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第1篇

內(nèi)容摘要：我國是一個人口大國，全國總?cè)丝诘?0%是農(nóng)村人口，然而作為社會“減震器”和社會公平“調(diào)節(jié)器”的社會保障制度實施卻長時間內(nèi)只是關(guān)注于城鎮(zhèn)居民，對占人口多數(shù)的農(nóng)村居民投入很少。要建設(shè)好現(xiàn)階段在我國農(nóng)村社會保障制度體系，就應(yīng)以政府為主導(dǎo)，多渠道籌措資金，不斷完善和普及合作醫(yī)療制度，同時，各地應(yīng)結(jié)合實際情況不斷探索新思路，嘗試新方法。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村，社會保障，合作醫(yī)療

一、農(nóng)村社會保障的定義

農(nóng)村社會保障是指以地方政府為主，以基層社區(qū)為依托，由國家、社區(qū)、公民群體及個人合作興辦，通過國民收入再分配和個人消費(fèi)支出集中資金，根據(jù)國家法律的規(guī)定，向農(nóng)村社會成員中，部分或全部喪失勞動能力者、遭受自然災(zāi)害者、經(jīng)濟(jì)收入低于貧困線者提供物質(zhì)幫助，以保證其基本生活的需要，促進(jìn)農(nóng)村社會安定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一種制度。

二、現(xiàn)階段我國實施農(nóng)村社會保障制度的必要性

（一）現(xiàn)階段實施農(nóng)村社會保障制度是維護(hù)社會穩(wěn)定的安全網(wǎng)

社會保障制度本身就是一種社會安全體系，它通過對沒有生活來源者、貧困者、遭遇不幸者和一切在失去勞動能力或工作崗位之后的勞動者給予救助，滿足其基本生活需要、消除其不安全感、來維護(hù)社會穩(wěn)定。當(dāng)前，我國農(nóng)民經(jīng)常面臨自然災(zāi)害、市場風(fēng)險等不確定因素，這些不確定因素的存在，很可能就導(dǎo)致農(nóng)民家庭生活的不穩(wěn)定，進(jìn)而影響農(nóng)村社會的安定團(tuán)結(jié)。因而，現(xiàn)階段大力建設(shè)農(nóng)村社會保障制度是促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、穩(wěn)定農(nóng)村社會的一道重要防線。

（二）實施農(nóng)村社會保障制度是實現(xiàn)全社會公平的調(diào)節(jié)器

在市場經(jīng)濟(jì)條件下，收入分配制度與競爭機(jī)制相聯(lián)系，使社會成員間在收入分配方面不均等。為了解決這一社會問題就需要運(yùn)用政府的力量對社會經(jīng)濟(jì)生活進(jìn)行干預(yù)，通過社會保障的各項措施對社會成員的收入進(jìn)行必要的再分配，將高收入者的一部分收入適當(dāng)轉(zhuǎn)移給另一部分缺少收入的社會成員，從而在一定程度上縮小社會成員之間的貧富差距，彌補(bǔ)市場經(jīng)濟(jì)缺陷，緩和社會矛盾。

（三）建立農(nóng)村社會保障制度是發(fā)展市場經(jīng)濟(jì)的必然要求，是實現(xiàn)資源優(yōu)化配置的一種手段

在市場經(jīng)濟(jì)條件下，激烈的競爭必然會使部分勞動者被迫退出勞動崗位，從而使其本人和家庭因失去或減少收入而陷入生存危機(jī)。社會保障通過提供各種幫助使這部分社會成員獲得基本的物質(zhì)資料，維持基本生活水平，從而使勞動力的再生產(chǎn)成為可能。有了基本生活保障，農(nóng)民不再因生計問題而去破壞森林植被，圍湖造田，從而會有利于農(nóng)村生態(tài)環(huán)境和自然資源的保護(hù)。同時，通過社會各方面籌措的農(nóng)村社會保障基金可以通過合理的方式投資于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，緩解農(nóng)村資金緊張的矛盾，對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)起到積極作用。

（四）建立和完善農(nóng)村社會保障體系是經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求

隨著我國各項改革的深入進(jìn)行和城市化水平的不斷提高，我國被征地農(nóng)民人數(shù)越來越多，農(nóng)民工隊伍不斷壯大，純農(nóng)戶逐漸減少，農(nóng)民分化加劇，人口流動增強(qiáng)，新型勞動力就業(yè)市場逐步形成。這就要求社會保障制度適應(yīng)新的形勢需要，不但要求城市社會保障制度擴(kuò)大覆蓋面接納進(jìn)城農(nóng)民工，而且也要求盡快建立并完善農(nóng)村社會保障制度，為廣大農(nóng)村居民提供基本生活保障，并且隨時接納返鄉(xiāng)農(nóng)民工的轉(zhuǎn)保。因此，加強(qiáng)城鎮(zhèn)社會保障制度改革，建立健全農(nóng)村社會保障體系，已是中國經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求。

（五）建立和完善農(nóng)村社會保障體系有利于中國人口政策的持續(xù)實施

當(dāng)前，我國計劃生育工作已經(jīng)取得了舉世矚目的成績，然而目前的農(nóng)村社會保障體系的缺失使農(nóng)民在年老喪失勞動能力后，基本生活沒有了保障，就迫使他們通過多生孩子來強(qiáng)化家庭保障。

三、農(nóng)村社會保障現(xiàn)狀和面臨的問題

（一）現(xiàn)階段農(nóng)村社會保障形式單一，水平低，覆蓋面小，社會化程度低，城鄉(xiāng)收入差距進(jìn)一步擴(kuò)大

我國有80%的居民住在農(nóng)村，但農(nóng)村始終處于中國社會保障的邊緣，有相當(dāng)一部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體制之外，而城鄉(xiāng)居民收入之比卻在不斷擴(kuò)大，2004年已達(dá)3.21/1（資料來源：國家統(tǒng)計局）。2002年底，我國養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險的覆蓋面分別占全體居民的18.3%、10.7%和13%，還沒有達(dá)到國際上20%的最低標(biāo)準(zhǔn)。

