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1.加強領(lǐng)導(dǎo)抓關(guān)口，不斷發(fā)揮決策人在醫(yī)院內(nèi)審工作中的核心引力。

一是帶頭科學(xué)籌劃，審計工作由一把手院長主管，紀(jì)委書記配合協(xié)助管理的醫(yī)院運營監(jiān)督體制，院長辦公會上定期專題討論審計工作，聽取審計工作匯報，及時解決和處理了審計工作中遇到的困難和問題。醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)健全人員配備齊全，自成立審計科以來配備了專職的審計人員，2005年為了加強審計工作醫(yī)院又增加了一名內(nèi)審人員。領(lǐng)導(dǎo)對審計工作的重視及科學(xué)決策有效促進(jìn)了審計工作向心作用。二是帶頭嚴(yán)格執(zhí)行，一把手院領(lǐng)導(dǎo)明確規(guī)定審計科要參加醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)活動議題的討論，如年度財務(wù)預(yù)算安排、重大投資項目、設(shè)備采購論證、基建工程招標(biāo)并對基建維修工程的預(yù)、決算審計進(jìn)行審核把關(guān)，使審計工作始終緊緊圍繞醫(yī)院重點工作履行起監(jiān)督的職能。三是帶頭接受監(jiān)督，為正確評價領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任和提供考核領(lǐng)導(dǎo)干部組織依據(jù)，衛(wèi)生局委托會計師事務(wù)所對醫(yī)院進(jìn)行了2009至2011年定期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運行情況給予了一定的肯定。

2.業(yè)務(wù)技能抓切口，不斷提高審計人員在指導(dǎo)監(jiān)督中的掌控能力。

一是注重正方向，審計工作要求審計人員具有良好的政治素質(zhì)和較高的業(yè)務(wù)能力。要搞好審計工作，必須具備一支“業(yè)務(wù)精、作風(fēng)正”的審計隊伍。我院在加強審計隊伍建設(shè)方面院領(lǐng)導(dǎo)給予了很大的支持。二是注重請進(jìn)來，醫(yī)院嚴(yán)格規(guī)定萬元以上基建維修工程的預(yù)、決算審計，按照醫(yī)院“三重一大”文件的要求，對萬元以上基建維修工程委托社會中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行審計，并建立審計科進(jìn)行初步審查及基建辦科長、主管基建工作的領(lǐng)導(dǎo)、主管審計工作的領(lǐng)導(dǎo)、院長逐級審查簽批制度。三是注重走出去，在審計專業(yè)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)方面，參加了中國審計協(xié)會、天津市內(nèi)審協(xié)會、衛(wèi)生局多次組織的各種培訓(xùn)、后續(xù)教育學(xué)習(xí)。同時為了便于審計工作的開展，加強了相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，做到邊學(xué)習(xí)、邊審計，不斷更新知識結(jié)構(gòu)、提高業(yè)務(wù)水平使審計工作更加客觀務(wù)實，更加有效，以此提高審計人員理論水平和思維能力，努力培養(yǎng)復(fù)合型人才，審計人員于2011年在中國審計報上發(fā)表了《完善醫(yī)院內(nèi)控制度審計的思考》的論文。

