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摘要：文章針對醫(yī)院建筑的設(shè)計，從方案設(shè)計、環(huán)境設(shè)計、暖通系統(tǒng)設(shè)計、動力系統(tǒng)設(shè)計、放射機房設(shè)計、手術(shù)室設(shè)計等方面詳細闡述了應(yīng)注意的問題，并提出相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；功能區(qū)分；醫(yī)院設(shè)計

醫(yī)院建筑作為最復雜的公共建筑，融入設(shè)計師們的大量心血。每一個成功的醫(yī)院設(shè)計不僅滿足醫(yī)學診療的使用需要，為患者提供了良好的就診環(huán)境和治療環(huán)境，幫助患者盡快康復。如果設(shè)計時不注意相關(guān)細節(jié)，在投入使用后便會造成諸多不便，甚至影響患者的痊愈，因此在醫(yī)院建筑設(shè)計過程中應(yīng)注意以下重點。

一、方案設(shè)計

為了給就醫(yī)患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)院的選址尤為重要，條件允許的情況下，宜選擇遠離城市工業(yè)污染、交通環(huán)境便捷、停車位充足的場地。院區(qū)建筑根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療及科研的需要，在滿足密度、日照、綠化等要求的前提下，合理設(shè)置門診、病房、醫(yī)技、科研、行政、后勤用房等功能空間，優(yōu)化使用路線，提高醫(yī)院運作效率。醫(yī)院各建筑群應(yīng)高低搭配，盡可能為病房、診室等人員密集的工作場所創(chuàng)造良好的日照和自然通風條件，預(yù)防傳染性疾病的流行。為醫(yī)院未來規(guī)模擴大、功能增加預(yù)留發(fā)展用地，也可提高綠化率，美化環(huán)境。傳染性疾病防控建筑應(yīng)與主建筑群相對遠離，周邊留有空地，以方便臨時擴建用房規(guī)模。

二、環(huán)境設(shè)計

醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境設(shè)計是醫(yī)院設(shè)計尤為重要的一環(huán)。醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境作為醫(yī)護人員工作，患者就醫(yī)、接受治療的場所，在設(shè)計上應(yīng)注意以下幾點：第一，嚴格按照醫(yī)院工作流程進行設(shè)計。嚴格執(zhí)行規(guī)范化的醫(yī)療流程，有效控制感染、二次傳播等醫(yī)療事故發(fā)生的概率。第二，創(chuàng)造干凈整潔的醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)院不僅用于醫(yī)治，也是各種病菌病毒聚集的場所，因此，在內(nèi)部環(huán)境設(shè)計時應(yīng)考慮對抵抗細菌和病毒的滋生傳播。例如，采用新型環(huán)保抗菌材料、加強空氣不流通區(qū)域的機械通風、設(shè)置殺菌消毒的設(shè)備、采取方便清潔的設(shè)計、消除設(shè)計不當引起的衛(wèi)生死角等。第三，營造溫馨舒適的醫(yī)療環(huán)境。在醫(yī)院中應(yīng)采用溫馨舒緩的顏色，避免強烈、刺激的色調(diào)，緩解患者及家屬的心情。

三、暖通系統(tǒng)設(shè)計

患者身體普遍比較虛弱，對于氣溫的變化相對敏感。空調(diào)等采暖設(shè)備設(shè)計時應(yīng)留有充分余量，在極端天氣下，保證醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的制冷采暖要求，加強公共區(qū)域人流密集區(qū)的新風系統(tǒng)，改善空氣質(zhì)量。

四、動力系統(tǒng)設(shè)計

醫(yī)療建筑的動力設(shè)計目的在于保障24小時供水、供電、供暖，通常會采用雙路供電設(shè)計，雙路高壓電纜分別連接兩臺獨立的變壓器。另外，還預(yù)留電纜接口，由醫(yī)院配置車載式發(fā)電機組在緊急狀態(tài)下發(fā)電。大型醫(yī)院通常由醫(yī)療建筑群組成，因此建議設(shè)置多個動力中心，分別為門診、病房、醫(yī)技樓供電。

五、放射機房設(shè)計

現(xiàn)代醫(yī)院的放射診療橫跨多個學科，因此，進行專業(yè)放射機房的建設(shè)顯得尤為重要。放射機房的設(shè)計應(yīng)注意設(shè)備承重對結(jié)構(gòu)的影響，通常大型放射機房樓板的承重集中荷載會達到1000kg/m2，中小型設(shè)備也會達到500kg/m2。在設(shè)計時，應(yīng)滿足相應(yīng)的要求，最好提前根據(jù)廠家提供的荷載參數(shù)進行核算，并預(yù)留余量，以防設(shè)備更新?lián)Q代時，保證不再進行加固。放射機房設(shè)備對接地電阻要求也較高，一般直接從高壓配電間重復接地的端子箱引出，設(shè)備接地的電源內(nèi)阻不應(yīng)高于20毫歐。放射設(shè)備的瞬間高壓較大，因此，進線應(yīng)從獨立的低壓配電柜引出，以免線路產(chǎn)生的瞬間高壓電流損壞其他設(shè)備。另外,射線裝置會電離機房內(nèi)空氣，應(yīng)設(shè)置新風級排風系統(tǒng)。一些放射機房還建設(shè)在手術(shù)部內(nèi)，因此必須要考慮空氣凈化及醫(yī)用手術(shù)氣體的設(shè)置。空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)考慮大型射線裝置工作產(chǎn)生的熱量，因此，應(yīng)比常規(guī)制冷量大。放射防護設(shè)計應(yīng)根據(jù)廠家參數(shù)由專業(yè)技術(shù)人員計算防護標準，制訂專項防護設(shè)計方案，并報衛(wèi)生監(jiān)督部門進行放射防護預(yù)評價審核后，方可按審核后的標準進行設(shè)計。

六、手術(shù)室設(shè)計

手術(shù)室應(yīng)嚴格按照手術(shù)室流程進行平面布置，污染區(qū)和潔凈區(qū)交界處設(shè)置緩沖區(qū)，并保證其面積，使?jié)崈舳冗_標；盡量縮短手術(shù)中患者和醫(yī)生的轉(zhuǎn)運流線，提高手術(shù)工作效率；設(shè)計良好的輔助用房，為手術(shù)移動設(shè)備，醫(yī)護人員淋浴更衣?lián)Q鞋提供充足的空間；地面、墻體材料的采用應(yīng)以易于清潔消毒的材料為主，細部應(yīng)考慮防積塵設(shè)計；燈具采用天花嵌入式帶遮光片、不易積塵的燈具；手術(shù)室區(qū)域應(yīng)設(shè)置不間斷電源和高壓隔離變壓器，保證手術(shù)室正常供電；手術(shù)室設(shè)備機房層應(yīng)根據(jù)設(shè)備位置，保證充足的維修保養(yǎng)空間。

七、結(jié)束語

綜上，在醫(yī)療建筑設(shè)計過程中，應(yīng)對重點區(qū)域和系統(tǒng)進行精細化設(shè)計。隨著物質(zhì)生活水平的提高，人們對醫(yī)療衛(wèi)生建筑的要求將愈來愈高，建設(shè)者們應(yīng)爭創(chuàng)布局合理、功能齊全的現(xiàn)代化醫(yī)院，以滿足日益增長的醫(yī)療需求。

參考文獻

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作者：倪文杰