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【摘要】目的觀察硝酸酯類藥物治療心血管疾病的臨床效果。方法選取醫(yī)院2017年1－12月收治的心血管疾病患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組給予硝酸酯類藥物治療，對(duì)照組給予他汀類藥物治療。比較2組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率為95．00%高于對(duì)照組的77．50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5．165，P＜0．05)。2組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0．092，P＞0．05)。結(jié)論硝酸酯類藥物治療心血管疾病的臨床效果較好，且用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，能進(jìn)一步保障患者健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】硝酸酯類藥物;心血管疾病;藥學(xué)

隨著現(xiàn)代人生活方式的轉(zhuǎn)變和社會(huì)壓力的增加，各種疾病發(fā)生的可能性也相對(duì)提升。心血管疾病已成為臨床常見的內(nèi)科疾病之一［1］。心血管疾病是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，根據(jù)其病情的具體狀況可分為急性與慢性。在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，心血管疾病一般均與動(dòng)脈硬化相關(guān)，高血壓、高血脂、高血糖、心絞痛、心肌梗死等疾病均屬心血管疾病，涉及范圍極為廣泛［2］，這主要是因患者心臟動(dòng)脈硬化，使得其血液循環(huán)受阻，很容易出現(xiàn)心功能缺損的現(xiàn)象。在臨床治療中，注重對(duì)患者心肌功能的恢復(fù)，適當(dāng)擴(kuò)張平滑肌，抑制血小板聚集。故而，臨床對(duì)該種疾病多以他汀類藥物進(jìn)行治療，這類藥物能有效地舒緩患者的血管，幫助血液循環(huán)，臨床效果相對(duì)可觀。而在目前臨床中發(fā)現(xiàn)，硝酸酯類藥物也逐漸運(yùn)用于心血管疾病之中，且臨床效果相對(duì)較好［3］。為了更好地開展臨床工作，我院就硝酸酯類藥物與他汀類藥物治療心血管疾病的臨床效果加以研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料選取我院2017年1－12月收治的心血管疾病患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。所有患者均經(jīng)心電圖檢查確診為早期心肌梗死。觀察組男21例，女19例;年齡43～74(56．72±3．45)歲;基礎(chǔ)疾病:高血壓21例，糖尿病14例，高血脂5例。對(duì)照組男22例，女18例;年齡45～77(56．38±3．48)歲;基礎(chǔ)疾病:高血壓22例，糖尿病13例，高血脂5例。所有患者肝腎功能均無(wú)異常，且對(duì)本次研究知情，簽署知情同意書。2組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。具有可比性。

1．2方法2組患者均給予常規(guī)治療，使用β-受體阻滯劑硝酸甘油、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等緩解患者血管阻塞的狀況，并且給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降脂類藥物等控制患者的基礎(chǔ)疾病病情。觀察組給予硝酸酯類藥物治療，硝苯地平(國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022296)10mg口服，早晚各1次。對(duì)照組給予他汀類藥物治療，阿托伐他汀(瑞輝制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20070060)10mg睡前口服，每天1次。2組均持續(xù)治療2個(gè)月。且每周均進(jìn)行心電圖檢查，以了解患者血壓與心率狀況。

1．3觀察指標(biāo)比較2組患者臨床療效，并對(duì)2組患者用藥后不良反應(yīng)情況加以觀察。

1．4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效為患者各種臨床癥狀全部消失，無(wú)復(fù)發(fā)胸悶、胸痛、頭暈等，經(jīng)心電圖檢查無(wú)異常;有效為患者各種臨床癥狀明顯緩解，胸悶、胸痛、頭暈等發(fā)作次數(shù)明顯減少，且心電圖檢查比治療前好轉(zhuǎn);無(wú)效為患者臨床癥狀無(wú)明顯變化甚至加重，心電圖無(wú)變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1臨床療效觀察組總有效率為95．00%高于對(duì)照組的77．50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5．165，P＜0．05)。見表1

2．2不良反應(yīng)發(fā)生情況2組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0．092，P＞0．05)。見表2。

