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1醫(yī)院建設(shè)工程合同管理存在的主要問(wèn)題

1.1合同管理的規(guī)章制度不健全醫(yī)院現(xiàn)存的涉及建設(shè)工程合同管理的規(guī)章制度不完善、不健全，有的對(duì)合同管理只做了籠統(tǒng)規(guī)定，內(nèi)容并不具體，有的只是簡(jiǎn)單的規(guī)定和說(shuō)明，還有的規(guī)章制度落后，與現(xiàn)實(shí)的建設(shè)工程合同管理不適合，有的制度建設(shè)只是表面上應(yīng)付相關(guān)部門(mén)檢查，實(shí)際參考價(jià)值不高。

1.2缺乏一套完整的建設(shè)工程合同管理體系醫(yī)院建設(shè)工程合同管理歸口不一，合同登記不全面，有缺失現(xiàn)象，還有合同重名，大部分合同沒(méi)有編號(hào)，不設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)等混亂的現(xiàn)象，合同相關(guān)資料保存不完整。

1.3合同文本不規(guī)范，內(nèi)容不完善目前，我國(guó)建筑工程領(lǐng)域存在大量不和規(guī)格的合同文本?，F(xiàn)實(shí)操作過(guò)程中由于工程市場(chǎng)不依據(jù)建設(shè)部出臺(tái)的合同示范文本訂立合同的現(xiàn)象比比皆是，發(fā)包商與承包商之間很多情況下采用自制承包合同的形式來(lái)簽訂合同，由于自治文本合同在條款的詞語(yǔ)用法、條款前后銜接及格式方面與范本差異較大，雙方在擬定合的同時(shí)，都想使自身利益最大化，因此，會(huì)出現(xiàn)規(guī)避自身風(fēng)險(xiǎn)、逃避責(zé)任、甚至故意欺騙的現(xiàn)象發(fā)生。

1.4合同管理的重要性認(rèn)識(shí)不到位這是導(dǎo)致建設(shè)工程合同管理出現(xiàn)眾多問(wèn)題的根源，還表現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)管理人員對(duì)合同管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，一方面由于工程的負(fù)責(zé)人沒(méi)有認(rèn)識(shí)到建設(shè)工程合同管理的重要性，輕視建設(shè)工程合同管理人員的工作，忽視他們的勞動(dòng)成果，工程負(fù)責(zé)人及管理人員缺少必要的法律常識(shí)；另一方面，由于具體操作人員專(zhuān)業(yè)水平有限，工作能力普遍較低，加上沒(méi)有深刻認(rèn)識(shí)到建設(shè)工程合同管理的重要性，最終導(dǎo)致建設(shè)工程合同管理不到位。

1.5合同管理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)不強(qiáng)，人員培訓(xùn)機(jī)制不健全由于長(zhǎng)期忽視建設(shè)工程合同管理，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院缺乏建設(shè)工程合同管理的專(zhuān)業(yè)人才，建設(shè)工程合同一般由財(cái)務(wù)、造價(jià)及其他專(zhuān)業(yè)人員保管，他們的知識(shí)有限，水平參差不齊，實(shí)際操作能力較差，缺乏科學(xué)的管理水平。

1.6合同管理信息化程度不高隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，國(guó)外很多發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)不斷深化合同管理的信息化進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化辦公，這一點(diǎn)我國(guó)與國(guó)外還存在較大差距，我國(guó)建筑工程合同管理的信息化程度不高，造成這種現(xiàn)象主要有三個(gè)原因：一是我國(guó)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)普及力度不夠；二是由于我國(guó)建筑工程合同管理的相關(guān)配套軟件創(chuàng)新開(kāi)發(fā)不足，導(dǎo)致建筑工程合同管理軟件落后；三是我國(guó)建筑工程合同管理手段落后。現(xiàn)如今，采用的主要是分檔管理的辦法，缺乏統(tǒng)籌性，導(dǎo)致建設(shè)工程合同管理人員忽視整體性的合同管理，監(jiān)管不力，建設(shè)工程合同管理手段粗放，沒(méi)有進(jìn)行精細(xì)化管理。