（二）市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷打破傳統(tǒng)農(nóng)村集體、家庭和土地等故有的保障形式空間，使得農(nóng)村公共福利事業(yè)發(fā)展缺乏主體

在計劃經(jīng)濟(jì)下，國家對農(nóng)村社會保障只進(jìn)行適當(dāng)投入，大部分主要依靠集體和家庭投入，土地作為穩(wěn)定性高的一種保障手段得到充分利用。但隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷深化，集體、家庭和土地等傳統(tǒng)保障手段的功能受到大大的削弱。實行計劃生育政策以來，獨(dú)生子女增多，農(nóng)村家庭規(guī)模縮小，家庭社會保障功能不斷弱化。再者，隨著非農(nóng)就業(yè)機(jī)會開始增加，農(nóng)村人口尤其是青壯年大量外出，收入來源呈現(xiàn)多元化趨向，土地相對收入不斷下降，土地保障功能也趨于下降。與此同時20世紀(jì)80年代以來，中國人口老齡化速度加快，更加重了農(nóng)村的養(yǎng)老保障任務(wù)。

（三）現(xiàn)行的社會保障體系不健全，管理不完善

目前，農(nóng)村社會保障缺乏統(tǒng)一的管理辦法和監(jiān)督體系。從管理機(jī)構(gòu)上看，突出表現(xiàn)為多頭管理、政出多門，最終導(dǎo)致了一系列如農(nóng)村社會養(yǎng)老保險關(guān)系問題、農(nóng)村社會養(yǎng)老保險資金的保值增值問題、因病致貧、返貧問題等。

四、我國實施農(nóng)村社會保障的對策

（一）政府為主導(dǎo)，建立完善農(nóng)村社會保障體系

政府的主導(dǎo)地位主要體現(xiàn)在制定社會保障政策法規(guī)并監(jiān)督其執(zhí)行，建立、完善和管理社會保障體系以及承擔(dān)最后的財務(wù)責(zé)任。政府之所以要介入社會保障領(lǐng)域，根本原因在于社會保障的公共物品屬性，同時，社會保障領(lǐng)域的市場失靈、政府權(quán)威及其強(qiáng)制力所帶來的管理上的成本收益優(yōu)勢以及政府的最終財政責(zé)任也是其介入社會保障的重要原因。因此，必須由政府來精心策劃養(yǎng)老、醫(yī)療、救濟(jì)等社會保障計劃，以逐步建立農(nóng)村社會保障制度。

（二）繼續(xù)完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，適時與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險接軌

我國的農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)取得了一定成績，受到廣大農(nóng)民的歡迎。然而，由于籌集資金總量有限以及政府為了控制道德風(fēng)險，新型農(nóng)村合作醫(yī)療也設(shè)置了起付線、共付水平和封頂線。當(dāng)前共付部分仍然很高（共付比例在多數(shù)地區(qū)達(dá)到30%～50%），對于低收入的農(nóng)民來說更難支付現(xiàn)金部分，這就限制了這種保險對貧困家庭的用處，貧困家庭依然因無力墊付大病的全額醫(yī)療費(fèi)用而放棄求醫(yī)；其次，自愿參加必然形成對經(jīng)濟(jì)困難群體的排斥，能夠參加的是農(nóng)村中相對富裕的群體，也就更有可能享受政府提供的補(bǔ)貼以及相應(yīng)的醫(yī)療保障。這樣客觀上形成了富人越富越有保障，窮人越窮越?jīng)]有保障，政府對參保者的財政補(bǔ)貼，就變成了一種典型的逆向轉(zhuǎn)移支付，違背了社會保障制度應(yīng)當(dāng)對貧困者轉(zhuǎn)移支付和緩解社會不平等的基本原則。

針對以上存在的問題，下步政府應(yīng)盡可能加強(qiáng)投資力度和宣傳，改革醫(yī)療保障享受條件，尋求科學(xué)的繳費(fèi)方式，同時建立醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制，緩解醫(yī)療基金的壓力。與此同時，適應(yīng)城鎮(zhèn)化的需要，逐漸提高醫(yī)療基金的統(tǒng)籌層次，將農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)大病統(tǒng)籌保險接軌乃至合并。

（三）建立醫(yī)療救助制度，作為合作醫(yī)療制度的補(bǔ)充

醫(yī)療救助制度是醫(yī)療保障體系的重要組成部分，也是社會救助體系的一個重要方面，在醫(yī)療保險制度尚不普及之時，其重要性更為突出。我國大部分地區(qū)將推行新型合作醫(yī)療制度，然而仍有少部分人群沒有參保或參保了但無法享受的，而這些人群往往卻是最需要救助的單位。為此，在完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上，還應(yīng)加強(qiáng)建立醫(yī)療救助制度，為確實有困難、無錢看病的人群實施醫(yī)療救助。

（四）實現(xiàn)社會保障與家庭保障共籌資金，建立多渠道的農(nóng)村社會保障資金籌集體系

社會保障資金是農(nóng)村社會保障制度建設(shè)的核心問題。總體上社會保障資金應(yīng)由個人、集體、政府三方共同負(fù)擔(dān)。它體現(xiàn)了責(zé)任主體各自對社會保障的責(zé)任，同時也與我國現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的實際情況相適應(yīng)。我國現(xiàn)行農(nóng)村社會保障制度難以為繼的根本原因在于，本應(yīng)有三方承擔(dān)的社會保障資金基本上只是農(nóng)民個人繳費(fèi)，幾乎變成了農(nóng)民的個人儲蓄。由于我國農(nóng)村很多地區(qū)生產(chǎn)力發(fā)展水平還比較低，因而在短期內(nèi)完全以社會保障取代家庭保障是不現(xiàn)實的，政府就要加大用于農(nóng)民社會保障的財政投入力度，集體經(jīng)濟(jì)組織承擔(dān)相應(yīng)的資金比例，通過提高政府和集體對農(nóng)民參保補(bǔ)助比例，激勵農(nóng)民積極參加社會保險，形成社會保障與家庭保障相結(jié)合的有效保障格局。

