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【摘要】臨床實(shí)習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)教育至關(guān)重要的階段，是將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵時(shí)期[1]。對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握、臨床實(shí)踐的能力、職業(yè)道德的培養(yǎng)、職業(yè)生涯的規(guī)劃都會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。隨著國(guó)家醫(yī)療改革政策的不斷深入及口腔醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的完善，口腔醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)階段的培養(yǎng)工作亟需規(guī)范。基于此，本文從在職醫(yī)生的視角，針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)策略展開研究與討論。

【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)生；口腔醫(yī)學(xué)；培養(yǎng)策略

口腔臨床實(shí)習(xí)是口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生成為合格的口腔醫(yī)師之前必須經(jīng)歷的階段。該階段不僅要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床知識(shí)和操作技能，同時(shí)還應(yīng)該進(jìn)行醫(yī)患溝通知識(shí)的傳授和溝通技巧訓(xùn)練，為以后的臨床醫(yī)療服務(wù)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)[2]。也是促進(jìn)其深化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理解，從而形成正確穩(wěn)固的職業(yè)道德觀的關(guān)鍵時(shí)期，實(shí)習(xí)效果會(huì)直接影響學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)生涯的規(guī)劃。近年來，日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系導(dǎo)致醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生從事醫(yī)療職業(yè)的比例呈下降趨勢(shì)，同時(shí)降低了高中學(xué)子們對(duì)醫(yī)學(xué)類專業(yè)的興趣[3]。報(bào)考醫(yī)學(xué)類專業(yè)的高分學(xué)生越來越謹(jǐn)慎，已經(jīng)對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)人才資源的更新造成了一定影響。另一方面，隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，口腔醫(yī)學(xué)診療技術(shù)和設(shè)備日新月異，口腔醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)任重而道遠(yuǎn)。隨之而來的，人們生活水平的提高和人們對(duì)在口腔健康的越來重視，對(duì)口腔醫(yī)療的需求急劇上升和口腔醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高。而醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的直接管理和組織者，應(yīng)不斷加強(qiáng)和改進(jìn)培養(yǎng)策略，不僅要做好思想教育工作，加強(qiáng)職業(yè)引導(dǎo)，還要重視實(shí)習(xí)生的臨床思維的培養(yǎng)，提高實(shí)踐能力，更不能忽視幫助實(shí)習(xí)生掌握與患者的溝通技巧，提高醫(yī)患溝通能力。

1實(shí)習(xí)前期，重視思想教育，加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)

醫(yī)療衛(wèi)生是一個(gè)時(shí)刻面對(duì)病人的特殊行業(yè)，需要醫(yī)護(hù)人員必須具備高尚的醫(yī)德，高度的責(zé)任心，通過醫(yī)療服務(wù)，竭盡全力為病人提供生命和健康保障。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重自己的醫(yī)德修養(yǎng)，保持和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的醫(yī)德教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的首要任務(wù)，臨床帶教老師言傳身教必不可少。

1.1必須樹立正確的價(jià)值觀

自古以來，醫(yī)生在人們心中始終占據(jù)著崇高的地位，從古“懸壺濟(jì)世”到現(xiàn)如今的“白衣天使”。人民的好醫(yī)生華益慰曾說過：“對(duì)傷員極端負(fù)責(zé)，對(duì)工作極端熱情，對(duì)病員傾注愛心。”[4]作為醫(yī)生，應(yīng)以病人為本，這是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，做任何事情必須打好思想道德基礎(chǔ)，才能有正確的行為。

1.2學(xué)會(huì)控制自己的情緒

隨著人類生活水平的不斷提高，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求越來越高，醫(yī)患矛盾日益突出，在當(dāng)前的形勢(shì)下，更有必要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。作為年輕的實(shí)習(xí)生，更要學(xué)會(huì)控制自己的情緒，換位思考，保證良好的工作狀態(tài)。

2實(shí)習(xí)初期，加強(qiáng)職業(yè)引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變

醫(yī)院臨床教學(xué)教育部門及臨床實(shí)習(xí)帶教老師如何把握實(shí)習(xí)生的思想脈搏，因勢(shì)利導(dǎo)采取積極、科學(xué)的方法，對(duì)于提高實(shí)習(xí)效果尤為重要。

2.1正確分析、客觀對(duì)待實(shí)習(xí)的心理狀態(tài)

結(jié)束理論學(xué)習(xí)，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)模式、學(xué)習(xí)重點(diǎn)、需要處理的問題都發(fā)生較大變化，由集中式、被動(dòng)式按部就班的學(xué)習(xí)生活轉(zhuǎn)入管理相對(duì)松散、主要依靠自主行為去完成任務(wù)的臨床實(shí)踐時(shí)，大多數(shù)實(shí)習(xí)生初期表現(xiàn)出新鮮、好奇、躍躍欲試的積極熱情，但同時(shí)對(duì)于如何將“滿腹經(jīng)綸”用之于治病救人，還顯得十分生澀。因此，實(shí)習(xí)初期，醫(yī)院臨床教學(xué)教育部門要加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的職業(yè)引導(dǎo)，幫助他們盡快實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，首先要做的就是幫助實(shí)習(xí)生正確分析自身存在的問題，客觀對(duì)待實(shí)習(xí)工作。

