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1結(jié)果

1.1醫(yī)院總感染情況由全院總感染情況調(diào)查可知，該院2012及2013年感染率分別為3.59%、3.10%，感染例次率分別為3.91%、3.37%。可以認(rèn)為2013年的感染率與感染例次率均低于2012年，兩年的感染率與感染例次率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），見表1。

1.2醫(yī)院各科室感染情況調(diào)查可知，該院2012年感染率最高的科室是兒科，外科次之，感染率分別為：4.73%、4.12%；而2013年感染率最高的科室是兒科，婦科次之，感染率分別為：4.41%、4.02%。該院2012年感染例次率最高的科室是兒科，外科次之，感染例次率分別為：4.91%、4.73%；而2013年感染例次率最高的科室是兒科，婦科次之，感染例次率分別為：4.69%、4.24%。2012年與2013年醫(yī)院各科室感染情況比較發(fā)現(xiàn)：兩年內(nèi)科、外科、婦科、五官科及其他科的感染率與感染例次率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而產(chǎn)科和兒科的感染率與感染例次率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以認(rèn)為2013年醫(yī)院各科室感染率及感染例次率在內(nèi)科、外科、五官科及其他科較2012年均有所下降，而在婦科較2012年有所上升。尚不能認(rèn)為2013年醫(yī)院各科室感染率及感染例次率在兒科較2012年有所下降，且不能認(rèn)為在產(chǎn)科的感染率和感染例次率比2012年高，見表2和表3。

1.3醫(yī)院總感染部位分布情況調(diào)查可知：該院2012年感染部位比重前三位由高到低依次為：下呼吸道，上呼吸道，表淺切口；其構(gòu)成比分別為：37.93%、30.45%、8.36%。2013年感染部位比重前三位由高到低依次為：下呼吸道，上呼吸道，泌尿道及表淺切口；其構(gòu)成比分別為：37.06%、24.05%、9.00%，見表4。將年份當(dāng)做處理因素，感染部位當(dāng)做區(qū)組因素，做隨機(jī)區(qū)組的方差分析，結(jié)果顯示：不同處理因素及區(qū)組因素的感染率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可以認(rèn)為不同時(shí)間，不同感染部位的感染率有差異，與2012年數(shù)據(jù)對(duì)比，該院2013年上呼吸道部位感染比重明顯下降，而泌尿道、胃腸道、表淺切口、深部切口、血液等部位的感染比重則呈現(xiàn)不同程度的上升趨勢(shì)，見表5。

1.4醫(yī)院各科室感染部位分布情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)該院醫(yī)院感染好發(fā)部位為上呼吸道、下呼吸道及表淺切口。該院2012年上呼吸道、下呼吸道、泌尿道、胃腸道、皮膚軟組織類、及其他部位感染所占比例最高的科室均為內(nèi)科，構(gòu)成比依次為：52.69%、42.30%、43.56%、60.74%、46.30%及38.46%，而腹腔內(nèi)組織、表淺切口、深部切口、器官腔隙、血管相關(guān)及血液部位感染所占比例最高的科室均為外科，構(gòu)成比依次為：56.25%、80.43%、90.00%、50.00%、44.90%及44.68%，見表6。該院2013年上呼吸道、下呼吸道、泌尿道、胃腸道及皮膚軟組織類部位感染所占比例最高的科室均為內(nèi)科，構(gòu)成比依次為：50.85%、42.87%、37.42%、62.43%及48.72%，而腹腔內(nèi)組織、表淺切口、深部切口、器官腔隙、血管相關(guān)、血液及其他部位感染所占比例最高的科室均為外科，構(gòu)成比依次為：55.36%、72.26%、91.03%、81.25%、39.29%、47.25%及46.28%，見表7。

2討論

醫(yī)院感染是影響現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展與進(jìn)步的一大重要問(wèn)題，它不僅關(guān)系到患者的生命安全，也關(guān)系到醫(yī)護(hù)人員的健康狀況。分析醫(yī)院感染狀況，并采取措施有效控制醫(yī)院感染有待于進(jìn)一步探討。本研究結(jié)果顯示，該院2013年的感染率及感染例次率均低于2012年，說(shuō)明該院在近兩年的感染控制工作中，取得了一定的效果，感染率有所降低。該院的2013年的高發(fā)感染科室是兒科和婦科，而2012年的高發(fā)感染科室是兒科和外科，造成這樣差異的原因可能是外科相關(guān)管理在2012年之后有所改善，而婦科的監(jiān)管力度不夠等因素造成。另外，不同科室間醫(yī)院感染患病率的差異是由病人病情嚴(yán)重程度、免疫狀態(tài)和侵入性操作等的不同所引起。此外，可能由于各科室監(jiān)管力度程度不同，工作人員參加醫(yī)院感染方面的相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)程度也有所差異。兒科感染率居高不下，主要跟患兒器官尚未發(fā)育完全，免疫功能和防御功能低下有關(guān)，且兒科病房的陪護(hù)和探視較多，增加了交叉感染機(jī)會(huì)。所以，兒科病房應(yīng)該經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣流通，定期消毒，減少交叉感染。

下呼吸道、上呼吸道、泌尿生殖道、手術(shù)切口是醫(yī)院感染的好發(fā)部位，主要集中在呼吸道感染，尤以下呼吸道感染為主。此結(jié)果和國(guó)內(nèi)其他報(bào)道相一致。就感染部位分布而言，2012年及2013年感染率中，上呼吸道、下呼吸道、泌尿道、胃腸道及皮膚軟組織類等部位感染所占比例最高的科室均為內(nèi)科；而腹腔內(nèi)組織、表淺切口、深部切口、器官腔隙、血管相關(guān)、血液等部位感染所占比例最高的科室均為外科。分析其原因，患者住院時(shí)間越長(zhǎng)，感染率越高。因?yàn)樽≡簳r(shí)間長(zhǎng)，病情相對(duì)比較嚴(yán)重，抗感染能力低下，各種治療和操作均增加了醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)。而內(nèi)科與外科病人多數(shù)是住院時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的患者且接受了侵入性操作等，因此可能增加了感染幾率。因此，對(duì)于發(fā)病率高的科室，應(yīng)針對(duì)性地開展專題講座，采取適合的干預(yù)措施，縮短住院時(shí)間，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率，減輕病人痛苦。

總之，該院醫(yī)院感染高發(fā)科室、常見感染部位及其在各個(gè)科室的分布情況，與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道一致。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是醫(yī)院感染研究的重要基礎(chǔ)，在評(píng)價(jià)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的效果中起著重要作用。根據(jù)檢測(cè)數(shù)據(jù)，了解醫(yī)院感染的發(fā)病率、人體感染的好發(fā)部位及醫(yī)院感染的高危區(qū)。經(jīng)過(guò)分析感染的高危因素，醫(yī)院可以采取有效的預(yù)防和控制方法來(lái)降低感染率，保障患者的健康和安全。為醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展奠定不可忽視的基礎(chǔ)，為醫(yī)院創(chuàng)建一個(gè)更加寬闊的發(fā)展平臺(tái)。

作者：唐榛席峰單位：新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院