第2篇

目錄

中文摘要……………………………………………4

英文摘要……………………………………………5

前言…………………………………………………6

一、貧困地區(qū)農(nóng)村社會保障的現(xiàn)狀………………6

二、貧困地區(qū)農(nóng)村社會保障問題的成因…………8

三、在貧困的農(nóng)村建立社會保障的重要性………10

四、對于農(nóng)村社會保障問題的對策………………12

參考文獻(xiàn)……………………………………………17

辭謝…………………………………………………18

貧困地區(qū)農(nóng)村社會保障問題研究

專業(yè)班級：

指導(dǎo)教師：

摘要:隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,農(nóng)村社會保障在以農(nóng)業(yè)為主的我國越來越重要了,尤其是在貧困的農(nóng)村,社會保障問題更是得到人們的關(guān)注。建國以來,我國農(nóng)村的社會保障從無到有發(fā)展到現(xiàn)在,取得了令人鼓舞的成績,但是在貧困的農(nóng)村地區(qū)依然存在著非常嚴(yán)重的問題,如保障覆蓋面窄,保障水平低，資金來源不足等。研究貧困地區(qū)農(nóng)村社會保障問題并提出可行的實施方案，對于建設(shè)和諧社會而言具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：社會保障農(nóng)村社會保障貧困地區(qū)

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社會保障是一國政府為全體國民（無論是在城市還是在農(nóng)村）因各種原因失去收入來源而生活貧困時，向他們提供的生活保障。建立農(nóng)村社會保障體系，不能不考慮到我國的地區(qū)差異。我國貧困地區(qū)人口比重大，經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度相對較低，而且集中了我國大部分的貧困人口，建立社會保障體系的任務(wù)更艱巨，貧困農(nóng)村社會發(fā)展中的問題更為突出，建立社會保障體系的緊迫性更為明顯。我國目前正在建立的社會保障制度主要限于城鎮(zhèn)地區(qū)，盡管從1991年開始已經(jīng)在發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行了商業(yè)性的社會保障制度改革試點(diǎn)，但真正意義上的社會保障制度在農(nóng)村地區(qū)仍是一個空白。我國現(xiàn)在仍然是一個農(nóng)業(yè)大國，建立較為完善的農(nóng)村社會保障，其迫切性及意義不亞于城鎮(zhèn)的社會保障。

一、貧困地區(qū)農(nóng)村社會保障的現(xiàn)狀

建國50多年來，我國部分農(nóng)村地區(qū)建立了一些初步的社會保障制度，對于保障人民生活安定，調(diào)動廣大農(nóng)民的積極性，都曾發(fā)揮過極為重要的作用。部分地區(qū)解決了部分群眾“老有所醫(yī)，老有所養(yǎng)”的問題。但是，由于它是在高度集中的計劃經(jīng)濟(jì)體制下，在自給自足自然經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)上逐步形成和發(fā)展的，隨著農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和改革開放的推進(jìn)，它對農(nóng)村社會發(fā)展的保障功能，卻沒有很好地發(fā)揮出來，存在多方面的弊端和問題。

（一）范圍小，覆蓋面窄

1994年，建立社會保障網(wǎng)絡(luò)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖達(dá)14854個，卻僅占全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)的31%，建立社會保障基金會的村委會僅占24％。沒有建立社會保障機(jī)構(gòu)的地區(qū)，盡管集體也以公益金和合作醫(yī)療基金的形式向農(nóng)民收取社會保障費(fèi)用，但由于個人繳納的公益金只是贍養(yǎng)無兒無女的孤寡老人，社會供給性差，而且使用缺乏有效的監(jiān)督和約束，農(nóng)民沒有積極性。而且大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和私有企業(yè)以及農(nóng)村勞動力就業(yè)的國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、三資企業(yè)對農(nóng)村勞動者的社會保障基本上是空白。這種情況，使國家無法對農(nóng)村勞動者提供基本的生活保障，極不適應(yīng)多種所有制并存的格局。

（二）保障水平低下

由于我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)長期處于極低的發(fā)展水平，農(nóng)民可自由支配的收入也極其有限，所以他們用于社會保障方面的消費(fèi)，也只能是一種低水平的社會保障。例如，自1992年開始在全國推行的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度，盡管民政部門和政府其他部門投入了相當(dāng)大的精力，但距離農(nóng)民最基本的養(yǎng)老需求的滿足尚有相當(dāng)距離。農(nóng)村的醫(yī)療保障制度也基本上處于同樣的境地。農(nóng)民很多情況下都陷入缺醫(yī)少藥、療費(fèi)昂貴、毫無醫(yī)療保障的窘境，社會保障無論是范國還是標(biāo)準(zhǔn)都是很低的。有調(diào)查顯示，占人口80%的農(nóng)村居民，僅享受社會保障的11%，可見保障水平之低。

（三）社會化程度低

目前，在我國農(nóng)村推行的各種社會保障制度從嚴(yán)格意義上說都不是真正的社會保障，而僅僅屬于社區(qū)保障。農(nóng)村以養(yǎng)老、醫(yī)療為重點(diǎn)的社會保障工作僅在小范圍內(nèi)實行。沒有在全國范圍內(nèi)大面積推廣，社會保障基金調(diào)劑范圍小，在如何確定福利水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系方面國家沒有一個具有法律意義上的數(shù)量規(guī)定。全國雖有1100個縣開辦養(yǎng)老保險，但參加人口只占總?cè)丝诘?0%，積極推行的農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然解決部分群眾“病有所醫(yī)”的問題，但是沒有從根本上解決農(nóng)村人口在保健醫(yī)療問題上對集體的依附關(guān)系，醫(yī)療保障只是社區(qū)化，而不是社會化。一般說來，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的東部農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)村社會保障水平亦較高，而經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的西部地區(qū)，則集中了我國大多數(shù)貧困人口，許多人連溫飽還未解決，農(nóng)村社會保障水平仍然很低。另外，農(nóng)村地區(qū)各社會保障項目發(fā)展不平衡，大部分地區(qū)的農(nóng)村社會保障項目不全，而且各項目間缺乏有機(jī)聯(lián)系，構(gòu)不成整體優(yōu)勢。

