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糖尿病是一種以高血糖為特征的常見的代謝性疾病。隨著社會的進(jìn)步,人們生活水平的日益提高,糖尿病的發(fā)病率明顯上升。最新資料顯示:目前我國糖尿病的發(fā)病率約3.6%,到2010年中國糖尿病的患病率將達(dá)到14%;糖耐量減退者約2.5%;1型糖尿病患病率為0.9/100000。
隨著糖尿病病人的增多,糖尿病病人的心理社會問題將發(fā)生很大變化,這將引起全社會的關(guān)注。其中糖尿病病人抑郁心理的發(fā)生率將比一般人群高13%~20%,且不良情緒對糖尿病的代謝控制及病情轉(zhuǎn)歸有消極的影響。為了了解住院病人抑郁情緒的發(fā)生,筆者對184例病人進(jìn)行調(diào)查分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
1、對象與方法
1.1研究對象2002年1月~2003年12月在我院內(nèi)分泌科住院的184例糖尿病病人均符合新WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男96例,女88例,年齡在14~78歲,體重指數(shù)(BMI)為24.9±4.1kg/m2。1型糖尿病8例占4.35%。2型糖尿病176例,占95.65%,病程最長36年,最短6個月,平均17年。根據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查等,結(jié)果有并發(fā)癥144例,其中腦梗塞8例,視網(wǎng)膜病變18例,心臟病19例,腎病65例,神經(jīng)病變16例,視網(wǎng)膜與腎病同時存在9例,高血壓9例;無并發(fā)癥40例,調(diào)查180例非糖尿病病人,其中男98例。女82例,年齡17~73歲,體重指數(shù)24.3±3.5kg/m2。
1.2研究方法所有病人均做血糖測定。
1.3統(tǒng)計(jì)一般情況包括年齡、性別、身高、體重、教育程度、經(jīng)濟(jì)收入、病程、有無注射胰島素等。
1.4抑郁狀況調(diào)查根據(jù)美國Zung的抑郁自評量表SDS,調(diào)查病人1周的情緒狀況,包括睡眠障礙,無價(jià)值感及生活空虛等方面內(nèi)容共20項(xiàng),每項(xiàng)1~5分,最后得出數(shù)為X,并計(jì)算出標(biāo)準(zhǔn)值Y。Y=in+(1.25×X)既測得值乘以1.25再取整數(shù)。其中X<40為正常,40≤X<45為輕度抑郁,45≤X<50為中度抑郁,X>50為重度抑郁。Y<50為正常,Y>50為抑郁。
2、結(jié)果
糖尿病組及非糖尿病組抑郁人數(shù)比較略
糖尿病病人的抑郁心理明顯升高。病人血糖高低、病程長短、有無并發(fā)癥、經(jīng)濟(jì)狀況及預(yù)后,是影響焦慮和抑郁的主要因素。
3、討論
本次調(diào)查結(jié)果顯示,糖尿病病人的焦慮及抑郁明顯高于正常人群,說明糖尿病病人心理社會問題是以焦慮和抑郁為突出表現(xiàn)。病人對有無并發(fā)癥和預(yù)后的擔(dān)憂;因治愈的無望無助,精神上被擊跨;家庭的影響;看病所需的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及血糖控制的不理想都是導(dǎo)致病人心理抑郁的主要原因。
4、護(hù)理
針對病人焦慮、抑郁的原因,積極作好生活護(hù)理、疾病及心理護(hù)理,為病人制定切實(shí)可行的控制血糖目標(biāo)。對其取得的成績給予及時肯定,認(rèn)真傾聽,并允許病人充分表達(dá)自己的感受。理解病人所經(jīng)歷的復(fù)雜心理沖突,用善良的語言給予關(guān)心和支持,發(fā)現(xiàn)并轉(zhuǎn)移病人的消極想法,及時發(fā)現(xiàn)病人階段性行為改變,鼓勵病人參加有關(guān)疾病的團(tuán)體活動,并鼓勵家屬參加。為病人及家屬講解糖尿病知識、降糖藥的用法、胰島素使用注意事項(xiàng)及注射胰島素的部位。指導(dǎo)患者了解正確使用胰島素的原因及意義和控制飲食、加強(qiáng)鍛煉對控制血糖的重要性,以及建立家庭支持等來消除病人焦慮抑郁情緒,為病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使其愉快地接受治療。對出院病人鼓勵其定期檢查,隨時復(fù)診,為其制定糖尿病診斷卡,囑其隨身攜帶。定期打電話給病人了解病情。
參考文獻(xiàn)
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