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關(guān)鍵字：醫(yī)院人才培養(yǎng)

近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已有了深刻的變化與長足的發(fā)展，這給醫(yī)院人才培養(yǎng)提出了新的課題。為此，作者就新形勢下醫(yī)院如何進行人才培養(yǎng)，如何培養(yǎng)與時代相適應(yīng)的新型人才，提出一些看法。

一、醫(yī)院面臨的形勢與醫(yī)院人才培養(yǎng)目標的定位

(一)新時期醫(yī)院面臨的形勢：一方面就是醫(yī)療衛(wèi)生工作服務(wù)觀念的強化。全國衛(wèi)生工作會議重新明確我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會主義公益事業(yè)的性質(zhì)，并提出醫(yī)療機構(gòu)改革要“以病人為中心”，明確了醫(yī)院的辦院宗旨仍然是要體現(xiàn)救死扶傷，實行人道主義，全心全意為人民服務(wù)。這些實質(zhì)內(nèi)涵體現(xiàn)新時期醫(yī)院的工作具有更強的服務(wù)性。另一方面就是醫(yī)院經(jīng)營步入不完全的市場經(jīng)濟的軌道。隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的建立與逐步完善，醫(yī)院發(fā)展的外環(huán)境已發(fā)生了深刻變化，作為獨立經(jīng)營實體的醫(yī)院，已不能再由政府統(tǒng)包，主動適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制，成為醫(yī)院發(fā)展的客觀要求與必由之路。醫(yī)療機構(gòu)的改革，醫(yī)療保障制度的改革，衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃的實施等，對醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展產(chǎn)生了前所未有的重大影響，醫(yī)院要生存與發(fā)展就必須重視、研究、開發(fā)醫(yī)療市場，注重管理，走質(zhì)量效益之路，走規(guī)范經(jīng)營，健康有序的發(fā)展之路。

(二)醫(yī)院人才素質(zhì)與定位：新時期醫(yī)院人才的素質(zhì)：品德、服務(wù)、技術(shù)、經(jīng)營和管理素質(zhì)。新形勢下醫(yī)院人才培養(yǎng)的目標應(yīng)定位在：培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和社會主義思想品德的、有服務(wù)意識與服務(wù)技能的，掌握現(xiàn)代醫(yī)學知識的技術(shù)人才與經(jīng)營管理人才。

二、新時期醫(yī)院人才培養(yǎng)的思路

(一)人才效益性的認識：醫(yī)院人才培養(yǎng)首先深刻認識投資與效益的關(guān)系。不難理解，醫(yī)院人才的知識轉(zhuǎn)化可給醫(yī)院帶來顯著的經(jīng)濟收益與社會效益，但值得注意的是這些效益的產(chǎn)生具有間接性與長期性的特點，正是由于效益間接性與長期性的原因，加上醫(yī)院管理者任期制影響，一些醫(yī)院往往對人才培養(yǎng)存在短期效益的思想與行為，采取醫(yī)院人才的“拿來主義”(主要靠引進人才)，“實用主義”(缺什么人才才引進或培養(yǎng)什么人才，什么時候缺，什么時候引進或培養(yǎng))。人才培養(yǎng)缺乏規(guī)劃性、目標與延續(xù)性。這必然影響了醫(yī)院人才培養(yǎng)工作的正常開展與醫(yī)院遠期目標的實現(xiàn)。所以醫(yī)院人才培養(yǎng)應(yīng)有規(guī)劃性與目標性，建立完善的人才培養(yǎng)管理制度，并長期開展工作，這樣才能培養(yǎng)出醫(yī)院所需要的人才，才能真正體現(xiàn)出人才培養(yǎng)的效益性。

(二)實行點與面相結(jié)合的人才培養(yǎng)方法：醫(yī)院人才培養(yǎng)的原則之一應(yīng)該是實行全員性培養(yǎng)。全員培養(yǎng)中應(yīng)注意做到點與面的結(jié)合，點的培養(yǎng)，即指重點人才的培養(yǎng)，其做法一般是從中、高級職稱的中青年人員選擇重點人才苗子，其后定目標，給任務(wù)，加壓力，重投資，強化品德與學術(shù)的造就。培養(yǎng)目標是專業(yè)學科帶頭人，培養(yǎng)目的是使其較好掌握新技術(shù)，跟上現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的步伐，使醫(yī)院保持某方面的先進性。

