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第1篇

婦產(chǎn)科學(xué)論文1700字(一)：婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中CP結(jié)合TBL教學(xué)的應(yīng)用探討論文

婦產(chǎn)科是一門綜合性比較強(qiáng)的臨床學(xué)科知識，也是醫(yī)學(xué)院校中學(xué)生必修的一門課程內(nèi)容，此科學(xué)內(nèi)容存在比較強(qiáng)的實(shí)踐性和操作性，在傳統(tǒng)教學(xué)中，通常使用常規(guī)臨床帶教教學(xué)形式，雖然也起到了一定成果，不過無法令人真正滿意，并且此種常規(guī)帶教形式存在很多問題，不能從根本上提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，帶教師生之間互動不到位等。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院教學(xué)方式發(fā)生了變化，學(xué)生從被動接受知識形式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃有问剑詫W(xué)生為中心，教師引領(lǐng)的互動教學(xué)模式。現(xiàn)在將TBL和CP結(jié)合教學(xué)法使用在婦產(chǎn)科教學(xué)中，針對患者疾病類型進(jìn)行檢查、診斷治療以及護(hù)理

等，使得患者得以早日康復(fù)，基于此，我院嘗試在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)帶教中使用CP結(jié)合TBL教學(xué)，并選取近年來我院實(shí)習(xí)的90例學(xué)生作為臨床研究對象，開展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取從2018年8月-2019年7月我院實(shí)習(xí)的90例學(xué)生作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)方案分成對照組（n=45），與觀察組（n=45）。所有研究對象都是專業(yè)許而生，其中觀察組男性15例，女性30例，年齡19-24歲，平均（18.24±0.45）歲。對照組男性25例，女性20例，年齡20-23歲，平均（21.24±0.04）歲。學(xué)生來自的大專和本科學(xué)院，對兩組學(xué)生的基線資料以及文化程度等各方面進(jìn)行對比，沒有統(tǒng)計學(xué)差異，可比較（p>0.05）。

1.2方法

對照組學(xué)生采用常規(guī)傳統(tǒng)臨床帶教方式，專業(yè)教師針對婦產(chǎn)科理論知識講解后，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行查房實(shí)習(xí)工作，主要過程是，專業(yè)教師針對婦產(chǎn)科內(nèi)容進(jìn)行講述，然后分配學(xué)生和患者進(jìn)行溝通，掌握病史后進(jìn)行婦產(chǎn)科檢查工作，為孕婦書寫病例、產(chǎn)程等。整個教學(xué)過程中學(xué)生依據(jù)實(shí)習(xí)具體情況提出問題，教師進(jìn)行解決，最后以試卷測試形式針對學(xué)生實(shí)習(xí)情況進(jìn)行檢測。觀察組采用CP結(jié)合TBL教學(xué)形式，包含以下幾個方面，第一，小組劃分，結(jié)合實(shí)際情況以每組3-5人不同成績進(jìn)行混搭【1】。第二，做好實(shí)習(xí)準(zhǔn)備，教師為學(xué)生提供CP文本，簡單接受后提出簡單問題，實(shí)習(xí)學(xué)生和教師共同參與其中，對病情掌握后以自學(xué)形式查找資料，解決問題。第三，注重理論和實(shí)踐結(jié)合，基于教師引導(dǎo)下，做好治療干預(yù)工作，將理論和實(shí)踐結(jié)合起來，引導(dǎo)學(xué)生觀察分娩過程，判斷宮縮等。第四，個人發(fā)言時間，小組學(xué)生逐個提問進(jìn)行解決。第五，總結(jié)點(diǎn)撥提升效果，依據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)過程進(jìn)行判斷，做好重點(diǎn)講解工作，做好知識拓展，引導(dǎo)學(xué)生解決問題【2】。

1.3觀察指標(biāo)

課程接受，組織學(xué)生進(jìn)行考試，分為理論和實(shí)踐兩個方向，以百分制形式進(jìn)行，理論為60分，而實(shí)踐則為40分，以調(diào)查問卷形式，收集學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及實(shí)踐能力等，針對結(jié)果進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss20.0軟件對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行成績考核，做好統(tǒng)計分析工作，成績差異性對比可以采用t值檢驗(yàn)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義【3】。