3.健全制度抓收口，不斷激發(fā)審計人員在服務(wù)中的工作動力。

一是調(diào)整關(guān)節(jié)點，大力宣傳“以醫(yī)療活動為中心，加大內(nèi)審力度，突出審計重點，求深度、求質(zhì)量、求實效”的指導(dǎo)思想，從事后審計轉(zhuǎn)向事前、事中審計，在防范風(fēng)險，完善內(nèi)控，規(guī)范管理等方面發(fā)揮了積極的作用。二是強化聚集點，加強了對干部人事任免、萬元以下固定資產(chǎn)報廢處理、工程建設(shè)項目、內(nèi)控制度執(zhí)行落實的介入監(jiān)督。如對沒有經(jīng)過審計的主要負(fù)責(zé)人，組織部門不得提交黨委討論任免或為其辦理退休手續(xù)；對藥品報廢管理，與藥劑科、財務(wù)科共同建立了報廢流程;對院內(nèi)工程建設(shè)違反規(guī)定的招標(biāo)、邀標(biāo)，責(zé)令責(zé)任人作出書面情況說明和檢查;對醫(yī)院重要部門制定的內(nèi)控制度進(jìn)行監(jiān)督，隨時抽查，這些加強了制度機(jī)制的管理。三是規(guī)范落腳點，結(jié)合醫(yī)院管理的實際，不斷完善及健全了醫(yī)院審計工作制度，先后制定了《口腔醫(yī)院內(nèi)部審計工作規(guī)定》、《口腔醫(yī)院基建工程全過程審計制度》、《口腔醫(yī)院設(shè)備采購全過程審計》、《天津市口腔醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計規(guī)定》、《領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任項目臺賬制度》、《流動資產(chǎn)審計制度》、《口腔醫(yī)院內(nèi)部會計控制審計制度》、《口腔醫(yī)院財務(wù)收支審計制度》、《口腔醫(yī)院后續(xù)審計制度》、《口腔醫(yī)院審計保密制度》、《口腔醫(yī)院審計科請示報告制度》、《審計科學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度》、《審計檔案管理制度》等，具有較強的指導(dǎo)性和可操作性，為全面、深入開展審計工作，提高工作效率提供了依據(jù)和支持，使內(nèi)部審計工作走上了制度化、規(guī)范化的軌道奠定了堅實基礎(chǔ)。

4.經(jīng)營服務(wù)抓窗口，不斷提升患者在看病過程中的質(zhì)量效率。

一是穩(wěn)中求進(jìn)審計科根據(jù)市場需求、原材料價格的調(diào)整、醫(yī)護(hù)人員勞務(wù)成本消耗及對我市其它醫(yī)院的調(diào)研結(jié)果并結(jié)合我院具體情況，提出了正畸科的項目收費價格進(jìn)行調(diào)整的建議。正畸科根據(jù)審計的建議及科內(nèi)多次論證，進(jìn)行了價格調(diào)整規(guī)范，同時為了方便醫(yī)患溝通，為科室的每位醫(yī)生制作了新的收費項目價目表，診室門口重新制作了價格公示牌，及時關(guān)閉了數(shù)據(jù)庫中停止收費的項目，在新的價格執(zhí)行中，審計科進(jìn)行跟蹤、監(jiān)控，多次深入科室了解運行情況及患者的反映。通過注重調(diào)整后的監(jiān)控與跟蹤，確保新老價格的平穩(wěn)過渡，從而也規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)行為，達(dá)到了穩(wěn)中求進(jìn)的效果。二是優(yōu)中求新，為控制醫(yī)療成本費用，減輕患者負(fù)擔(dān)，積極開展了比價審計。對醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院高值耗材的引進(jìn)、后勤物資等的招投標(biāo)和比質(zhì)比價，全程參與，并實施審計監(jiān)督。如：對病房系統(tǒng)使用的鈦釘、鈦板的招標(biāo)中，審計科全程參與，對廠商的資質(zhì)、執(zhí)照、許可證進(jìn)行嚴(yán)格的審查，對產(chǎn)品的質(zhì)量、價格進(jìn)行了嚴(yán)格的把關(guān)。審計的全程監(jiān)督為醫(yī)院把好了商品渠道關(guān)、價格關(guān)、折扣關(guān)和質(zhì)量關(guān)，降低了成本，提高了服務(wù)，取得了明顯的經(jīng)濟(jì)和社會效果。三是做好服務(wù)，審計工作不單純是檢查控制收費項目，更主要的是指導(dǎo)臨床科室正確、合理收費。因此審計人員要經(jīng)常深入臨床科室了解實際情況，由被動管理變?yōu)橹鲃臃?wù)，做到精細(xì)化管理。

作者：呂洪霞單位：天津市口腔醫(yī)院