面是培養(yǎng)醫(yī)院人才的基礎(chǔ)，也是最重要的方面，其理由是：其一，醫(yī)院人才結(jié)構(gòu)是一種由高、中、初檔次醫(yī)學人才互補形成的合理、穩(wěn)定的能級結(jié)構(gòu)，如臨床學科的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、高職稱醫(yī)師的結(jié)構(gòu)。只有各能級人才的合理存在，功能互補，才能發(fā)揮醫(yī)院人才的最佳效果。其二，由于現(xiàn)代醫(yī)學專業(yè)分工的精細化與病人的疾病、心理、社會因素的復雜化，使得醫(yī)院人才群體性特征更顯重要，也就是說，疾病的診療過程已常常需要多學科、多能級的醫(yī)務(wù)人員共同的參與；醫(yī)療工作的完成有賴醫(yī)院各部門之間的協(xié)調(diào)合作與有序配合。所以只有搞好面上的人才培養(yǎng)才能使醫(yī)院功能得到正常發(fā)揮，才能提高醫(yī)院總體服務(wù)水平與醫(yī)療技術(shù)水平，真正增強醫(yī)院整體實力，提高醫(yī)療市場的競爭力。

面上的人才培養(yǎng)應(yīng)采取分層次培養(yǎng)的方法。初級人才的培養(yǎng)主要是基礎(chǔ)與素質(zhì)的培養(yǎng)，尤其強調(diào)的是“臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓”，它是近年來對臨床住院醫(yī)師實行的一套科學化、標準化的全面、全程培養(yǎng)的方法，對醫(yī)院人才培養(yǎng)具有戰(zhàn)略意義，這一制度將在各級醫(yī)院推廣與實施故應(yīng)予足夠的重視。中、高級醫(yī)院人才的培養(yǎng)側(cè)重于使其掌握深、高、新的醫(yī)學知識與技能，以及傳、幫、帶的能力。

(三)服務(wù)技術(shù)型人才的培養(yǎng)：現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生工作突出的服務(wù)性要求醫(yī)院人才培養(yǎng)中必須改變重技術(shù)輕服務(wù)的傳統(tǒng)觀念與做法，培養(yǎng)與時代相適應(yīng)的具有專業(yè)技術(shù)素質(zhì)與服務(wù)素質(zhì)的服務(wù)技術(shù)型人才。服務(wù)技術(shù)型人才的培養(yǎng)必須注重兩個“三基”的訓練，第一是“技術(shù)三基”的訓練，即通過醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的訓練，提高專業(yè)技術(shù)素質(zhì)。第二是“品德三基”的培養(yǎng)，這可概括為：①道德基礎(chǔ)培養(yǎng)。通過思想品德教育，培養(yǎng)其良好的公民道德意識與職業(yè)道德意識；通過民族與社會責任感教育，培養(yǎng)其事業(yè)心與奉獻精神；通過群體意識教育，培養(yǎng)其集體親合意識，個體互補意識，勤奮鉆研精神。②法制基礎(chǔ)教育。當前衛(wèi)生立法已是大勢所趨，醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)正在逐步建立與完善，通過法制教育，盡快提高醫(yī)務(wù)人員法律觀念與意識，使之能自覺地依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療行為已成當務(wù)之急。③心理、社會基礎(chǔ)知識教育。通過醫(yī)學心理學與社會人文知識的教育，使之懂得病人心理因素的作用，社會聯(lián)系的影響，掌握與病人溝通的技巧，提高服務(wù)社會、服務(wù)病人的意識與水平。