2結(jié)果

實(shí)習(xí)結(jié)束后對學(xué)生的理論和實(shí)踐進(jìn)行考核，針對考核結(jié)果進(jìn)行對比，觀察組最終得分顯著高于對照組（p<0.05）。觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣優(yōu)于對照組，理論實(shí)踐能力高于對照組，系團(tuán)結(jié)協(xié)作能力也高于對對照組，并且獨(dú)立查閱資料能力和創(chuàng)新意識也高于對照組（p<0.05），具體情況如下表所示：

3討論

婦產(chǎn)科是一門獨(dú)立的學(xué)科內(nèi)容，此科學(xué)是結(jié)合了內(nèi)外和兒科學(xué)科知識內(nèi)容，需要學(xué)生具備深厚理論基礎(chǔ)知識和實(shí)踐能力，還要具備熟練臨床操作能力，以及和其他醫(yī)師合作能力，同時還要具備良好溝通能力。TBL教學(xué)結(jié)合CP教學(xué)形式和常規(guī)傳統(tǒng)教學(xué)模式對比，可以顯著提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使得學(xué)生更加自主學(xué)習(xí)，同時可以提升學(xué)生合作能力和溝通意識，進(jìn)而使得學(xué)生綜合素養(yǎng)得以提升【4】。TBL和CP教學(xué)形式在婦產(chǎn)科臨床帶教中使用，以小組形式進(jìn)行教學(xué)，在整個過程中，會提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和合作意識，進(jìn)而使得學(xué)生綜合素養(yǎng)得以提升。研究結(jié)果顯示，TBL結(jié)合CP教形式可以更好的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生各方面能力，促進(jìn)實(shí)習(xí)學(xué)生發(fā)展。

婦產(chǎn)科學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：淺談留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)心得論文

摘要：留學(xué)生教育現(xiàn)已是我國高等教育的重要組成部分，也是評價一所高校開放程度的標(biāo)準(zhǔn)之一。但由于留學(xué)生在語言、文化及學(xué)習(xí)經(jīng)歷等方面存在差異，導(dǎo)致留學(xué)生在課堂的學(xué)習(xí)和知識的理解上面臨不同的困難。為了提高留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，該文闡述了在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)實(shí)踐過程中的心得與體會。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科學(xué)留學(xué)生教學(xué)

中圖分類號：R-4文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1672-3791（2019）10（c）-0246-02

當(dāng)今留學(xué)生高等教育現(xiàn)已進(jìn)入高速發(fā)展時期，其教學(xué)工作已成為國內(nèi)各高校一項新的任務(wù)和挑戰(zhàn)。同時，也充分體現(xiàn)了一所高校的國際化程度，是高校走向國際化的重要方面，也更是體現(xiàn)當(dāng)代中國正不斷由生產(chǎn)經(jīng)濟(jì)和工業(yè)經(jīng)濟(jì)向知識經(jīng)濟(jì)的重大轉(zhuǎn)變。婦產(chǎn)科學(xué)作為臨床學(xué)科中的重要組成部分，該學(xué)科旨在研究女性特有的生理、病理變化及生育調(diào)控，是集專業(yè)性、技術(shù)性以及操作性為一體的學(xué)科，所以課堂上教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方法，充分發(fā)掘留學(xué)生的潛能，并令其逐步掌握各種常見婦產(chǎn)科疾病的診療方法。在多年留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)過程中，筆者有以下幾方面心得體會。