2.2提高人文關(guān)懷，增強(qiáng)職業(yè)吸引力

實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期由于所處陌生的環(huán)境，工作時(shí)難免出現(xiàn)各種問題。因此，醫(yī)院要多給予他們?nèi)宋年P(guān)懷，增強(qiáng)職業(yè)吸引力，才能讓實(shí)習(xí)生更快地適應(yīng)面前的工作。醫(yī)院可以采取的措施有很多。第一，開展實(shí)習(xí)生入職培訓(xùn)，介紹當(dāng)前醫(yī)院的環(huán)境便于實(shí)習(xí)生熟悉和適應(yīng)環(huán)境，初步了解實(shí)習(xí)生的生活學(xué)習(xí)狀態(tài)和需求，解決問題提供優(yōu)良的學(xué)習(xí)生活環(huán)境。第二，邀請(qǐng)優(yōu)秀的口腔醫(yī)生開設(shè)講座，并結(jié)合醫(yī)院和口腔學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，以教學(xué)、生活中的實(shí)際案例，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)時(shí)做到踏實(shí)進(jìn)取，團(tuán)結(jié)合作，提高實(shí)踐能力。第三，幫助實(shí)習(xí)生制定近期目標(biāo)。古人說：“千里之行，始于足下”，只有從具體的近期目標(biāo)出發(fā)，才能一步一個(gè)腳印地前進(jìn)。因此，幫助實(shí)習(xí)生制定近期目標(biāo)，并一步步地指導(dǎo)實(shí)習(xí)生實(shí)現(xiàn)目標(biāo)可以增強(qiáng)他們工作學(xué)習(xí)的熱情。

3實(shí)習(xí)中期，培養(yǎng)臨床思維，加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)

臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的階段，是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生成長(zhǎng)的必由之路，臨床實(shí)習(xí)的目的是使醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變過程，將所學(xué)的知識(shí)系統(tǒng)化，學(xué)會(huì)運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問題，掌握基本的臨床技能，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中學(xué)會(huì)臨床思維并養(yǎng)成良好的職業(yè)道德。因此，醫(yī)院應(yīng)通過各種形式的教學(xué)查房及各種醫(yī)療教學(xué)活動(dòng)強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)其臨床工作能力，并初步學(xué)習(xí)了解臨床科研技能與方法，努力把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成符合新時(shí)代需求的合格人才。

3.1進(jìn)行專業(yè)操作技能訓(xùn)練

組織學(xué)生接受口腔醫(yī)學(xué)操作技能訓(xùn)練，如在仿頭模上進(jìn)行操作技能訓(xùn)練。

3.2充分利用實(shí)驗(yàn)室對(duì)學(xué)生操作技能進(jìn)行系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)

首先要讓學(xué)生熟悉牙科常用器械，用高速手機(jī)在樹脂牙上進(jìn)行簡(jiǎn)單操作；同時(shí)延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)室的開放時(shí)間，并有專業(yè)的教師進(jìn)行指導(dǎo)，學(xué)生可以隨時(shí)到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行操作訓(xùn)練；最后對(duì)操作技能進(jìn)行量化考核，不但對(duì)操作技能的相關(guān)理論進(jìn)行考核，還要對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的步驟進(jìn)行考核[5]。

4實(shí)習(xí)末期，掌握溝通技巧，提高醫(yī)患溝通能力

醫(yī)患關(guān)系不和諧已是當(dāng)下的現(xiàn)實(shí)。因此診療過程中，與患者的溝通顯得尤其重要。。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在《福岡宣言》中指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣是無能力的表現(xiàn)。”因此，提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力，是當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下醫(yī)學(xué)教育亟待解決的一個(gè)問題[6]。醫(yī)患溝通作為一種核心的臨床能力，以病人中心是其基本價(jià)值取向。醫(yī)患溝通更應(yīng)該側(cè)重對(duì)患者全面的關(guān)懷。醫(yī)患溝通是作為社會(huì)人與專業(yè)人雙重角色中的醫(yī)療專業(yè)人士，與病人之間的信息交換的過程。提高實(shí)習(xí)生的醫(yī)患溝通能力的途徑有哪些呢？

4.1醫(yī)療質(zhì)量是良好醫(yī)患溝通的保障

醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)，技術(shù)水平是第一位的。因此，實(shí)習(xí)生更要多學(xué)習(xí)理論知識(shí)，注重實(shí)踐操作鍛煉，虛心向經(jīng)驗(yàn)豐富的前輩學(xué)習(xí)，不斷提高自身的綜合素質(zhì)，同時(shí)學(xué)習(xí)多學(xué)科的知識(shí)，拓展自己的知識(shí)面。以自己過硬的素質(zhì)贏得患者的滿意與肯定。

4.2樹立榜樣，加強(qiáng)學(xué)習(xí)

醫(yī)院樹立書典型、樹榜樣。我們相信榜樣的力量，醫(yī)院組織實(shí)習(xí)生定期學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通案例，組織實(shí)習(xí)生演練、模擬、比賽。實(shí)習(xí)生眼見為實(shí)，體驗(yàn)為真，身臨其境的感受良好的醫(yī)患溝通過程和帶來的良性結(jié)果。

4.3醫(yī)患溝通，因患者而異

診療學(xué)習(xí)過程中，實(shí)習(xí)生要學(xué)習(xí)帶教老師如何和不同患者溝通，掌握相應(yīng)的溝通技巧。病人風(fēng)俗文化的不同，要求醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)患溝通中對(duì)病人基本情況有所了解，因人而異，采取不同的溝通路徑，獲得病人的信任，并加強(qiáng)病人對(duì)疾病診療過程的理解和認(rèn)同，同時(shí)以事實(shí)求是的客觀態(tài)度同等對(duì)待每一個(gè)病人。

參考文獻(xiàn)

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作者：羅桂華 單位：蘇州大學(xué)附屬口腔醫(yī)院