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摘要：［目的］探討基于慕課（MOOC）的混合式教學在護理禮儀教學中應用效果。［方法］選取我院2017級護理專業的123名學生為研究對象（試驗組），采用MOOC學習與課堂教學結合的混合式教學，學生成績線上評價占70%，課堂實訓評價占30%，并與采用傳統教學的2016級同等水平的護理專業的127名學生（對照組）的成績進行比較，課程結束后對試驗組學生進行教學效果的問卷調查。［結果］試驗組學生與對照組學生的成績比較差異有統計學意義（P<0.05），試驗組學生對混合式教學的滿意度為88.62%，希望繼續采用此方法的學生占91.06%。［結論］混合式教學充分利用MOOC豐富的學習資源、互動平臺和課堂面對面實時互動，提高了學生的學習興趣和課堂參與度，提高了教學效果，鍛煉了學生的自主學習、合作、交流能力。

關鍵詞：慕課；混合式教學；護理禮儀；護理教育；改革；線上學習；線下課堂教學教育

信息化是國家實施教育發展的重要途徑,2012年3月國家教育部頒布了《教育信息化十年發展規劃（2011—2020年）》[1]中強調：“以教育信息化帶動教育現代化,是我國教育事業發展的戰略選擇。促進優質教育資源普及共享,推進信息技術與教育教學深度融合,實現教育思想、理念、方法和手段全方位創新,對于提高教育質量、促進教育公平、構建學習型社會和人力資源強國具有重大意義”。慕課（MOOC）最早由加拿大學者DaveCormier和BryanAlexander于2008年提出,隨后在斯坦福大學、哈佛大學以及麻省理工學院等國外頂尖名校形成浪潮[2]。國外MOOC的研究主要來自高校,內容涉及MOOC的課程模式、組成要素、教學體驗、質量控制、學分認證、商業運營模式、平臺和技術模式、接受度及教育平等性等各個方面[3‐4]。面對國外的慕課浪潮,由清華大學、北京大學等名校名師傾力打造的中國大學視頻公開課于2011年在國家精品開放課程共享系統——“愛課程”網正式開通,MOOC是在計算機技術、網絡技術及教育技術快速發展的背景下產生的一種在網上提供的免費課程。目前,我國上線MOOC數量已達5000門,高校學生及社會學習者選學人數已達7000萬人次,MOOC優勢正改變著課堂的傳統教學模式,促使教學內容、教學方法、教學模式和教學管理體制機制發生了重大變革,為發展高等教育提供了新的機遇[5]。如何在教學中利用MOOC平臺,應用在線開放課程資源,構建線上線下相融合的混合式教學,成為教育工作者研究的焦點。國內外研究顯示,混合式教學應用于高等教育各專業領域的教學中,可以提髙學生的學習興趣、自主學習能力,以及獨立分析問題與解決問題的能力[6‐8]。護理禮儀課程是高職院校護理、助產專業的必修課程,是培養護生職業禮儀規范和溝通能力的一門人文素質課程。2017年我院護理禮儀課程已立項為河南省精品在線開放課程,以中國大學MOOC“愛課程”中心為平臺進行建課,2017年8月—2018年1月完成第一期護理禮儀精品在線開放課程建設和使用,在此基礎上,對護理禮儀課程教學進行改革,采用線上學習與線下課堂教學相結合的混合式教學模式,經過一學期的教學實踐,取得了較好教學效果。

1對象與方法

1.1研究對象

選取我院2017級高職高專護理專業一個班123名學生為研究對象（試驗組）,其中女生108人,男生15人,以2016級護理專業同等性質的一個班127名學生為對照組,其中女生111人,男生16人,學生年齡18~21歲。兩組學生的一般資料及入學成績差異無統計學意義（P>0.05）,護理禮儀在第一學年第一學期開設,共32學時,其中理論16學時,實驗實訓16學時,兩組所用教材和授課教師相同。