1留學(xué)生的具體實(shí)際情況

筆者學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)5年制臨床本科專業(yè)留學(xué)生，生源主要來自巴基斯坦、印度、尼泊爾等東南亞國家。這些學(xué)生有一定的英語口語基礎(chǔ)，大部分學(xué)生英語口語相對流利，但部分學(xué)生英語口語帶有較濃重的地方口音，并且漢語水平程度也參差不齊，所以在課堂教學(xué)過程中語言交流是教師面臨的問題之一。并且學(xué)生來自不同國家，其國家的文化、信仰及教育背景也不同，所以對專業(yè)課知識的接受和理解能力也有不同程度的困難[1]。留學(xué)生課堂學(xué)習(xí)習(xí)慣與中國學(xué)生課堂學(xué)習(xí)習(xí)慣也有較大區(qū)別，留學(xué)生課堂學(xué)習(xí)氣氛較為活躍，學(xué)生主動性強(qiáng)，與教師之間互動良好。但同時，課堂紀(jì)律相對比較難把控，因?yàn)樯险n過程中學(xué)生可能會打斷老師的講課隨時提問，所以課堂上教師需積極引導(dǎo)學(xué)生，爭取讓學(xué)生在活躍的氣氛中有所收獲。

2教學(xué)方法的實(shí)施

2.1理論課教學(xué)

因?yàn)榭紤]留學(xué)生未來畢業(yè)后雖然可能回國工作，但在中國留學(xué)實(shí)習(xí)階段，面臨的患者大多為中國患者，所以盡量讓學(xué)生適應(yīng)中國的醫(yī)療環(huán)境，在課堂上采取中英雙語式教學(xué)。課堂首先先用傳統(tǒng)多媒體課件展示全英文理論課程內(nèi)容，但摒棄傳統(tǒng)課件中冗長、繁瑣的文字描述，課件中采用形象的圖片、多彩的動畫以及部分原版英語聲音影像，形象生動地為學(xué)生展示該堂課的教學(xué)目的，通過生動的講解帶動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣。

課堂采用啟發(fā)式及點(diǎn)撥式教學(xué)，在理論知識講授完畢后，以“角色扮演”和“情景虛設(shè)”的方式對所學(xué)疾病總結(jié)，通過案例讓留學(xué)生融入角色，并參與到情境模擬中，使其更切身感受到課堂的精髓所在，教師同時予以指導(dǎo)，培養(yǎng)留學(xué)生的臨床思維，使學(xué)生熟悉和掌握相關(guān)知識點(diǎn)。教師事先選擇一中國名學(xué)生，其作為“患者”經(jīng)過課前簡單的培訓(xùn)，以便于課堂上能輕松應(yīng)對留學(xué)生的發(fā)問，并且盡量向標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）靠攏。然后，讓學(xué)生分別對其進(jìn)行病史采集、口訴體格檢查項目及應(yīng)實(shí)施的輔助檢查名稱。為了使學(xué)生更好地適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)環(huán)境，要求學(xué)生需用中文依次詢問病史，無法用中文準(zhǔn)確表達(dá)者，教師在旁邊進(jìn)行解釋說明，并鼓勵課堂上其他同學(xué)用中文進(jìn)行補(bǔ)充提問。若學(xué)生提出體格檢查及輔助檢查項目有誤，教師在其旁詢問選擇該項體格檢查及輔助檢查的目的，進(jìn)行解釋說明錯誤所在，并回放課件中的相關(guān)知識點(diǎn)讓學(xué)生深刻意識到錯誤的原因；若學(xué)生提出檢查項目正確，教師應(yīng)積極地對其進(jìn)行下一步的引導(dǎo)，并以多媒體的方式展示該“患者”的檢查結(jié)果，引導(dǎo)其針對性地探索該疾病，做出正確的診斷及同時回答出鑒別診斷名稱。在這一模式中，有的學(xué)生可能因性格原因不愿意參與其中，或者對此表現(xiàn)得漠不關(guān)心，為了達(dá)到教學(xué)目的，應(yīng)爭取讓每一個學(xué)生都積極參與進(jìn)來。并且授課教師在補(bǔ)充和解答問題過程中對于重點(diǎn)中英文詞匯做反復(fù)提醒、強(qiáng)調(diào)，進(jìn)而加深學(xué)生對該堂課程的印象。

2.2實(shí)踐課教學(xué)

