醫(yī)院會計控制論述范文
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醫(yī)院要在現(xiàn)代化信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上達到內(nèi)部會計控制合理化及有效性,有必要構(gòu)建一套科學、有效的內(nèi)部控制制度體系,使醫(yī)院各部門之間、部門內(nèi)各崗位之間權(quán)責分離,相互監(jiān)督、相互制約。確立財務(wù)部門在公立醫(yī)院內(nèi)部控制機制中的核心地位。
(一)加強軟件系統(tǒng)準入控制。目前,軟件系統(tǒng)往往是由專業(yè)的計算機人員開發(fā)完成的,這類開發(fā)人員有較強的計算機、網(wǎng)絡(luò)方面專業(yè)知識,但往往對會計核算方法、流程等方面的專業(yè)知識了解甚少,為此,無論是外購軟件系統(tǒng)還是醫(yī)院自行開發(fā)的軟件系統(tǒng),為保證信息化系統(tǒng)正常有序地進行,能更好地成為醫(yī)院內(nèi)部會計控制的重要平臺.
(二)加強信息系統(tǒng)操作管理控制。1.信息化系統(tǒng)的應(yīng)用軟件已經(jīng)對會計人員作了一定的內(nèi)部控制,為了更好地規(guī)范每一個會計人員的操作行為及各自的權(quán)限限制,保證信息化系統(tǒng)地安全運行,醫(yī)院要加強對信息化系統(tǒng)的操作管理控制。
2.目前使用的系統(tǒng)軟件一般設(shè)有用戶管理功能,而用戶管理功能是人為設(shè)置的,設(shè)置的權(quán)限基本上集中于系統(tǒng)維護人員中,因此,要加強和規(guī)范系統(tǒng)維護人員的日常操作控制,力求其按內(nèi)部會計控制的要求,規(guī)定操作人員的工作職責和工作權(quán)限,明確會計的工作職責、權(quán)限及進入系統(tǒng)操作的先后秩序,使每個會計人員只能在各自的權(quán)限范圍內(nèi)操作,確保會計信息的安全、準確、可靠,防止各種違規(guī)、違法行為的發(fā)生。
3.為使醫(yī)院內(nèi)部會計控制依賴信息化系統(tǒng)有效得以實現(xiàn),其中重要的一項工作是要加強對系統(tǒng)的安全控制。
加強信息系統(tǒng)的應(yīng)用控制
1.正確原始數(shù)據(jù)輸入是信息化系統(tǒng)關(guān)鍵的控制環(huán)節(jié),針對現(xiàn)行的系統(tǒng)軟件對錄入的原始數(shù)據(jù)核對功能較差,醫(yī)院會計人員在輸入信息數(shù)據(jù)時要按照嚴格的業(yè)務(wù)流程,比如:住院病人要嚴格按照醫(yī)囑記費,無醫(yī)囑不得收費,以保證收費與醫(yī)囑相對應(yīng),有效避免了亂收費發(fā)生。
2.醫(yī)院收入主要包括門診收入、住院收入,系統(tǒng)在收費員在當天收費結(jié)束后,自動產(chǎn)生結(jié)賬單,此結(jié)賬單反映每個收費員當日貨幣資金的發(fā)生額,收費員憑結(jié)賬單對收入與貨幣資金進行核對;系統(tǒng)對收入數(shù)據(jù)的輸出進行權(quán)限設(shè)置,使會計信息輸出到特定的對象,以免越權(quán)操作,導(dǎo)致數(shù)據(jù)被惡意修改。
3.退費、欠費環(huán)節(jié)是醫(yī)院收費系統(tǒng)中財務(wù)安全控制的重點,在信息化系統(tǒng)對醫(yī)院退費、欠費的業(yè)務(wù)處理采取了較完善的系統(tǒng)控制條件下,有必要加強系統(tǒng)的退費、欠費的控制。
4.為切實做到以病人為中心,規(guī)范醫(yī)療收費行為,大部分醫(yī)院已實行電子醫(yī)囑,醫(yī)療服務(wù)價格按物價標準由專人統(tǒng)一設(shè)置在收費系統(tǒng)中,其他人員無權(quán)修改、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目及價格。專職人員被系統(tǒng)授予一定的權(quán)限,并且系統(tǒng)自動記錄修改日期、操作人員等信息,便于分清責任,防止亂收費、漏收費。
加強內(nèi)部審計控制。內(nèi)部審計是醫(yī)院內(nèi)部會計控制的重要組成部分,也是對醫(yī)院內(nèi)部會計控制的再控制,是強化內(nèi)部會計監(jiān)督的制度安排,隨著信息化程度的提高,信息系統(tǒng)功能的完善,對醫(yī)院內(nèi)部審計也提出了新的要求,內(nèi)部審計內(nèi)容除了審核會計的賬務(wù)處理是否符合《會計法》、《醫(yī)院會計制度》等有關(guān)法律法規(guī),費用審批簽字手續(xù)是否符合醫(yī)院有關(guān)內(nèi)部會計控制制度等之外,內(nèi)部審計人員通過審核信息化條件下醫(yī)院實施的信息系統(tǒng)管理中內(nèi)部會計控制是否健全、有效,措施是否落實到位,評價醫(yī)院信息系統(tǒng)優(yōu)與劣,通過審核、監(jiān)督信息系統(tǒng)中會計數(shù)據(jù)、資料有無非法修改,系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)與保存書面資料是否一致,及時發(fā)現(xiàn)舞弊行為,以保證會計信息的安全性;通過審查及時發(fā)現(xiàn)信息系統(tǒng)內(nèi)部的薄弱甚至錯誤環(huán)節(jié),促使醫(yī)院信息化系統(tǒng)在實踐中不斷完善、優(yōu)化。
綜上所述,隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的加快和完善,進一步提高了醫(yī)院內(nèi)部會計控制的效率及效果,保證醫(yī)院會計資料的安全性、完整性,使會計核算工作逐漸向廣度和深度發(fā)展。另一方面,我們應(yīng)該認識到信息化不是一劑萬能藥,它雖然提高了內(nèi)部會計控制質(zhì)量,但從諸多醫(yī)院收費人員貪污、挪用公款的案例來看,有必要通過加強信息系統(tǒng)軟件準入控制、操作人員的權(quán)限控制等技術(shù)措施,結(jié)合內(nèi)部審計及審核,有效預(yù)防違規(guī)、違法事件的發(fā)生,充分體現(xiàn)信息化條件下內(nèi)部會計控制建設(shè)的重要性。
作者：沈靜華單位：浙江省人民醫(yī)院
