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《醫(yī)療裝備雜志》2015年第十期

高壓容器在各級醫(yī)療機構(gòu)中得到廣泛應(yīng)用，如：高壓消毒柜，氧氣儲（緩沖）罐、空氣緩沖罐、高壓氧艙等。壓力容器又是涉及生命、財產(chǎn)安全，危險性較大的一種特殊設(shè)備。我們嚴格執(zhí)行國家頒發(fā)的相關(guān)法律法規(guī)，做好壓力容器的安全管理，對延長設(shè)備的使用壽命，確保其安全運行，防止事故的發(fā)生，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益具有十分重要的意義。安全管理主要任務(wù)和目的是：認真貫徹，嚴格執(zhí)行國家和地方頒發(fā)的法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，通過一系列行政管理規(guī)范制定管理人員，技術(shù)人員的崗位職責(zé)，容器的管理制度，包括容器的安裝、驗收、使用登記、維護、保養(yǎng)、年度檢驗、建立容器安全技術(shù)檔案、報廢等各方面的綜合管理，確保壓力容器的安全運行，保證了臨床治療的需要。

1建立安全管理網(wǎng)絡(luò)，明確部門及人員崗位職責(zé)

醫(yī)院是安全責(zé)任主體，必須對安全負責(zé)。我院根據(jù)實際工作情況，分管院長為主要負責(zé)人，設(shè)備科設(shè)一名安全管理人員，對安全管理負責(zé)，設(shè)備的操作技術(shù)員認真做好設(shè)備的安全運行，在安全管理中一級抓一級負責(zé)任，并簽訂安全責(zé)任狀，形成三級安全網(wǎng)絡(luò)，并明確從主要負責(zé)人到設(shè)備操作人員各級的崗位職責(zé)。

2健全壓力容器的管理制度

根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院的實際工作情況，制定壓力容器的管理制度，包括：《壓力容器的采購與驗收制度》《壓力容器安裝、調(diào)試》《壓力容器使用登記與變更》《壓力容器的安全技術(shù)檔案管理》《壓力容器報廢管理》《壓力容器的定期檢驗與年度檢查》《壓力容器操作技術(shù)人員培訓(xùn)管理》《交接班管理制度》，以院正式文件下達執(zhí)行，各部門嚴格執(zhí)行壓力容器從采購到報廢的全過程管理的經(jīng)常化，制度化，標(biāo)準(zhǔn)化管理。

3建立全院壓力容器的技術(shù)檔案

壓力容器技術(shù)檔案能真實反映每一臺容器的安全性能，它可以使我們?nèi)嬲莆杖萜鞯氖褂眯阅芎桶踩闆r，對其做出客觀評價，杜絕了因盲目使用而造成危險事件的發(fā)生，我院由壓力容器安全管理人員，建立壓力容器總臺賬，統(tǒng)一編號，繪出其分布平面圖、做到實物與檔案相符[1]，由專人負責(zé)設(shè)備檔案統(tǒng)一管理，日常作業(yè)、維護保養(yǎng)、定期自查和年度檢驗資料文件及時歸檔，實行技術(shù)檔案借閱登記和轉(zhuǎn)移手續(xù)，確保檔案的妥善保管。壓力容器的安全技術(shù)檔案包括[2]：（1）特種設(shè)備使用登記證及注冊登記表。（2）壓力容器登記卡。（3）制造單位提供的壓力容器出廠文件和資料，包括設(shè)計文件、制造單位、產(chǎn)品質(zhì)量合格證明、使用維護說明、安裝技術(shù)文件等。（4）定期檢驗報告、年度檢驗報告以及有關(guān)檢驗技術(shù)文件和資料。（5）安全附件校驗修理和更換記錄。（6）有關(guān)事故的記錄和處理報告等。

4辦理壓力容器的使用登記

新購置或移裝過戶的壓力容器在投入使用前或投入使用后30日內(nèi)攜帶相關(guān)資料到當(dāng)?shù)氐馁|(zhì)量技術(shù)監(jiān)督辦理壓力容器的使用登記證。