（四）資金來源不盡合理

目前，我國社會保障資金來源是以農(nóng)民個人激納為主，集體次之，國家為補(bǔ)充。這使國家和集體所體現(xiàn)的社會責(zé)任過小，不僅造成了資金來源的不足，降低了保障標(biāo)準(zhǔn)，而且也影響了農(nóng)村參加養(yǎng)老和醫(yī)療等保障的積極性，加大了保障工作的難度。所以我國應(yīng)盡快改變目前這種資金來源方式，尋找適合我國貧困地區(qū)實際情況的多渠道的來源方式。

（五）立法不健全，管理不夠科學(xué)與規(guī)范

首先，管理體制不順，表現(xiàn)為政出多門，管理多頭。民政部門、計生委、基金會、壽險公司等機(jī)構(gòu)涉及了農(nóng)村社會保障，導(dǎo)致相互扯皮，辦事效率低下的狀況。其次，有些地方的管理規(guī)章制度不健全，難以保證農(nóng)村社會保障事業(yè)的健康發(fā)展。再次，國內(nèi)尚未立法，使農(nóng)村社會保障工作無法可依，由于多家分割，條塊分割，職）權(quán)不分，缺乏監(jiān)督，使本來已經(jīng)夠亂的管理體制更加混亂。

二、貧困地區(qū)農(nóng)村社會保障問題的成因

（一）貧困地區(qū)的農(nóng)村人口比重較大

貧困地區(qū)城市化僅為20%左右，低于全國20個百分點(diǎn)，這使農(nóng)村人口占總?cè)丝诘谋戎剡h(yuǎn)高于我國其他地區(qū)。而且由于貧困農(nóng)村城鄉(xiāng)非農(nóng)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，廣大農(nóng)村人口又大多積淀在農(nóng)業(yè)領(lǐng)域。1999年，我國農(nóng)村第一產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員占總就業(yè)人員的比重高達(dá)63.7%，而其它產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員的比例又遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他地區(qū)。農(nóng)村人口比例大，農(nóng)業(yè)從業(yè)人員比重高，那么建立農(nóng)村社會保障體系的任務(wù)和負(fù)擔(dān)重，這是顯而易見的。

（二）農(nóng)民收入水平低下

貧困地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低，貧困面大，貧困率高，無論是城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)村居民，其人均可支配收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他地區(qū)。另外，貧困地區(qū)農(nóng)業(yè)產(chǎn)值水平低，農(nóng)民人均收入水平低，加上非農(nóng)產(chǎn)業(yè)落后，農(nóng)民從事非農(nóng)產(chǎn)業(yè)擴(kuò)大收入的機(jī)會也很有限。大部分地區(qū)的居民收入還處于維持生計水平的狀態(tài)。收入的低下使他們維持基本生活都很困難,根本不會考慮社會保障的問題。所以，農(nóng)民收入低會嚴(yán)重制約其對加入社會保障網(wǎng)的積極性。在當(dāng)前這種情況下，要農(nóng)民自己出一部分錢，無疑還是一個不小的負(fù)擔(dān)。

（三）政府財政困難大

由于一系列原因，貧困地區(qū)各級政府的財政困難較大。以1998年的統(tǒng)計資料為例，西部11個省區(qū)市財政收入共868.58億元，財政支出則高達(dá)1678.21億元，收支相抵，赤字為809.63億元，財政赤字為當(dāng)年財政收入的93%。分省區(qū)看，則各個省區(qū)市都有赤字。而東部地區(qū)地方財政既能辦大事，又能有節(jié)余，并且還有潛力可挖，西部則支出不大，赤字不小，暫時也沒有多大的潛力可挖。如果在現(xiàn)有財力的基礎(chǔ)上再增加大筆的建立社會保障體系支出，地方財政可謂是雪上加霜。

很顯然，貧困農(nóng)村經(jīng)濟(jì)實力薄弱，三農(nóng)問題突出，地方財力又很有限。而建立社會保障體系從總量上看首先是大筆的、而且是持續(xù)的支出，然后才是持續(xù)的受益。它的財政支付能力和農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)承載力的困難是問題的核心。解決支出的問題在先，辦成好事的收獲在后。解決社會發(fā)展中的各種矛盾和問題在先，形成良性循環(huán)在后。這是對在此地區(qū)建立農(nóng)村社會保障體系的難題所做的基本估計。

三、建立貧困地區(qū)農(nóng)村社會保障的重要性

建立和完善貧困地區(qū)農(nóng)村社會保障制度是健全和發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟(jì)的必然要求，是實現(xiàn)對國民收入再分配、矯正收入分配市場失靈的有力手段，是促進(jìn)社會公平和維護(hù)社會穩(wěn)定的重要措施。

（一）建立貧困地區(qū)農(nóng)村社會保障是維護(hù)農(nóng)村社會穩(wěn)定和促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求

作為社會主義的市場經(jīng)濟(jì)，實現(xiàn)共同富裕是不可動搖的目標(biāo)，對于貧困地區(qū)的農(nóng)村尤其如此。因此我們必須注意防止兩極分化，主要是防止城鄉(xiāng)分化和農(nóng)村內(nèi)部分化。要防止兩極分化，建立完善的社會保障體系便是一個重要的措施。社會保障可以在高收入和低收入之間進(jìn)行分配，使整個社會收入趨于公平，這不僅可以保障老、弱、病、殘等農(nóng)民的基本生活，而且也促進(jìn)了農(nóng)村社會穩(wěn)定。健全的社會保障制度不僅是農(nóng)村社會的“穩(wěn)定器”，而且是經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的“穩(wěn)定器”。

