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1方法

1．1研究工具采用問卷調(diào)查法，調(diào)查問卷包括2個部分：①一般資料，由研究者自行設(shè)計，內(nèi)容包括學(xué)歷、職稱、年齡、工作年限、從事護(hù)理管理工作時間等；②組織支持感量表：采用由左紅梅等［12］修訂的護(hù)士組織支持感量表，同質(zhì)性信度為0．900。量表包括情感性支持和工具性支持2個維度，分別包含10個條目和3個條目，條目采用Likert5級評分法，“非常不同意”計1分，“非常同意”計5分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理管理者實際感受到的組織支持越強。量表中的每一個條目都從“實際情況”和“個人期待”兩個方面同時進(jìn)行測量，實際情況代表護(hù)理管理者感知到的醫(yī)院實際為其提供的組織支持，個人期待表示護(hù)理管理者對組織支持的需求情況。本研究中量表Cronbach′sα系數(shù)為0．946。

1．2調(diào)查方法研究者與各醫(yī)院護(hù)理部取得聯(lián)系，向其說明研究目的及填寫方法，由護(hù)理部根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)選取護(hù)理管理者并統(tǒng)一指導(dǎo)其填寫調(diào)查問卷，后郵寄給研究者。共發(fā)放調(diào)查問卷808份，收回有效問卷709份，有效回收率87．75％。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17．0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析、t檢驗、F檢驗、Pearson相關(guān)性分析，檢驗水準(zhǔn)α＝0．05。

2結(jié)果

2．1二級醫(yī)院護(hù)理管理者組織支持感與需求得分比較見表1。

2．2二級醫(yī)院護(hù)理管理者組織支持感及需求各條目得分見表2。

2．3不同人口學(xué)特征護(hù)理管理者組織支持感比較Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，年齡及工作年限與組織支持感得分無相關(guān)關(guān)系，擔(dān)任管理者年限與組織支持感得分呈顯著正相關(guān)（r＝0．34，P＜0．01）。方差分析結(jié)果顯示，不同地區(qū)、不同科室的護(hù)理管理者組織支持感得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0．05）；不同學(xué)歷、職稱的護(hù)理管理者組織支持感得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，P＜0．01），見表3。進(jìn)一步兩兩比較，職稱為副主任護(hù)師及以上的護(hù)理管理者組織支持感得分高于護(hù)師、主管護(hù)師，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0．05）。

3討論

3．1二級醫(yī)院護(hù)理管理者組織支持感現(xiàn)狀分析本次調(diào)查涉及全國26個省、自治區(qū)、直轄市二級醫(yī)院709名護(hù)理管理者，參與調(diào)查的護(hù)理管理者組織支持感得分低于既往研究者對三級醫(yī)院護(hù)士的調(diào)查結(jié)果［1］。相關(guān)研究結(jié)果顯示，護(hù)士組織支持感是臨床護(hù)士在工作過程中，對來自于科室或（和）醫(yī)院給予其支持、重視和關(guān)心的綜合感知，良好的組織支持感是護(hù)理管理者提升管理自信心、改善其自我效能、提高其創(chuàng)新意識、穩(wěn)定護(hù)理團(tuán)隊的基礎(chǔ)［6］。因此，要重視護(hù)理隊伍尤其是管理團(tuán)隊組織支持感的提升。而本次調(diào)查結(jié)果表明，二級醫(yī)院護(hù)理管理者組織支持感不高，護(hù)理管理者感知到的來自于組織的支持力度不足，分析原因可能為：①二級醫(yī)院護(hù)理管理者最初學(xué)歷普遍偏低，醫(yī)院對護(hù)理工作的總體重視程度不夠；②二級醫(yī)院所處區(qū)域經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療資源受限，護(hù)士社會地位和收入不高，致使護(hù)理管理者感知到組織對其福利待遇方面的支持不足，一定程度上影響了其組織支持感；③二級醫(yī)院診療任務(wù)繁重，患者多來自于城鎮(zhèn)或農(nóng)村，患者更為重視診療效果，從而忽視護(hù)理工作的重要性，對護(hù)理管理者的組織貢獻(xiàn)、意見和建議不夠重視，以致削弱護(hù)理管理者的組織支持感。