5加強壓力容器安全管理人員和操作人員的日常工作規(guī)范

壓力容器安全管理人員和技術(shù)操作人員是設(shè)備的安全運行的主要操作人，他們不但要具備相關(guān)的專業(yè)知識、操作技能并參加國家相關(guān)考試獲取上崗證書，更重要的是要有防范風(fēng)險意識和高度的責(zé)任心。每一臺設(shè)備有明確操作流程和操作技術(shù)人員的崗位職責(zé)，在設(shè)備上方顯著位置上墻，以便操作人員對照操作。根據(jù)設(shè)備實際工作情況，制訂日常作業(yè)操作表格，如：醫(yī)院分子篩制氧設(shè)備，空壓機的壓力表溫度表，每4小時檢查記錄1次，空氣儲罐、制氧主機內(nèi)吸附塔、減壓閥上壓力表，每4小時檢查記錄1次，增壓機氧氣儲罐壓力表每4小時檢查記錄1次等等，并做好交接班記錄。日常維護工作制訂成作業(yè)表格，當(dāng)班人員認真核對填寫，確保能在第一時間發(fā)現(xiàn)設(shè)備可能出現(xiàn)異常狀況，及時地排除故障隱患，保證設(shè)備完全運行，盡可能降低因故障停機而造成臨床治療上的不便。

6做好壓力容器的定期檢驗工作

根據(jù)壓力容器的安全級別和類別，檢驗周期按照《壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》執(zhí)行。每年年初，壓力容器安全管理人員編制全院壓力容器定期自查、檢驗和年度檢查計劃，并組織實施，對壓力容器檢驗、檢查中查出的問題，應(yīng)當(dāng)認真進行整改，確保設(shè)備安全運行。在壓力容器安全檢驗合格有限期屆滿前1個月向特種設(shè)備檢驗檢測機構(gòu)提出定期檢驗工作申請。壓力容器安全附件的檢驗周期，安全閥為一年一檢，壓力表，測溫計，半年一檢，一般使用單位可多備一、兩套安全附件，一套送檢，一套可以代替使用，設(shè)備不會因此而停機，對顯示不靈敏、指針不歸零、刻度不清、有破損、無鉛封的壓力表要及時更換。

7做好壓力容器操作人員教育培訓(xùn)以及制定事故預(yù)案

壓力容器安全管理人員根據(jù)實際工作情況，不定期開展容器安全操作技能培訓(xùn)，和組織每年至少一次的意外事件或突發(fā)事件的緊急救援演習(xí)，提高操作人員安全作業(yè)技能與預(yù)防事故、處理突發(fā)事件的實際能力。

8按要求做好壓力容器的使用環(huán)境建設(shè)

每一臺壓力容器都有它相應(yīng)的機房建造的要求，比如醫(yī)用分子篩制氧設(shè)備，機房內(nèi)220V電源線采用PVC保護預(yù)埋墻內(nèi)，控制開關(guān)置于設(shè)備配電箱內(nèi)安裝空氣斷路器，并有重復(fù)接地保護裝置，機房內(nèi)應(yīng)設(shè)防爆燈及防爆開關(guān)，建議在室內(nèi)安裝溫度調(diào)控設(shè)施，保證室內(nèi)環(huán)境溫度在5~40℃。機房內(nèi)配備干粉滅火器，并懸掛于墻上，室外應(yīng)有“嚴禁煙火”“閑人免進”等警示標(biāo)志。機房保持清潔等符合要求的設(shè)備運行環(huán)境，符合技術(shù)要求的機房環(huán)境是設(shè)備安全運行的必要條件之一。

總之，做好醫(yī)療壓力容器的安全管理，確保設(shè)備安全運行，關(guān)鍵是要有一支素質(zhì)過硬、責(zé)任心強、熱愛本職工作的技術(shù)隊伍。實踐證明，壓力容器事故多發(fā)生在使用環(huán)節(jié)，壓力容器的安全管理人員和技術(shù)操作人員嚴格執(zhí)行各項管理制度和操作規(guī)程，可有效地減少或防止事故的發(fā)生，保障生命財產(chǎn)安全，延長設(shè)備的使用壽命，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

作者：馮俊佳 單位：海南省老年病醫(yī)院