1.2教學方法對照組采用傳統教學方法,即教師講,學生聽,課后完成作業；試驗組采用混合式教學方法,具體方法如下。

1.2.1材料準備1.2.1.1內容整合根據護理禮儀教學大綱、教學目標及臨床工作需要,將課程分為基礎理論模塊、個人形象設計模塊、崗位禮儀模塊、個人發展模塊4個知識模塊。根據以往教學實踐和考核結果,確定課程的重點、難點及解決方法。1.2.1.2細化知識點,準備微課素材對課程的教學內容進行選擇和設計,形成多個知識點,依據知識點的內容和展現形式,利用學院現有資源和技術,拍攝課程所需圖片、小視頻作為制作微課的素材。1.2.1.3制作微課,完善教學材料微課以知識點為單位對教學內容進行篩選或重新組合,一般時長為5~15min。錄制微課前需根據微課內容編寫視頻腳本,合理編寫腳本內容對后期錄課和制作都是非常重要的,其語言和案例較傳統講稿更為嚴謹和科學[9]。視頻腳本編寫修改后,利用微課教室、錄屏軟件進行錄課和后期剪輯、修改,形成完整的微課視頻。在制作微課的同時,根據河南省精品在線開放課程建設要求,完善教學文件（教案、課件、習題等）,并上傳、課程資料。1.2.1.4指導學生建立學習賬號學生用手機下載中國大學MOOCAPP,選擇護理禮儀課程,賬號以班級、學號、姓名來命名,強調記住密碼,為后期學習建立有效學習途徑。

1.2.2混合式教學的教學設計1.2.2.1課前利用MOOC平臺自主學習學習新內容前一周給學生布置學習任務,學生利用課余時間通過中國大學MOOC平臺進行線上學習護理禮儀各單元內容,掌握基本理論、基本知識和基本技能,通過書面、PPT等形式對知識進行總結,提煉難點知識,同學之間討論或課堂上面對面解決。1.2.2.2課堂教學①匯報學習效果：以每個宿舍成員為一小組,用PPT或口頭匯報線上學習效果,每次2~3組,交替匯報。②問題互動探討：對學生在學習過程中存在的問題,理解不正確和疑難問題進行生生或師生互動,充分進行討論。③教師解惑答疑：教師補充學生忽視的知識點,總結重點知識,引導解答難點或疑難問題,以加深學生對本次課的理解,促進知識的內化,最后提出幾個聯系生活和護理工作中問題進行討論,擴展學生的思維,學為所用。1.2.2.3課后線上討論與檢測教師在課程“討論區”發起問題,學生發幟討論,由教師評定或學生進行互評,并完成各章節的測試題。1.2.2.4課后知識拓展①建立學院禮儀隊：學習禮儀課程后,表現好的學生自愿加入學院禮儀隊,為學院各種活動提供禮儀服務。②禮儀展示：每年的運動會和各種大型晚會學院都組織護理專業學生進行禮儀展示,既增加節日的氣氛,又體現護理特色。③最美護生評選：學院每年“5•̣12”護士節系列活動均要求護理和助產專業學生參與“最美護生”評選,評選出的最美護生在護士節晚會上給予獎勵。

1.3考核評價方法

1.3.1學生考核成績總成績為100分,對照組由期末卷面50分和實訓50分組成。試驗組由線上評價成績70分（由平臺提供成績）和課堂實訓評價30分組成,共100分。具體包括：①討論與互評（占10%），學生需要在規定時間內完成每個章節課后討論并互評,根據答題情況系統自動給分,滿分10分（線上評價）；②測驗（占30%），完成線上每個知識點的測驗題,有3次答題機會,以最高分計算,本課程一共有7個單元測驗,滿分30分（線上評價）,根據答題情況系統自動計算分數；③課堂實訓（占30%），學生按要求展示綜合體態禮儀（包括儀容、服飾、體態禮儀）,以情景劇演示護理操作中語言溝通與非語言溝通,模擬求職面試等,3次綜合展示,每次10分,共30分（課外排練,課堂檢測,教師現場評分）；④期末考試（占30%），建立線上題庫,學生在規定時間完成線上考試（系統自動組題）,共30分,每個學生只有一次考試機會。

1.3.2試驗組學生對混合式教學方法的評價課程結束后,采用自制問卷對混合式教學方法進行調查,調查問卷包括一般情況和對混合式教學效果的評價,共發放調查表123份,當場收回123份,回收率100%。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件進行處理,計量資料采用均數±標準差(x±s)表示,組間比較采用兩獨立樣本的t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義,計數資料采用構成比進行統計學描述與分析。