2完善醫(yī)院建設(shè)工程合同管理的建議

2.1完善法律法規(guī)及制度建設(shè)隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的不斷發(fā)展，結(jié)合本單位建設(shè)工程的實(shí)際情況，及時(shí)增補(bǔ)相應(yīng)的規(guī)章制度及法律法規(guī)，完善具體實(shí)施細(xì)則，在合同簽訂、施工、驗(yàn)收及違約賠償?shù)确矫娴亩加枰栽敿?xì)規(guī)定，出臺(tái)一系列的實(shí)施細(xì)則，在實(shí)際操作中，達(dá)到有法可依、有法必依；完善建設(shè)工程各項(xiàng)規(guī)章制度管理，從工程承包的招投標(biāo)管理審核、合同的簽訂、施工期間的安全管理、工程價(jià)款的支付、工程結(jié)算審核、責(zé)任落實(shí)管理等工作都要詳細(xì)規(guī)定，將責(zé)任落實(shí)到實(shí)處，從而達(dá)到規(guī)范醫(yī)院建筑工程市場(chǎng)，促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)工程合同管理科學(xué)化的目標(biāo)。

2.2完善建設(shè)工程合同示范文本醫(yī)院原有的建設(shè)工程合同文本具體實(shí)用性不高，太過(guò)籠統(tǒng)，有些甚至還使用簡(jiǎn)易工程合同版本，因此，導(dǎo)致自擬合同現(xiàn)象嚴(yán)重，合同中的雙方權(quán)利、義務(wù)、爭(zhēng)議、違約責(zé)任等重大條款約定不規(guī)范，因此，我們積極借鑒國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本單位的實(shí)際情況，按工程規(guī)模、性質(zhì)，制定并完善首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院的建設(shè)工程合同的示范文本，使建設(shè)工程合同文本既滿(mǎn)足承接工程項(xiàng)目的要求、又能滿(mǎn)足首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院現(xiàn)有工程建設(shè)的需要，減少合同糾紛的發(fā)生，控制主體的行為符合法律規(guī)定，為后期的合同糾紛做出合理的規(guī)定，保障相關(guān)醫(yī)院的合法權(quán)益。

2.3培養(yǎng)高素質(zhì)的人才隊(duì)伍建設(shè)工程合同管理不僅是跨專(zhuān)業(yè)的綜合管理體系，又是一個(gè)綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，在我國(guó)醫(yī)療事業(yè)中還屬于新興的學(xué)科，這方面的管理人員需要具備建筑工程合同管理的理論知識(shí)，還需要具備很強(qiáng)的實(shí)踐能力和工程建設(shè)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因此，建立一支高素質(zhì)的人才隊(duì)伍至關(guān)重要，首先，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員本專(zhuān)業(yè)的技術(shù)能力，熟練掌握基本的建設(shè)工程核算體系；其次，要加強(qiáng)與建設(shè)工程合同管理相關(guān)聯(lián)的其他專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，如經(jīng)濟(jì)合同管理的知識(shí)、工程項(xiàng)目管理的知識(shí)、工程造價(jià)管理的知識(shí)等，更新他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，拓展知識(shí)領(lǐng)域；最后，要增加財(cái)務(wù)人員的使命感、責(zé)任感，要樹(shù)立不斷學(xué)習(xí)的觀念，不斷創(chuàng)新，提升自身素質(zhì)。

2.4工程項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理人員要全面了解工程項(xiàng)目概況了解工程項(xiàng)目招投標(biāo)事項(xiàng)，掌握工程進(jìn)展情況，按期參加工程項(xiàng)目的監(jiān)理例會(huì)，參加工程設(shè)計(jì)方案、工程洽商變更論證會(huì)，參與工程項(xiàng)目重大設(shè)備、材料采購(gòu)的招投標(biāo)管理，參與工程項(xiàng)目的有關(guān)專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研工作，定期巡視施工現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)掌握工程項(xiàng)目變化情況，準(zhǔn)確做好記錄

2.5加強(qiáng)工程洽商加強(qiáng)工程洽商、變更的簽認(rèn)管理，重大、重要的洽商變更及時(shí)簽訂補(bǔ)充協(xié)議，調(diào)整工程概預(yù)算。