因婦產(chǎn)科學(xué)其本身的特殊性，在臨床實(shí)習(xí)過程中很可能涉及患者個人隱私問題，且基于目前中國醫(yī)患關(guān)系緊張，實(shí)踐課對于教師也是一個巨大的考驗(yàn)。實(shí)踐課前教師事先準(zhǔn)備典型病例，要求學(xué)生應(yīng)在課前溫習(xí)相關(guān)理論課知識，鼓勵并提倡學(xué)生收集理論課堂上有所困惑的知識點(diǎn)。雖然理論課上有“角色扮演”和“情景虛設(shè)”環(huán)節(jié)，但牽涉到與真實(shí)患者溝通和相處的方式方法，也是醫(yī)學(xué)生所必備的技能之一，在問診過程中能讓留學(xué)生深刻體會到醫(yī)患溝通的重要性，旨在提高學(xué)生的醫(yī)患溝通技能。病例對象選擇能配合的典型病例為主，教師采用學(xué)生與患者“零距離”接觸模式，事先與患者充分溝通，在取得其同意和理解后，帶留學(xué)生走進(jìn)病房。

然后采取將學(xué)生自由分組模式，一般分為4～5個學(xué)習(xí)小組為宜，每組選擇一個學(xué)生作為代表向患者詢問病史，同樣使用中文式提問，再由組內(nèi)其他成員補(bǔ)充提問。留學(xué)生代表可對患者進(jìn)行簡單查體，模擬式提問輔助檢查結(jié)果，然后由教師在旁邊給予輔助檢查結(jié)果的回答。教學(xué)實(shí)踐過程中組內(nèi)同學(xué)可以隨時討論，盡可能完善病史采集。詢問結(jié)束后再進(jìn)行組間的補(bǔ)充回答，探討在問診及查體時的疏忽遺漏之處，然后進(jìn)行彌補(bǔ)和糾正，并對該病例的體征、初步診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷進(jìn)行分析，提出診療方案。最后環(huán)節(jié)再由帶教老師對各組討論結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)充及點(diǎn)評，并結(jié)合具體病例解答實(shí)踐課前學(xué)生收集的有困惑和爭議的問題。因留學(xué)生相比中國學(xué)生性格更加活潑、自信，且思維活躍，這種“分組式”的病例實(shí)踐課，最大程度上采用了合作式、互助式的教學(xué)模式，能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。所以學(xué)生的反響普遍良好，同時采用這種教學(xué)方式可以使學(xué)生更好地融入課堂，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，以及教師與同學(xué)之間的完美互動及配合，增加了師生及生生之間的交流。并且讓學(xué)生通過與患者的切實(shí)接觸，了解中國醫(yī)療現(xiàn)狀，適應(yīng)中國國情，讓他們在案例學(xué)習(xí)過程中更深切地感受到“團(tuán)隊式”醫(yī)療，增加團(tuán)隊合作精神。

3討論

第2篇

在婦產(chǎn)科學(xué)專家指導(dǎo)下設(shè)計問卷調(diào)查表，對昆明醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院2009級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)30名學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)結(jié)果對問卷進(jìn)行修改完善，于學(xué)期末再對班級共250名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，回收有效問卷229份。利用EpiData3．1建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行雙錄入，導(dǎo)入SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對開放性問題進(jìn)行文字總結(jié)。

二、結(jié)果

(一)一般情況

調(diào)查對象年齡分布在20-23歲之間;女生占65．5%;74．4%的同學(xué)來自農(nóng)村;74．7%、17．5%的同學(xué)分別通過大學(xué)英語四級、六級。

(二)課堂教學(xué)效果

1．學(xué)生對婦產(chǎn)科學(xué)感興趣的程度及對婦產(chǎn)科學(xué)難易程度的評價

98．3%的同學(xué)對婦產(chǎn)科學(xué)感興趣，其中最感興趣內(nèi)容所占比例排序?yàn)?生理產(chǎn)科學(xué)(32．8%)、不孕癥與輔助生殖、婦科疾病、婦產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)，病理產(chǎn)科學(xué)、計劃生育;最難掌握內(nèi)容中以病理產(chǎn)科學(xué)所占比例最大，為30．6%。