（二）建立貧困地區(qū)農(nóng)村社會保障符合利益對等原則和稅收公平原則

從農(nóng)民的角度看，他們不僅以上繳各種費(fèi)稅直接為國家財政做出貢獻(xiàn)，而且還通過工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品剪刀差的方式間接為國家積累了大量的財政資金，且這種積累方式目前還在持續(xù)。按照利益對等的原則，政府以財政資金向社會提供服務(wù)及公共產(chǎn)品，作為這些服務(wù)及公共產(chǎn)品的受益者應(yīng)該包括所有向政府上交稅費(fèi)的人。社會保障實際上就是政府向國民提供的一種公共產(chǎn)品，與城鎮(zhèn)居民一樣，農(nóng)民應(yīng)該是享有社會保障的主體。稅收公平原則的標(biāo)準(zhǔn)之一就是根據(jù)受益的多少，即享受到政府提供的服務(wù)水平，一般而言，多享受服務(wù)者多交稅，反之則少交稅，但無論如何納稅人都應(yīng)在不同程度上享受到政府的服務(wù)。因此在農(nóng)村建立社會保障制度也符合稅收公平的原則。

（三）建立貧困地區(qū)農(nóng)村社會保障是貫徹以人為本，應(yīng)對人口老化，提高人口素質(zhì)的重要條件

計劃生育是我國的一項基本國策，執(zhí)行這一國策的難點(diǎn)在貧困地區(qū)的農(nóng)村。在農(nóng)村社會保障欠缺的情況下，除了土地，養(yǎng)兒防老是農(nóng)民生活保障的第二道防線。農(nóng)村老年人在年輕時，其全部收入投入家庭，主要是子女養(yǎng)育上，當(dāng)其年老時只能由子女尤其是兒子來贍養(yǎng)。在這種社會存在下，要改變幾千年來在儒家傳統(tǒng)文化中形成的“多子多福”、“養(yǎng)兒防老”的生育觀念，是非常困難的。何況，我國已明文規(guī)定“子女有贍養(yǎng)父母的義務(wù)。”可見，只有建立健全了農(nóng)村社會保障制度，使老年人“老有所養(yǎng)，老有所用”，逐步淡化傳統(tǒng)觀念才成為可能。

隨著改革開放后農(nóng)村青壯年勞動力向城市的大量轉(zhuǎn)移，“空巢家庭”增多、“3859”部隊成為農(nóng)村主力的情況日益突出，因此農(nóng)村養(yǎng)老壓力將十分沉重，未雨綢繆是智者的選擇，對于國家也是這樣，健全農(nóng)村社會保障制度，才有可能度過這段危險時期。

我們常說要提高全民素質(zhì)，全民素質(zhì)主要是指身體素質(zhì)和文化素質(zhì)，而農(nóng)村醫(yī)療保障的缺乏嚴(yán)重威脅著農(nóng)村人口的身體健康。在貧困地區(qū)的農(nóng)村，有不計其數(shù)的農(nóng)民不是因為醫(yī)療設(shè)施不健全便是因為昂貴的醫(yī)療費(fèi)用而耽誤了病情。社會保障是一個寬泛的概念，它既保障公民的生存權(quán)，也保障公民的發(fā)展權(quán)，后者主要是指保障公民受教育的權(quán)利。據(jù)統(tǒng)計，“八五”期間，我國1.45億失學(xué)兒童中，絕大部分分布在中國的貧困地區(qū)。要改變這諸多情況，建立健全農(nóng)村社會保障制度是非常重要的。

（四）建立貧困地區(qū)農(nóng)村社會保障有利于刺激消費(fèi)，擴(kuò)大內(nèi)需

啟動內(nèi)需，一個重要的出路就是啟動廣大的農(nóng)村市場。中國是農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口占大多數(shù)，農(nóng)村市場是非常可觀的。但是當(dāng)前農(nóng)民消費(fèi)水平比較低，據(jù)調(diào)查，1997年全國農(nóng)村居民平均每百戶僅擁有電冰箱8.49臺，彩電27.32臺，洗衣機(jī)21.87臺，摩托車10.89輛。沒有社會保障的農(nóng)民希望為自己和家人的生老病死積攢下足夠的錢，為自己孩子的成長和教育積攢基礎(chǔ)，這樣就抑制了他們對高水平的消費(fèi)。農(nóng)民每年增加為數(shù)不多的收入很大部分會沉淀到儲蓄中去，很多研究顯示，中國農(nóng)村居民的邊際消費(fèi)傾向要遠(yuǎn)小于城市居民。所以沒有社會保障的配合，只通過提高農(nóng)民收入水平、減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)和向農(nóng)村提供合適的產(chǎn)品并不一定就能取得理想的啟動農(nóng)村需求的效果。

四、建立貧困地區(qū)農(nóng)村社會保障的對策

我國貧困地區(qū)農(nóng)村社會保障制度因經(jīng)濟(jì)體制改革的深入和社會主義市場經(jīng)濟(jì)的建立而面臨新的任務(wù)。我國計劃生育政策的實施、家庭結(jié)構(gòu)的變化、人口老齡化以及農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、農(nóng)村工業(yè)化、農(nóng)村城市化的趨勢等客觀現(xiàn)實情況，以及過去搞的社區(qū)型社會保障的夭折，迫使我們必須建立起中國貧困地區(qū)農(nóng)村社會保障制度。這對我們既是一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，又是一個很好的機(jī)遇。建立貧困地區(qū)農(nóng)村社會保障制度必須立足我國貧困地區(qū)的基本國情，即人口多，底子薄，經(jīng)濟(jì)落后，地區(qū)發(fā)展不平衡。我國目前城鎮(zhèn)職工社會保險的做法和國際社會保障經(jīng)驗，都不能很好地解決我國農(nóng)村社會保障問題。按通用的社會保障方式，即按嚴(yán)格的收入比例、嚴(yán)格的時間和地點(diǎn)、嚴(yán)格的投保年齡建立起一種規(guī)范的管理辦法，在我國貧困地區(qū)的農(nóng)村相當(dāng)長的時間內(nèi)是難以做到的。因此，建立我國貧困地區(qū)農(nóng)村社會保障制度的指導(dǎo)思想是：從農(nóng)村實際出發(fā)，堅持以保障農(nóng)民的基本生活為目的，借鑒我國城市和國外社會保障的經(jīng)驗和教訓(xùn)，以農(nóng)民自我保障為主，自助為主與互濟(jì)為輔相結(jié)合，社會基本保障與家庭保障、集體保障、企業(yè)保障相結(jié)合，實現(xiàn)全方位的社會保障。建立一個包括養(yǎng)老保險，醫(yī)療保險，工傷保險，社會福利、社會救濟(jì)和生育等全方位的、城鄉(xiāng)一體的有中國特色的社會保障體系，使農(nóng)村勞動者和全體農(nóng)民在面臨年老、疾病、生育、喪失勞動能力以及其他諸困難時，能夠得到最基本的生活保障，能享有老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)。