2.6加強(qiáng)合同的登記管理建立建設(shè)工程合同統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，發(fā)揮三級(jí)明細(xì)賬的作用，全面、及時(shí)對(duì)合同進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分類(lèi)、登記，準(zhǔn)確記錄工程項(xiàng)目的各種信息，如開(kāi)工、竣工時(shí)間，負(fù)責(zé)人姓名、聯(lián)系方式。開(kāi)戶(hù)行、賬號(hào)，名稱(chēng)、項(xiàng)目經(jīng)理等重大事項(xiàng)變動(dòng)情況、是否簽訂補(bǔ)充協(xié)議，工程預(yù)算、結(jié)算情況，合同的爭(zhēng)議、糾分情況，詳細(xì)記錄工程款支付情況。合同檔案編號(hào)要唯一、穩(wěn)定、合理，檔案號(hào)結(jié)構(gòu)分類(lèi)體系財(cái)務(wù)部門(mén)與基建部門(mén)必須相適應(yīng)，便于查找賬目核對(duì)，檔案號(hào)一經(jīng)確定，一般不隨意改變。建設(shè)工程合同統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬必須妥善保管，一律用碳素筆填寫(xiě)，字跡整潔。有條件的可使用計(jì)算機(jī)管理，并作好文件備份。此外，更換財(cái)務(wù)人員，必須作好交接記錄。

2.7加快合同管理的信息化進(jìn)程醫(yī)院現(xiàn)存的建設(shè)工程合同管理方法弊端很多，信息化程度不高，因此，要加大資金投入，加大計(jì)算機(jī)普及力度；同時(shí)，要鼓勵(lì)建設(shè)工程合同管理系統(tǒng)的創(chuàng)新及開(kāi)發(fā)，建立與建設(shè)工程合同管理相適應(yīng)的信息系統(tǒng)，積極引入國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)的信息化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)工程合同管理系統(tǒng)與其他管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享，有利于財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的建立。

3加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)工程合同管理有利于提高財(cái)務(wù)管理的效率和效果

3.1有利于加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)工程的內(nèi)部控制的建設(shè)建立健全內(nèi)部控制系統(tǒng)是財(cái)務(wù)部門(mén)的重點(diǎn)工作之一，合同管理也是內(nèi)部控制的重點(diǎn)，通過(guò)加強(qiáng)合同管理程序，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疏漏糾正不當(dāng)之處。

3.2有利于對(duì)工程項(xiàng)目的效績(jī)?cè)u(píng)價(jià)對(duì)大、中型工程項(xiàng)目施工中、完工后績(jī)效評(píng)估，其財(cái)務(wù)部門(mén)提供的財(cái)務(wù)、非財(cái)務(wù)指標(biāo)，部分?jǐn)?shù)據(jù)均來(lái)源于工程合同統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬。所以，必須認(rèn)真做好工程合同統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬工作。

3.3有利于對(duì)醫(yī)院工程項(xiàng)目的總體控制和管理在大、中型工程項(xiàng)目中除包括總承包施工合同外，還包括若干輔助工程項(xiàng)目，而醫(yī)院的在建工程賬套中，只能設(shè)置到二級(jí)科目，即某某工程，對(duì)其工程沒(méi)有具體的分類(lèi)記錄，而工程統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬彌補(bǔ)了這一缺陷，可清晰記錄每一工程項(xiàng)目的信息。

3.4有利于工程資金的管理，合理安排資金的使用通過(guò)工程合同管理體系的各工程項(xiàng)目的工程款已付、未付等數(shù)據(jù)，能及時(shí)與財(cái)務(wù)賬套中的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，及時(shí)糾正誤差。對(duì)于大、中型工程項(xiàng)目，還可按工程進(jìn)展情況安排各年度資金使用額度。

3.5有利于工程竣工備案，包括工程檔案的備案大、中型工程項(xiàng)目竣工后應(yīng)向建委等部門(mén)申報(bào)辦理竣工備案手續(xù)，工程合同統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬為此提供了許多有用數(shù)據(jù)。

3.6有利于工程造價(jià)的預(yù)算管理和控制通過(guò)工程合同登記的管理，能對(duì)預(yù)算外、超預(yù)算的工程項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)算調(diào)整。

3.7有利于竣工結(jié)算、決算審計(jì)工作完整全面的竣工結(jié)算資料，為工程進(jìn)行結(jié)算、決算審計(jì)提供了基本保證?？傊t(yī)院建設(shè)工程合同管理的加強(qiáng)，必須引起領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)務(wù)人員的高度重視，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院合同管理的各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度，通過(guò)加強(qiáng)建設(shè)工程合同管理，全面掌控工程預(yù)算資金的運(yùn)用，將有限的資金作到有計(jì)劃合理、高效的投入，達(dá)到社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益最大化，才能不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，做好合同管理的內(nèi)部控制工作，保證醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

作者：秦勃單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院