3討論

隨著近年來(lái)人們生活、工作壓力的提升，各種疾病誘發(fā)的可能性相對(duì)提高。尤其是心血管疾病，其相對(duì)一般疾病的發(fā)生率更高，個(gè)體年齡越大，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越大。而在心血管疾病中，以“三高”為主要代表，即高血壓、高血脂、高血糖［5］。這三種疾病的存在會(huì)嚴(yán)重影響患者的血液循環(huán)與代謝。高血壓作為內(nèi)科常見的心血管疾病，可能會(huì)誘發(fā)患者的脂肪與糖代謝紊亂，從而合并高血脂。血脂與血壓的雙重病態(tài)，很容易誘發(fā)冠心病，從而使患者的生活質(zhì)量下降［6］。冠心病的大范圍存在也會(huì)給社會(huì)發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。高血糖會(huì)使得患者血管硬化的可能性提高。臨床對(duì)高血壓、高血脂、高血糖的治療相對(duì)重視。而且，在臨床觀察中，高血糖、高血脂、高血壓等疾病均屬終身性疾病，基本無(wú)治愈的可能性。因此，在臨床治療中是通過藥物將其控制到正常的范圍內(nèi)，使患者患病的可能性相對(duì)降低，提高其生命質(zhì)量［7］。在對(duì)血脂的控制上，主要針對(duì)患者的血清中膽固醇、高密度脂蛋白與低密度蛋白指標(biāo)進(jìn)行控制。在臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者血脂的控制能對(duì)患者防止動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病提供較好的幫助，降低其腦卒中與心血管疾病的病死率。他汀類藥物作為一種HMG-CoA還原酶抑制劑，能有效地抑制患者體內(nèi)膽固醇生物的合成速度，從而減少其膽固醇的含量，并且加速血液中的低密度蛋白及其前體的清除，進(jìn)而降低患者體內(nèi)的膽固醇水平，使之維持到正常的范圍內(nèi)［8］。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中也能明顯看出該種藥物能對(duì)心血管疾病產(chǎn)生預(yù)防作用。但是在這種藥物劑量的掌握上，臨床還存在一定的爭(zhēng)議，尤其是多數(shù)老年患者大多存在其他基礎(chǔ)性疾病，也會(huì)服用一定的藥物，藥物與藥物之間的效果會(huì)有一定的削減，這就使部分患者認(rèn)為提高他汀類用藥量，會(huì)加強(qiáng)其控制效果;也有部分患者認(rèn)為，過量的使用藥物會(huì)對(duì)其機(jī)體造成損傷，從而出現(xiàn)反效果。故而，臨床在心血管疾病的治療上一直在尋求新的治療方案。硝酸酯類藥物對(duì)血小板聚集具有一定控制作用，促使平滑肌細(xì)胞增殖，有效地松弛血管平滑肌，提高心肌供氧，減少心臟負(fù)荷和心肌壓力，從而控制其心血管疾病誘發(fā)的臨床癥狀［9］。從藥學(xué)上來(lái)說，硝酸酯類藥物是一類帶有硝酸酯類基因的血管擴(kuò)張劑，其包含了多種元素，且其本身含有ONO2結(jié)構(gòu)，臨床藥理作用相似，只是藥效發(fā)揮與維持時(shí)間的長(zhǎng)短會(huì)存在差異［10］。而在臨床運(yùn)用中，患者一般追求藥效快，且持續(xù)時(shí)間交叉的藥物，這樣方可最大程度地降低自身的痛苦，達(dá)到治療的效果。在本次研究中，選用的硝酸酯類藥物為硝苯地平，這類藥物是第一代鈣拮抗劑，起效快，峰谷比值相對(duì)較高，在價(jià)格上也相對(duì)一般藥物更加具有優(yōu)勢(shì)。在臨床用藥中能有效地減少心肌能量，抑制血小板聚集，擴(kuò)張冠脈以及全身血管。在本次研究中，筆者將硝酸酯類藥物與常規(guī)的他汀類藥物治療心血管疾病的臨床效果與不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，2組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異，表明硝酸酯類藥物治療心血管疾病的臨床效果較好，且用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，能進(jìn)一步保障患者健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］張芳．硝酸酯類藥物治療心血管疾病的藥學(xué)應(yīng)用價(jià)值［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15(17):148．

［2］裴斌．硝酸酯類藥物治療心血管疾病患者藥學(xué)評(píng)價(jià)［J］．醫(yī)學(xué)信息，2016，29(16):299．DOI:10．3969/j．issn．1006－1959．2016．16．287．

［3］劉冬．心血管疾病患者應(yīng)用硝酸酯類藥物治療的實(shí)際效果［J］．世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11(15):84．

［4］王鳳蘭．硝酸酯類藥物治療83例心血管疾病患者的合理使用［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(5):128－129．DOI:10．3969/j．issn．1673－9523．2010．05．125．

作者：蔡秋紅 單位：福建省廈門市同安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院