（一）加大投入，擴(kuò)大社會保障覆蓋面

覆蓋面是反映勞動者消除生、老、病、死、傷、殘的后顧之憂，生活于有安定感的網(wǎng)絡(luò)之內(nèi)的比例數(shù)。覆蓋面越高，社會越穩(wěn)定，我國社會保障城鄉(xiāng)的差別很大，農(nóng)村社會保障覆蓋面和社會保障水平都很低。作為一個農(nóng)業(yè)大國，我們必須重視農(nóng)村社會保障的發(fā)展，擴(kuò)大農(nóng)村社會保障覆蓋面。這樣就需要政府和有關(guān)部門加大資金、技術(shù)和精力的投入，建立包括養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、教育、生育等在內(nèi)的全面的保障制度。

（二）采取各種措施加速農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，從而提高社會保障水平

社會保障基金的多少直接受經(jīng)濟(jì)發(fā)展的制約，社會保障水平的提高必然要依賴經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。因此，健全和完善農(nóng)村社會保障體系的根本，在于加速農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國的經(jīng)濟(jì)不夠發(fā)達(dá)，這就要求我們?nèi)Πl(fā)展經(jīng)濟(jì)，同時要求我們在建立農(nóng)村社會保障體系時，保障水平不能要求過高。

（三）從實際出發(fā)，因地制宜，按步驟分期實施

一般地區(qū)，先從養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險入手，創(chuàng)造條件逐步展開。經(jīng)濟(jì)貧困地區(qū)，根據(jù)貧困地區(qū)農(nóng)村的實際情況，要把社會保險與救濟(jì)救災(zāi)工作統(tǒng)一起來，鼓勵每一位農(nóng)民參加社會保險，尤其要扶持貧困戶參加社會保險，提高他們戰(zhàn)勝災(zāi)害、脫貧致富的能力。保障范圍由小到大，項目由低到高。逐漸從社區(qū)化的保障制度中走出來，建立全國范圍的社會化的保障制度。總之，開展農(nóng)村社會保障工作要順應(yīng)農(nóng)民的要求，尊重農(nóng)民的感情，留有余地，循序漸進(jìn)，以適應(yīng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和群眾心理上、物質(zhì)上的承受能力。

（四）多渠道籌措社會保障資金

要給我國貧困地區(qū)的農(nóng)民建立社會保障制度，無疑需要巨額的資金投入。因此，建設(shè)貧困地區(qū)農(nóng)村社會保障體系，首先要求國家投入資金。由于我國貧困地區(qū)農(nóng)村人口多，國家財力有限，單一依靠國家財政來開展社會保障工作，是極不現(xiàn)實的。這就需要我們多種形式籌措資金。如，通過有關(guān)政策來大力發(fā)展集體經(jīng)濟(jì)，來強(qiáng)化農(nóng)村集體對保障資金的投入，采取政府積極引導(dǎo)和農(nóng)村自愿相結(jié)合的原則，在一定范圍內(nèi)推行強(qiáng)制性養(yǎng)老保險和養(yǎng)老儲蓄，建立個人賬戶，不論集體補(bǔ)助多少連同個人繳費(fèi)全部記在個人名下，屬個人所有，讓農(nóng)民既有安全感又有自主感，從而充分調(diào)動廣大農(nóng)民參加社會保險的積極性，鼓勵農(nóng)民積極參加各種商業(yè)保險，因為商業(yè)保險適應(yīng)性強(qiáng)，能適應(yīng)不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。

（五）加快相關(guān)立法，提高管理水平

首先，在鼓勵農(nóng)民自我保障的同時，加快農(nóng)村社會保障立法建設(shè)是非常必要的。而社會保障又必須通過國家立法才能得到保證，目前社會保障在農(nóng)村進(jìn)展不力，舉步維艱，其中很重要的一個原因就是社會保障立法滯后，比如，在許多私營、三資企業(yè)中，常常以社會保險不是法律規(guī)定為由，拒絕為農(nóng)民工設(shè)立保險。因此可見，加快農(nóng)村社會保障立法建設(shè)是非常必要的，只有這樣才能使貧困地區(qū)的農(nóng)村社會保障工作有法可依，使貧困的農(nóng)民感覺到社會保障有了法律的保護(hù)，可以很容易地落在實處。其次，要根據(jù)我國農(nóng)村的現(xiàn)實情況建立多層面的社會保障體系，提高社會保障的管理水平。因為地區(qū)發(fā)展不平衡是我國的國情，就是在同一村莊，戶與戶之間的收入也各不一樣，單一的社會保障體系很難照顧到各方面的要求。在農(nóng)村建立社會保障體系，必須改變以往“政出多門”的現(xiàn)象。各項保障項目都設(shè)立一個統(tǒng)一管理的機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，讓保障有統(tǒng)一文件，有統(tǒng)一的人員，把事情落在實處，確實讓農(nóng)民感受到社會保障的益處。