2．學(xué)生綜合能力的提高情況

學(xué)生不同能力得到提高，認(rèn)為專業(yè)外語得到提高的人數(shù)最少。

3．婦產(chǎn)科課堂教學(xué)方法的優(yōu)缺點(diǎn)

99．6%的學(xué)生認(rèn)為婦產(chǎn)科課程內(nèi)容安排合理;85．7%的學(xué)生認(rèn)為課時過少;與內(nèi)、外、兒科對比，72%(165/229)的同學(xué)認(rèn)為婦產(chǎn)科課堂教學(xué)有以下優(yōu)點(diǎn):教師采用典型案例式教學(xué);采用動畫、視頻等多媒體技術(shù)，將抽象內(nèi)容具體化;大部分老師結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)講解，提高學(xué)生興趣;教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，條理清楚，富有激情;同時75%(172/229)的同學(xué)指出婦產(chǎn)科教學(xué)存在以下不足:個別教師教學(xué)效果不夠理想，師生互動不足，課堂氣氛不夠活躍。

(三)教學(xué)需求的調(diào)查結(jié)果

1．對推薦課外書籍的看法

57．2%的學(xué)生認(rèn)為需要推薦關(guān)于婦產(chǎn)科學(xué)新進(jìn)展、婦產(chǎn)科學(xué)臨床病例分析的書籍及教學(xué)視頻。

2．對課程中適當(dāng)增加專業(yè)英語授課比例的看法

58．1%的學(xué)生認(rèn)為不需要增加專業(yè)英語在教學(xué)中所占的比例，主要原因是學(xué)習(xí)時間緊、外語基礎(chǔ)不好。

(四)學(xué)生對教學(xué)方法的看法

1．教學(xué)方法重要性排序

更多學(xué)生認(rèn)為充分利用多媒體技術(shù)(視頻、動畫等)、教學(xué)模型及授課教師結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)或科研經(jīng)驗(yàn)，講述經(jīng)典案例激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣最為重要。

2．對改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量的建議或意見

88%(202/229)的同學(xué)對改進(jìn)婦產(chǎn)科教學(xué)提出了以下建議:

(1)增加學(xué)生討論及進(jìn)入臨床觀摩的機(jī)會;

(2)增加課時，提高部分教師的教學(xué)效果;

(3)采用多種教學(xué)方法，促進(jìn)師生互動。

三、對策初探

(一)提高師資隊伍的實(shí)力，為提高課堂教學(xué)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)

由調(diào)查可知，學(xué)生最感興趣內(nèi)容是生理產(chǎn)科學(xué)，學(xué)生也指出教師充分利用多媒體將分娩過程等抽象內(nèi)容具體化。可見，良好的教學(xué)方法和高質(zhì)量的授課技巧是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的動力和源泉。教研室集體備課，教師們相互交流，針對每個疾病制定一個更好、更符合教學(xué)實(shí)際的系統(tǒng)授課方案，提高每一位授課教師的授課技巧，為改善教學(xué)質(zhì)量提供有力保障。

(二)改進(jìn)教學(xué)方式，采用多元化的教學(xué)方法，從多方面增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提高學(xué)習(xí)效率

多元化教學(xué)是21世紀(jì)教學(xué)改革的核心理念，指教師充分利用現(xiàn)有的教學(xué)方法，結(jié)合授課內(nèi)容與學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)方法與教學(xué)策略的調(diào)整與轉(zhuǎn)換，從而最大限度地提高教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效果。在婦產(chǎn)科教學(xué)中實(shí)行多元化教學(xué)，就是要立足于婦產(chǎn)科學(xué)的特點(diǎn)，在深入分析教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)條件的基礎(chǔ)上，考慮學(xué)生的理解程度與吸收狀況，采用并變換多種教學(xué)方法來實(shí)施教學(xué)的過程。在教學(xué)需求的調(diào)查中，部分學(xué)生希望教師推薦關(guān)于婦產(chǎn)科新進(jìn)展的書籍及采用多種方法進(jìn)行教學(xué):增加新知識新的講解，利于培養(yǎng)學(xué)生獲取新知識的能力及創(chuàng)新意識;多媒體、模型等教學(xué)工具有助于將抽象內(nèi)容形象化，還可以增加課堂教學(xué)的趣味性和實(shí)效性;結(jié)合調(diào)查對象中有25．3%的學(xué)生未通過四級、專業(yè)外語能力提升較少及醫(yī)學(xué)信息全球化的現(xiàn)狀，教學(xué)中應(yīng)加大專業(yè)外語授課比例。此外，課間增加病案討論內(nèi)容、小組討論與教師指導(dǎo)等多形式教學(xué)有助于提高學(xué)生的積極性，在教學(xué)實(shí)踐中可適當(dāng)運(yùn)用并推廣開來。

