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作者：許新平焦愛華李國宏單位：新疆兵團(tuán)醫(yī)院烏魯木齊

專業(yè)理論學(xué)習(xí)及培訓(xùn)

選派2名?？?/a>護(hù)士參加國家及省級壓瘡護(hù)理專科知識學(xué)習(xí)，并前往省級醫(yī)院傷口造口?？崎T診進(jìn)修學(xué)習(xí)及臨床實踐，學(xué)習(xí)后對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，將學(xué)到的新理論、新方法應(yīng)用到壓瘡護(hù)理實踐中，并在醫(yī)院舉辦面向全體護(hù)士的壓瘡專題講座及特殊病例討論，及時傳授最新的護(hù)理信息及換藥方法。

制定并使用壓瘡危險因素評估表、上報表、評估表及追蹤表依據(jù)國內(nèi)外相關(guān)資料，小組成員制定了壓瘡危因素評估表、壓瘡上報表、壓瘡評估表、壓瘡追蹤表，相關(guān)內(nèi)容包括：評估住院患者發(fā)生壓瘡的危險因素，根據(jù)不同分值采取不同的護(hù)理措施；對收入的壓瘡患者及時填寫壓瘡上報表；針對壓瘡發(fā)生的時間、部位、分期、瘡面分泌物、治療方法、敷貼材料、每次換藥對瘡口的療效觀察等情況認(rèn)真填寫評估及追蹤表。

規(guī)范壓瘡管理流程

1評估壓瘡

對收住的壓瘡患者病區(qū)護(hù)士長在第一時間內(nèi)填寫壓瘡上報表交護(hù)理部，小組成員與病區(qū)護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生（必要時）共同對壓瘡的性質(zhì)、面積、深度、分期進(jìn)行評估，同時對患者全身狀況進(jìn)行評估，包括營養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病及陽性指標(biāo)等。

2填寫壓瘡評估表及追蹤表

評估患者的壓瘡后，?？谱o(hù)士填寫壓瘡評估及追蹤表，要求治療首日將評估內(nèi)容逐項填寫，以后每次換藥評估記錄一次，最后對治療結(jié)果做出客觀評價。

3制定護(hù)理方案

根據(jù)壓瘡的部位、面積、分期及病人的全身狀況制定出較為全面的壓瘡護(hù)理方案，并根據(jù)壓瘡治療中的愈合情況，及時調(diào)整護(hù)理方案。

4跟蹤隨訪

小組成員對每一位壓瘡患者進(jìn)行跟蹤隨訪，從第一天評估壓瘡、制定護(hù)理方案后，小組成員每周或壓瘡有變化（好轉(zhuǎn)或惡化）時進(jìn)行評估，同時查看追蹤表記錄情況，確定療效。對療效不滿意的病例，請小組成員集體會診，必要時請相關(guān)醫(yī)療專家一起參與會診，修改治療方案，促使瘡面盡早愈合。

效果

壓瘡?？谱o(hù)理小組在護(hù)理部、各科室的大力支持和配合下，完成了大量的工作，受到相關(guān)科室及患者的一致好評，截止2011年6月，共收治院外帶入壓瘡患者96例，治愈76例，好轉(zhuǎn)14例，未愈出院或死亡6例，壓瘡好轉(zhuǎn)或治愈率為93．7％。

體會

1壓瘡的規(guī)范化管理提高了護(hù)士在專科護(hù)理領(lǐng)域的能力與水平

傳統(tǒng)上護(hù)理人員是處在協(xié)助醫(yī)生做傷口治療與護(hù)理，基本上很少參與整體及傷口的仔細(xì)評估及提供醫(yī)護(hù)小組有力的臨床資料，以促使傷口加速愈合［5］。壓瘡管理小組的成立與實踐，使全院的壓瘡傷口能得到統(tǒng)一的管理，傷口?？谱o(hù)士根據(jù)不同的傷口情況及時調(diào)整藥物和換藥方案，應(yīng)用新的理念及新型敷料，提高了院外帶入壓瘡患者的治愈率，降低了院內(nèi)壓瘡的發(fā)生率，同時提高了護(hù)士的專業(yè)技能及業(yè)務(wù)水平。

2壓瘡專科管理實踐滿足了臨床需求

護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，實踐性很強，因此，培訓(xùn)的主要途徑之一是實踐［6］。護(hù)理人員在接受基礎(chǔ)教育過程中未曾接受過傷口護(hù)理的專門課程教育，因此面對復(fù)雜傷口處理時，常有力不從心之感［7］。在臨床護(hù)理中對傷口造口護(hù)理不能提供正確方案，面對各種新的護(hù)理產(chǎn)品不斷涌現(xiàn)，臨床護(hù)士對其認(rèn)識和運用缺乏準(zhǔn)確性［8］。成立壓瘡管理小組之前，院內(nèi)壓瘡的護(hù)理方法各科不同，壓瘡的處理差異較大，治療效果也不同，各科根據(jù)各自的臨床經(jīng)驗實施，這些方法的合理性及科學(xué)性需要得到證實。壓瘡管理小組成立后，建立了一套完整的壓瘡評估體系和會診制度，對全院的壓瘡患者進(jìn)行及時會診、跟蹤，制定正確的治療及護(hù)理方案，同時查詢相關(guān)文獻(xiàn)，借鑒成功的經(jīng)驗和先進(jìn)的護(hù)理方法，不斷探索和實踐，為患者提供了規(guī)范化專業(yè)化的護(hù)理技術(shù)，在壓瘡傷口的護(hù)理方面取得了較好的效果，滿足了臨床的需求。