(四)注重臨床型醫(yī)學人才的培養(yǎng)：醫(yī)院人才培養(yǎng)應(yīng)面向病人，面向臨床，培養(yǎng)大批能解決臨床實際問題的臨床醫(yī)學人才。由于臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的科學，其人才的成長周期較長，只有在臨床第一線，與病人直接溝通，嚴密觀察疾病的發(fā)生、發(fā)展全過程，并堅持在診療工作中長期實踐，不斷積累，才能培養(yǎng)出合格的或優(yōu)秀的臨床型醫(yī)學人才。但近年來出現(xiàn)了種種不利臨床型醫(yī)學人才培養(yǎng)的不良現(xiàn)象，例如，現(xiàn)代先進醫(yī)療儀器的廣泛應(yīng)用，一方面為臨床提供了便利的診療手段，另一方面也因此出現(xiàn)了一些臨床醫(yī)師重儀器、輕臨床，放松了臨床基本功訓練，一些醫(yī)院因此淡化了嚴格臨床培養(yǎng)的好傳統(tǒng)。現(xiàn)行人事使用與職稱評定制度在一定程度上也存在了重文憑、輕實踐，重外文與論文，輕臨床的傾向，在有“文”則升，到點則升的誤導下，出現(xiàn)了讀研究生風、出國風、搞論文風等，影響了臨床醫(yī)療梯隊的正常建設(shè)，影響了臨床型醫(yī)學人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

根據(jù)上述情況，筆者認為：

①充分認識臨床型人才培養(yǎng)的重要性，強調(diào)臨床能力培養(yǎng)與科研能力培養(yǎng)并重，建立嚴格的規(guī)范的臨床培養(yǎng)制度，以有利于臨床型醫(yī)學人才的培養(yǎng)。②改革人事有關(guān)制度，建立與臨床人才培養(yǎng)相適應(yīng)的新的人事體制。③設(shè)想建立臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的雙軌道模式，即實行臨床專業(yè)醫(yī)師規(guī)范化臨床培養(yǎng)與臨床研究生培養(yǎng)同時并存的兩種制度。臨床研究生培養(yǎng)以臨床科研為主要方向，臨床專業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)以臨床技能與水平為主要方向，臨床專業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)并與學位制相結(jié)合，如臨床住院醫(yī)師通過3～5年規(guī)范化臨床培養(yǎng)，經(jīng)考核合格或優(yōu)秀者可授予臨床碩士或博士學位。

(五)注意醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)：醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)問題均未引起足夠的重視。觀念上，對醫(yī)院管理干部常看成“脫產(chǎn)干部”、“非專業(yè)人員”、“不產(chǎn)生效益的行政干部”；“培養(yǎng)上，缺乏計劃性、目標性的培養(yǎng)”，常“以干代培”，“以修代培”；人事制度上，未得到專業(yè)技術(shù)人員的同等待遇，技術(shù)職稱評定缺乏專門的科學的管理制度，從而產(chǎn)生了輕視醫(yī)院管理、不安心醫(yī)院管理的現(xiàn)象，影響了醫(yī)院管理人才的正常培養(yǎng)。其實，管理是一門科學，而且常常是一高科技的科學，它亦具有生產(chǎn)性與效益性，尤其在新的形勢下，醫(yī)院運行機制上明顯的市場性與經(jīng)營性，以及內(nèi)涵建設(shè)上的質(zhì)量效益的要求，使醫(yī)院管理作用更顯得重要。只有搞好醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)，搞好醫(yī)院科學管理，才能使醫(yī)院各系統(tǒng)功能放大，提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，醫(yī)療服務(wù)水平，才能給醫(yī)院帶來明顯的社會效益與經(jīng)濟效益，才能使醫(yī)院的正常經(jīng)營與發(fā)展得到保障。

新時期醫(yī)院管理人才培養(yǎng)工作應(yīng)做到：①充分認識管理人才在醫(yī)院經(jīng)營與發(fā)展中的作用與地位，使管理人才培養(yǎng)工作的重要性成為共識。②把管理人才的培養(yǎng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)的規(guī)劃之中，選擇有醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)，有管理素質(zhì)的人員，進行系統(tǒng)學習，并定任務(wù)，加擔子，給機會，進行有計劃的目標培養(yǎng)。③改革人事管理制度，建立管理人員科學的技術(shù)職稱評定制度，同時注意提高管理人員的生活待遇與政治待遇。