3．2二級醫(yī)院護(hù)理管理者組織支持需求較高且集中于工具性支持表2結(jié)果顯示，組織支持感需求排序前5位中有3個為工具性支持，可見二級醫(yī)院護(hù)理管理者最為關(guān)注且最為欠缺的是工具性支持，具體包括醫(yī)院為其提供工作所需工具或信息、工作相關(guān)培訓(xùn)、良好的工作環(huán)境。其組織支持需求的13個條目中，多數(shù)條目接近滿分，由此可見二級醫(yī)院護(hù)理管理者對于組織支持感的需求十分強烈，現(xiàn)有組織支持狀況不能滿足其需求。有學(xué)者認(rèn)為，若缺乏工具性支持，員工便沒有完成工作必需的資源，例如資訊、工具等，故而工具性支持是員工開展工作的基本需要［6］。然而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、診療任務(wù)繁重等因素，使得二級醫(yī)院護(hù)理管理者獲得先進(jìn)護(hù)理設(shè)施設(shè)備、最新護(hù)理信息和技術(shù)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機會較三級醫(yī)院護(hù)理管理者要少，加上二級醫(yī)院護(hù)理管理者學(xué)歷普遍偏低，晉升機會較少，進(jìn)一步降低了其組織支持感，從而使其對工具性支持的需求更為強烈。從護(hù)理工作的實踐性本質(zhì)而言，護(hù)理管理者更重視的是技術(shù)相關(guān)的支持，即先進(jìn)技術(shù)、工具、資訊等，滿足這些方面的需求是提升其組織支持感的有效途徑。

3．3提高二級醫(yī)院護(hù)理管理者組織支持感的建議既往研究顯示，組織支持感對降低離職意向、提高工作滿意度等有直接作用，因此相關(guān)管理者應(yīng)重視二級醫(yī)院護(hù)理管理者組織支持感欠佳的現(xiàn)狀，采取切實可行的措施，提高其組織支持感。建議：①為護(hù)理管理者提供更多自主管理權(quán)，例如病房財務(wù)及收住患者的管理，組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，增強其管理的自信心；②滿足其情感需要，上級管理者多與護(hù)理管理者做深層次的溝通，了解其工作中的困難并提供相應(yīng)幫助，使其在組織中獲得歸屬感。③增加培訓(xùn)機會，使其有接觸最新技術(shù)與理念的途徑，滿足其知識更新的需求，完善二級醫(yī)院護(hù)理管理者專業(yè)知識與管理知識結(jié)構(gòu)，既可增強其組織支持感尤其是工具性組織支持感，又利于二級醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊素質(zhì)的總體提升。④為二級醫(yī)院創(chuàng)造良好的護(hù)理職業(yè)環(huán)境。護(hù)理管理者工作在臨床一線，經(jīng)常要第一時間處理護(hù)患糾紛，對于良好職業(yè)環(huán)境的需求和依賴程度更高，因此醫(yī)院要重視護(hù)理工作環(huán)境的改善。⑤招聘高學(xué)歷人才，改善護(hù)理管理團(tuán)隊學(xué)歷和職稱構(gòu)成，重視護(hù)理管理者職稱晉升與聘任。本研究結(jié)果顯示，學(xué)歷為本科及以上的護(hù)理管理者組織支持感得分高于其他學(xué)歷的管理者，引入高學(xué)歷人才可提高護(hù)理團(tuán)隊整體的理論和創(chuàng)新層次；建立良好的評聘機制，并針對影響職稱晉升的問題，如科研設(shè)計、資料收集及論文撰寫，開展相關(guān)指導(dǎo)，使護(hù)理管理者有自我發(fā)展的愿景和機會。二級醫(yī)院護(hù)理工作較繁重，護(hù)理管理者面臨的壓力與日俱增，護(hù)理行業(yè)更需要外界的支持，尤其來自醫(yī)院的支持。目前，部分醫(yī)院已經(jīng)意識到為護(hù)理管理者創(chuàng)造支持性工作環(huán)境的重要性，并采取了一些措施，如組織護(hù)理管理者外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)。然而，措施是否有效、支持力度是否恰當(dāng)，護(hù)理管理者能否實際感受到組織的支持，卻缺少科學(xué)依據(jù)。本研究為今后如何提高二級醫(yī)院護(hù)理管理者組織支持感，構(gòu)建更具支持性的護(hù)理實踐環(huán)境提供了相關(guān)依據(jù)。

作者：簡西廷 劉寶蘭 徐芹珍 徐艷晶 李琳琴 單位：深圳市南山人民醫(yī)院感染科