院的藥局等輔助部門提供管理信息數據。

2.2住院部住院部也是醫院的重要組成部門。該部門的主要功能是為醫院客戶關系管理系統提供臨床數據信息，建立基本數據庫。住院部作為醫院客戶關系管理的數據庫，主要職責包括以下4個方面，分別為：（1）為醫院的醫生和護士提供數據信息服務。實現醫生和護士醫療文書的計算機處理，規范醫療行為，減少差錯事故。（2）為醫院的經濟管理提供數據信息服務。使住院病人費用實現自動劃價，做到在院的病人按人按日進行費用統計，方便醫院進行成本核算。（3）為計算機網絡管理提供數據信息服務。能夠利用計算機網絡體現系統的性能，實現住院病人信息共享，強化環節質控。（4）為就診患者提供服務。

2.3藥品管理概括來講，藥品管理系統的目標包括：藥品的進、出、存管理。其目標是做好藥品的品種、數量、金額管理，以及藥品庫存的控制以達到減少庫存資金占用、保障供應、堵塞藥品流通中各種漏洞的目的。為其它系統提供藥品信息。藥品使用的統計分析，為合理用藥和高層管理服務。

2.4藥品與財務藥品庫存管理主要工作是對物流進行管理，藥品財務數據都是來自藥庫的出入庫業務。藥庫管理子系統可以自動將業務過程中生成的入出庫單數據傳遞給藥品的財務管理程序作為憑證。財務管理程序也可以根據藥品庫存管理產生的調價盈虧處理相應的科目。藥品財務管理程序還可以對應付款進行管理。

2.5醫院管理和知識發現在醫院信息系統中，對臨床醫學數據進行數據挖掘，以及對高層管理提供決策支持是信息系統的發展方向。在目前重視成本并且競爭壓力巨大的環境下，醫院需要及時有效的信息來降低成本并參與競爭。醫院人力資源管理、醫療護理質量、藥物利用研究、醫院投入產出分析和醫院醫患關系分析等有關內容，都是醫院的管理者非常關注的。

作者：黃國強單位：福建醫科大學附屬第一醫院