（六）堅持國家政策指引，農(nóng)民自我保障為主，集體補(bǔ)助為輔的保障原則

社會保障也有度的問題，社會保障若過于濃厚，農(nóng)民從社會保障中得到的好處越多，他們就會減少勞動供給，產(chǎn)生一種惰性心理，只等著社會的補(bǔ)助，而自己不去勞動，導(dǎo)致社會和經(jīng)濟(jì)效率的損失，國家財政負(fù)擔(dān)過重。所以社會保障的實施過程中一定要設(shè)法引導(dǎo)農(nóng)民產(chǎn)生自我保障的意識，幫助他們實現(xiàn)自我保障，把集體保障作為輔助方面。務(wù)必要處理好“養(yǎng)窮人”與“養(yǎng)懶人”之間的關(guān)系。因此，農(nóng)村的社會保障制度必須要制訂一個適度的保障標(biāo)準(zhǔn)，即社會保障的均衡點(diǎn)。在這一點(diǎn)上，既能夠使低收入者在一定程度上得到制度的保障，同時又不會喪失尋找新工作機(jī)會的動力。

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第3篇

關(guān)鍵詞：農(nóng)村，社會保障，合作醫(yī)療

一、農(nóng)村社會保障的定義

農(nóng)村社會保障是指以地方政府為主，以基層社區(qū)為依托，由國家、社區(qū)、公民群體及個人合作興辦，通過國民收入再分配和個人消費(fèi)支出集中資金，根據(jù)國家法律的規(guī)定，向農(nóng)村社會成員中，部分或全部喪失勞動能力者、遭受自然災(zāi)害者、經(jīng)濟(jì)收入低于貧困線者提供物質(zhì)幫助，以保證其基本生活的需要，促進(jìn)農(nóng)村社會安定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一種制度。

二、現(xiàn)階段我國實施農(nóng)村社會保障制度的必要性

（一）現(xiàn)階段實施農(nóng)村社會保障制度是維護(hù)社會穩(wěn)定的安全網(wǎng)

社會保障制度本身就是一種社會安全體系，它通過對沒有生活來源者、貧困者、遭遇不幸者和一切在失去勞動能力或工作崗位之后的勞動者給予救助，滿足其基本生活需要、消除其不安全感、來維護(hù)社會穩(wěn)定。當(dāng)前，我國農(nóng)民經(jīng)常面臨自然災(zāi)害、市場風(fēng)險等不確定因素，這些不確定因素的存在，很可能就導(dǎo)致農(nóng)民家庭生活的不穩(wěn)定，進(jìn)而影響農(nóng)村社會的安定團(tuán)結(jié)。因而，現(xiàn)階段大力建設(shè)農(nóng)村社會保障制度是促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、穩(wěn)定農(nóng)村社會的一道重要防線。

（二）實施農(nóng)村社會保障制度是實現(xiàn)全社會公平的調(diào)節(jié)器

在市場經(jīng)濟(jì)條件下，收入分配制度與競爭機(jī)制相聯(lián)系，使社會成員間在收入分配方面不均等。為了解決這一社會問題就需要運(yùn)用政府的力量對社會經(jīng)濟(jì)生活進(jìn)行干預(yù)，通過社會保障的各項措施對社會成員的收入進(jìn)行必要的再分配，將高收入者的一部分收入適當(dāng)轉(zhuǎn)移給另一部分缺少收入的社會成員，從而在一定程度上縮小社會成員之間的貧富差距，彌補(bǔ)市場經(jīng)濟(jì)缺陷，緩和社會矛盾。

（三）建立農(nóng)村社會保障制度是發(fā)展市場經(jīng)濟(jì)的必然要求，是實現(xiàn)資源優(yōu)化配置的一種手段

在市場經(jīng)濟(jì)條件下，激烈的競爭必然會使部分勞動者被迫退出勞動崗位，從而使其本人和家庭因失去或減少收入而陷入生存危機(jī)。社會保障通過提供各種幫助使這部分社會成員獲得基本的物質(zhì)資料，維持基本生活水平，從而使勞動力的再生產(chǎn)成為可能。有了基本生活保障，農(nóng)民不再因生計問題而去破壞森林植被，圍湖造田，從而會有利于農(nóng)村生態(tài)環(huán)境和自然資源的保護(hù)。同時，通過社會各方面籌措的農(nóng)村社會保障基金可以通過合理的方式投資于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，緩解農(nóng)村資金緊張的矛盾，對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)起到積極作用。

（四）建立和完善農(nóng)村社會保障體系是經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求

隨著我國各項改革的深入進(jìn)行和城市化水平的不斷提高，我國被征地農(nóng)民人數(shù)越來越多，農(nóng)民工隊伍不斷壯大，純農(nóng)戶逐漸減少，農(nóng)民分化加劇，人口流動增強(qiáng)，新型勞動力就業(yè)市場逐步形成。這就要求社會保障制度適應(yīng)新的形勢需要，不但要求城市社會保障制度擴(kuò)大覆蓋面接納進(jìn)城農(nóng)民工，而且也要求盡快建立并完善農(nóng)村社會保障制度，為廣大農(nóng)村居民提供基本生活保障，并且隨時接納返鄉(xiāng)農(nóng)民工的轉(zhuǎn)保。因此，加強(qiáng)城鎮(zhèn)社會保障制度改革，建立健全農(nóng)村社會保障體系，已是中國經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求。

（五）建立和完善農(nóng)村社會保障體系有利于中國人口政策的持續(xù)實施

當(dāng)前，我國計劃生育工作已經(jīng)取得了舉世矚目的成績，然而目前的農(nóng)村社會保障體系的缺失使農(nóng)民在年老喪失勞動能力后，基本生活沒有了保障，就迫使他們通過多生孩子來強(qiáng)化家庭保障。

三、農(nóng)村社會保障現(xiàn)狀和面臨的問題

（一）現(xiàn)階段農(nóng)村社會保障形式單一，水平低，覆蓋面小，社會化程度低，城鄉(xiāng)收入差距進(jìn)一步擴(kuò)大

我國有80%的居民住在農(nóng)村，但農(nóng)村始終處于中國社會保障的邊緣，有相當(dāng)一部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體制之外，而城鄉(xiāng)居民收入之比卻在不斷擴(kuò)大，2004年已達(dá)3.21/1（資料來源：國家統(tǒng)計局）。2002年底，我國養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險的覆蓋面分別占全體居民的18.3%、10.7%和13%，還沒有達(dá)到國際上20%的最低標(biāo)準(zhǔn)。