2結果（見表1、表2）

3討論

3.1混合性教學模式鍛煉學生的自主學習能力

自主學習能力是護生的重要素質,而教育學習環境是影響自主學習的重要因素之一[10]。目前高職院校中部分學生缺乏良好的學習習慣,課堂專注力和自主學習能力差[11],課堂頻見“低頭族”,學生面對手機的時間多,傳統教學模式不利于激發學生的學習興趣及提高學生學習積極性,而基于MOOC的精品在線開放課程雖然參與學習的人數多,卻需要學生具有自主學習和自我控制能力[12]。混合式教學是將傳統教學與網絡在線學習有機結合,自主學習和教授學習相結合的教學模式[13],這種教學方法要求學生必須有計劃地完成課前預習、課堂進行匯報和討論、課后討論與檢測等學習任務。學生自主在線學習與討論時間增多,促進了學生對知識的獨立思考、理解轉化與運用,從而養成自主學習的習慣,在完成各項學習任務過程中鍛煉了學生的自主學習能力。由表2可見,89.43%學生認為混合式教學增強了學習的主動性和積極性,90.25%學生認為混合式教學提高了自主學習能力。本研究與陳素貞等[14]的研究結果是一致的。

3.2培養了學生合作、交流能力

合作、交流能力是高職護生必備的核心能力之一。在以往的教學過程中,教師已習慣“滿堂灌”或“一言堂”,習慣于讓學生跟著自己的思維轉,這樣學生成了學習的機器,缺乏主觀能動性,沒有自覺性和創造性,只是一種被動接受[15]。而混合式教學要求學生課前在線學習幕課課程,遇到問題在線上與學生、老師互動探討,課堂匯報學習成效,進行互動討論,解決疑難問題,這種師生之間和學生彼此之間的多元互動、合作和交流,鍛煉了學生的語言表達、邏輯思維和合作交流能力,表2顯示,86.18%學生認為混合式教學提高了自己的合作交流能力。

3.3混合式教學提高了教學質量

以往教學中存在著課堂氣氛沉悶,缺乏互動,無法產生共鳴與回應,考評方式單一等問題[16]?！盎ヂ摼W+”時代大學生,思想緊跟時代潮流,充分接觸新鮮事物,利用MOOC提供的在線學習平臺,打破了時間和空間的限制,促使學生隨時隨地利用碎片化時間學習[17]?；旌鲜浇虒W授課中正是利用MOOC的優勢,促使學生學習、討論,課堂氣氛活躍,師生之間互動激辯、思想碰撞、價值重塑,極大地吸引了學生的學習興趣[18]，提升學生的學習動機[8],教師則在課堂有更多時間用于答疑討論、開展小組討論學習。課堂討論為學生提供了學習思路與方法,教師由授課者變為討論的引導者,引導學生積極進行思考和探索,改變了教師講、學生聽的傳統課堂模式,既發揮教師引導、啟發、監控教學過程的主導作用,又要充分體現學生學習主體的地位。本研究結果顯示,進行混合式教學的學生護理禮儀成績與傳統教學學生的成績比較,差異有統計學意義（P<0.05），94.31%學生認為混合式教學法增加了學習的興趣,88.62%的學生對該教學方法滿意,91.06%學生喜歡繼續使用該教學方法。Smyth等[19]研究表明,參加過混合式教學學習課程的護理專業學生對該模式都非常認可。因此,基于MOOC的混合式教學在護理禮儀教學中應用,能夠結合傳統教學與在線開放課程教育的雙重優勢,豐富教學內容,提高教學效果。

3.4教學體會與建議

護理禮儀是我院首門建設的省級精品在線開放的課程,利用MOOC對護理禮儀進行混合式教學,取得了良好的教學效果,但也存在以下問題：①線上教學內容形式和內容需要不斷地豐富和完善,除豐富微視頻和圖片內容外,還應增加知識拓展和臨床案例的微視頻,課堂教學設計需更加完善。②學院實現了校園網全覆蓋,為學生線上學習提供了方便,但要使用校園網,需要交納一定的費用,當使用人數多時,線上教學視頻播放不流暢,學校應提供高配置的校園網并免費使用,保證學生隨時隨地進行線上學習、討論。③學院應有配套的獎勵制度,提高教師參與精品在線開放課程建設和應用的積極性。

4小結

基于MOOC的混合式教學在護理禮儀課程中應用,充分利用了MOOC的學習資源、互動平臺和課堂面對面實時互動、引導學生深度思考的雙重優勢,提高了學生的學習興趣和課堂參與度,提高了教學效果,鍛煉了學生的自主學習、合作、交流能力,符合高職學生學習特點及教育信息化的需求,本研究的應用效果,為護理專業課程進行混合式教學提供了借鑒。

作者：付保芹杜鑫何敏單位：河南護理職業學院