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簡(jiǎn)述國(guó)內(nèi)醫(yī)療保障體系與完善制度范文

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簡(jiǎn)述國(guó)內(nèi)醫(yī)療保障體系與完善制度

一、醫(yī)療保障制度整合與體系完善的基本目標(biāo)

1.醫(yī)療保障制度整合與體系完善的實(shí)踐探索。

國(guó)內(nèi)關(guān)于醫(yī)療保障制度整合與體系完善的實(shí)踐模式及其政策價(jià)值的分析和總結(jié),有助于把握醫(yī)療保障制度整合與體系完善的基本目標(biāo)定位。主要實(shí)踐模式:“一板塊模式”即新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民與企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化的東莞模式和神木模式;“兩板塊模式”即新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度統(tǒng)一,城鎮(zhèn)機(jī)關(guān)、事業(yè)、企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度統(tǒng)一的太倉(cāng)模式;“三板塊模式”即參保對(duì)象覆蓋企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)與靈活就業(yè)人員的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),非城鎮(zhèn)戶籍人員綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的成都模式。

2.醫(yī)療保障制度整合與體系完善的基本目標(biāo)。

醫(yī)療保障制度整合與體系完善的基本目標(biāo)選擇,決定和影響醫(yī)療保障制度整合與體系完善的基本路徑選擇。醫(yī)療保障制度整合與體系完善的基本目標(biāo)包括近期目標(biāo)、中期目標(biāo)和最終目標(biāo)。近期目標(biāo):解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度重復(fù)參保問題,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度整合,機(jī)關(guān)事業(yè)單位公費(fèi)醫(yī)療制度改革,建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。中期目標(biāo):城鎮(zhèn)機(jī)關(guān)企事業(yè)職工醫(yī)療保障制度整合,城鄉(xiāng)居民與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度的銜接,建立重大疾病保險(xiǎn)制度。最終目標(biāo):建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度,重大疾病保險(xiǎn)制度,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

3.醫(yī)療保障制度整合與體系完善的基本原則。

醫(yī)療保障制度整合與體系完善的基本原則必須有助于醫(yī)療保障制度整合與體系完善基本目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),并對(duì)醫(yī)療保障制度整合與體系完善的基本路徑具有指導(dǎo)意義。主要原則:全覆蓋、公平性、流動(dòng)性、可持續(xù)、分步推進(jìn)與一步到位相結(jié)合等原則。

二、醫(yī)療保障制度整合與體系完善的基本路徑

1.醫(yī)療保障制度內(nèi)容體系的完善。

醫(yī)療保障制度內(nèi)容體系的完善是實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)療保障制度體系完善的基礎(chǔ),建立和發(fā)展醫(yī)療保障制度中的缺失性項(xiàng)目,是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度內(nèi)容體系完善的重點(diǎn)。內(nèi)容體系完善的主要途徑:建立重大疾病保險(xiǎn)制度,建立和發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

2.醫(yī)療保障制度結(jié)構(gòu)體系的整合。

醫(yī)療保障制度結(jié)構(gòu)體系的整合是實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)療保障制度體系完善的核心。制度整合的基本路徑:首先,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度整合。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)范化,將部分失地農(nóng)民納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度的統(tǒng)一。其次,城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度整合。推進(jìn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)職工醫(yī)療保障制度整合,實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度與居民醫(yī)療保障制度的銜接。再次,城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的銜接。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度與職工醫(yī)療保障制度的銜接。

3.醫(yī)療保障制度層次體系的完善。

醫(yī)療保障制度層次體系的完善是整個(gè)醫(yī)療保障制度體系完善的關(guān)鍵,醫(yī)療保障制度層次體系的完善既包括醫(yī)療保障制度中政府、單位與個(gè)人的責(zé)權(quán)關(guān)系的協(xié)調(diào),也包括醫(yī)療保障制度的多層次性,還包括醫(yī)療保障待遇調(diào)整機(jī)制的建立。制度主體責(zé)任的協(xié)調(diào):醫(yī)療保障制度中國(guó)家、單位與個(gè)人責(zé)任的協(xié)調(diào),重大疾病保險(xiǎn)制度的政策性與商業(yè)化結(jié)合。多層次的醫(yī)療保障制度:建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度,多層次的職工醫(yī)療保障制度,多層次的重大疾病保險(xiǎn)制度,多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。醫(yī)療保障待遇調(diào)整機(jī)制:建立醫(yī)療保障待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度待遇水平。

三、醫(yī)療保障制度整合與體系完善的配套措施

1.醫(yī)療保障制度整合與體系完善的法律機(jī)制。

醫(yī)療保障制度整合與體系完善必須通過相關(guān)立法加以推進(jìn)和確定。核心立法是依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》制定和實(shí)施《醫(yī)療保險(xiǎn)制度條例》、《重大疾病保險(xiǎn)制度條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條例》。《醫(yī)療保險(xiǎn)制度條例》:準(zhǔn)確定位醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本功能、體系框架、制度關(guān)系、主體責(zé)任、資格條件、標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整及管理機(jī)制。《重大疾病保險(xiǎn)制度條例》:準(zhǔn)確定位重大疾病保險(xiǎn)制度的基本功能、體系框架、制度關(guān)系、主體責(zé)任、資格條件、標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整及管理機(jī)制。《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條例》:規(guī)定醫(yī)療服務(wù)的基本功能、體系框架、制度關(guān)系、主體責(zé)任、服務(wù)方式、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、政策支持體系及管理機(jī)制。

2.醫(yī)療保障制度整合與體系完善的財(cái)政機(jī)制。

醫(yī)療保障制度整合與體系完善需要相應(yīng)的財(cái)政機(jī)制支撐,財(cái)政機(jī)制既包括財(cái)政用于醫(yī)療保障制度的支出穩(wěn)步增長(zhǎng),也包括醫(yī)療保障制度中財(cái)政責(zé)任的均衡化。財(cái)政支出穩(wěn)步增長(zhǎng)的主要用途:醫(yī)療保障制度中的政府責(zé)任,醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。財(cái)政責(zé)任的均衡化:醫(yī)療保障制度中央財(cái)政責(zé)任的具體化,醫(yī)療保障制度中中央財(cái)政責(zé)任的區(qū)域均衡化,醫(yī)療保障制度中中央和地方財(cái)政責(zé)任的合理化。

3.醫(yī)療保障制度整合與體系完善的管理機(jī)制。

醫(yī)療保障制度整合與體系完善必然要求醫(yī)療保障管理機(jī)制的調(diào)整,實(shí)現(xiàn)人力資源和社會(huì)保障部門主導(dǎo)管理、衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)協(xié)同管理是管理機(jī)制調(diào)整的基本需要。人力資源和社會(huì)保障部門主導(dǎo)管理:由人力資源和社會(huì)保障部門統(tǒng)一管理城鄉(xiāng)居民、職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度。衛(wèi)生部門協(xié)同管理:由衛(wèi)生和計(jì)劃生育部門管理醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

作者:丁建定單位:中國(guó)華中科技大學(xué)

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