（二）市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷打破傳統(tǒng)農(nóng)村集體、家庭和土地等故有的保障形式空間，使得農(nóng)村公共福利事業(yè)發(fā)展缺乏主體

在計劃經(jīng)濟(jì)下，國家對農(nóng)村社會保障只進(jìn)行適當(dāng)投入，大部分主要依靠集體和家庭投入，土地作為穩(wěn)定性高的一種保障手段得到充分利用。但隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷深化，集體、家庭和土地等傳統(tǒng)保障手段的功能受到大大的削弱。實行計劃生育政策以來，獨(dú)生子女增多，農(nóng)村家庭規(guī)模縮小，家庭社會保障功能不斷弱化。再者，隨著非農(nóng)就業(yè)機(jī)會開始增加，農(nóng)村人口尤其是青壯年大量外出，收入來源呈現(xiàn)多元化趨向，土地相對收入不斷下降，土地保障功能也趨于下降。與此同時20世紀(jì)80年代以來，中國人口老齡化速度加快，更加重了農(nóng)村的養(yǎng)老保障任務(wù)。

（三）現(xiàn)行的社會保障體系不健全，管理不完善

目前，農(nóng)村社會保障缺乏統(tǒng)一的管理辦法和監(jiān)督體系。從管理機(jī)構(gòu)上看，突出表現(xiàn)為多頭管理、政出多門，最終導(dǎo)致了一系列如農(nóng)村社會養(yǎng)老保險關(guān)系問題、農(nóng)村社會養(yǎng)老保險資金的保值增值問題、因病致貧、返貧問題等。

四、我國實施農(nóng)村社會保障的對策

（一）政府為主導(dǎo)，建立完善農(nóng)村社會保障體系

政府的主導(dǎo)地位主要體現(xiàn)在制定社會保障政策法規(guī)并監(jiān)督其執(zhí)行，建立、完善和管理社會保障體系以及承擔(dān)最后的財務(wù)責(zé)任。政府之所以要介入社會保障領(lǐng)域，根本原因在于社會保障的公共物品屬性，同時，社會保障領(lǐng)域的市場失靈、政府權(quán)威及其強(qiáng)制力所帶來的管理上的成本收益優(yōu)勢以及政府的最終財政責(zé)任也是其介入社會保障的重要原因。因此，必須由政府來精心策劃養(yǎng)老、醫(yī)療、救濟(jì)等社會保障計劃，以逐步建立農(nóng)村社會保障制度。

（二）繼續(xù)完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，適時與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險接軌

我國的農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)取得了一定成績，受到廣大農(nóng)民的歡迎。然而，由于籌集資金總量有限以及政府為了控制道德風(fēng)險，新型農(nóng)村合作醫(yī)療也設(shè)置了起付線、共付水平和封頂線。當(dāng)前共付部分仍然很高（共付比例在多數(shù)地區(qū)達(dá)到30%～50%），對于低收入的農(nóng)民來說更難支付現(xiàn)金部分，這就限制了這種保險對貧困家庭的用處，貧困家庭依然因無力墊付大病的全額醫(yī)療費(fèi)用而放棄求醫(yī)；其次，自愿參加必然形成對經(jīng)濟(jì)困難群體的排斥，能夠參加的是農(nóng)村中相對富裕的群體，也就更有可能享受政府提供的補(bǔ)貼以及相應(yīng)的醫(yī)療保障。這樣客觀上形成了富人越富越有保障，窮人越窮越?jīng)]有保障，政府對參保者的財政補(bǔ)貼，就變成了一種典型的逆向轉(zhuǎn)移支付，違背了社會保障制度應(yīng)當(dāng)對貧困者轉(zhuǎn)移支付和緩解社會不平等的基本原則。

針對以上存在的問題，下步政府應(yīng)盡可能加強(qiáng)投資力度和宣傳，改革醫(yī)療保障享受條件，尋求科學(xué)的繳費(fèi)方式，同時建立醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制，緩解醫(yī)療基金的壓力。與此同時，適應(yīng)城鎮(zhèn)化的需要，逐漸提高醫(yī)療基金的統(tǒng)籌層次，將農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)大病統(tǒng)籌保險接軌乃至合并。

（三）建立醫(yī)療救助制度，作為合作醫(yī)療制度的補(bǔ)充

醫(yī)療救助制度是醫(yī)療保障體系的重要組成部分，也是社會救助體系的一個重要方面，在醫(yī)療保險制度尚不普及之時，其重要性更為突出。我國大部分地區(qū)將推行新型合作醫(yī)療制度，然而仍有少部分人群沒有參保或參保了但無法享受的，而這些人群往往卻是最需要救助的單位。為此，在完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上，還應(yīng)加強(qiáng)建立醫(yī)療救助制度，為確實有困難、無錢看病的人群實施醫(yī)療救助。

（四）實現(xiàn)社會保障與家庭保障共籌資金，建立多渠道的農(nóng)村社會保障資金籌集體系

社會保障資金是農(nóng)村社會保障制度建設(shè)的核心問題。總體上社會保障資金應(yīng)由個人、集體、政府三方共同負(fù)擔(dān)。它體現(xiàn)了責(zé)任主體各自對社會保障的責(zé)任，同時也與我國現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的實際情況相適應(yīng)。我國現(xiàn)行農(nóng)村社會保障制度難以為繼的根本原因在于，本應(yīng)有三方承擔(dān)的社會保障資金基本上只是農(nóng)民個人繳費(fèi)，幾乎變成了農(nóng)民的個人儲蓄。由于我國農(nóng)村很多地區(qū)生產(chǎn)力發(fā)展水平還比較低，因而在短期內(nèi)完全以社會保障取代家庭保障是不現(xiàn)實的，政府就要加大用于農(nóng)民社會保障的財政投入力度，集體經(jīng)濟(jì)組織承擔(dān)相應(yīng)的資金比例，通過提高政府和集體對農(nóng)民參保補(bǔ)助比例，激勵農(nóng)民積極參加社會保險，形成社會保障與家庭保障相結(jié)合的有效保障格局。