(三)活躍課堂氣氛，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位

第3篇

1.1一般資料

2006年10月至2009年7月我院分娩產(chǎn)婦3182例,其中產(chǎn)后大出血42例,發(fā)生率1.32%。年齡20～41歲,平均27.4歲;孕周27～41年周,平均38.1周。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

胎兒娩出在24h內(nèi)陰道出血量≥500mL者為產(chǎn)后出血;出血在1500mL以上即為大出血。

1.3方法

處理原則為：針對出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染。產(chǎn)婦采取頭低足高位并注意保暖。如果是子宮收縮乏力引起的，應(yīng)該通過按摩子宮，應(yīng)用宮縮劑，宮腔紗條填塞法，結(jié)扎子宮動脈及髂內(nèi)動脈治療。休克的產(chǎn)婦應(yīng)積極抗休克治療。

2結(jié)果

2.1出血原因

宮縮乏力27例(64.29%),胎盤因素6例(14.29％),軟產(chǎn)道損傷4例(9.52％),凝血機(jī)制障礙3例(7.14%),宮腔感染2例(4.76%)。

2.2預(yù)后

41例治愈,1例因失血性休克搶救無效死亡。

3產(chǎn)后出血原因分析

3.1子宮收縮乏力

①全身因素，如精神過度緊張，體質(zhì)虛弱，合并慢性全身性疾病等②產(chǎn)科因素，如產(chǎn)程延長，前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病③子宮因素，如子宮肌纖維過分伸展、子宮肌壁損傷、子宮病變④藥物因素如鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑。

3.2胎盤因素

胎盤剝離不全、胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤部分殘留和胎盤嵌頓。3.3軟產(chǎn)道裂傷：產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀牽引術(shù)等陰道手術(shù)助產(chǎn)；巨大兒分娩、急產(chǎn)；軟產(chǎn)道組織彈性差而產(chǎn)力過強(qiáng)；接生保護(hù)會陰不當(dāng)。

3.4凝血功能障礙

①血液系統(tǒng)合并癥，如原發(fā)性血小板減少、再生障礙性貧血等②產(chǎn)科并發(fā)癥引起彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)而導(dǎo)致子宮大量出血。本組產(chǎn)后大出血主要原因?yàn)閷m縮乏力27例(64.29%),胎盤因素6例(14.29％),軟產(chǎn)道損傷4例(9.52％),凝血機(jī)制障礙3例(7.14%),宮腔感染2例(4.76%)。

4護(hù)理

4.1一般護(hù)理及心理護(hù)理

注意監(jiān)測產(chǎn)婦的臨床癥狀和生命體征變化,觀察皮膚粘膜顏色,發(fā)現(xiàn)有器官功能損害的應(yīng)予積極有效處理。部分產(chǎn)婦對生產(chǎn)存在恐懼心理，尤其在發(fā)生出血時，所以護(hù)士應(yīng)該耐心講解有關(guān)生產(chǎn)知識，多積極開導(dǎo)關(guān)心產(chǎn)婦，予以心理安撫。

4.2患者

患者多采取頭低足高位以利于下肢靜脈回流,注意保暖并予吸氧3～6L／min，并注意觀察氧飽和度及氧分壓的變化。

4.3控制并預(yù)防感染

產(chǎn)后出血患者易發(fā)生感染,所以應(yīng)保持空氣流通,陰道內(nèi)或?qū)m腔操作時嚴(yán)格無菌操作,應(yīng)用有效的抗生素控制并預(yù)防感染。