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【摘要】淺談引起失眠的因素，失眠的分類、臨床表現(xiàn)及心理護(hù)理。認(rèn)為失眠多因情緒、飲食引起心神受困，心理因素如焦慮、煩躁不安或情緒低落、心情不愉快、環(huán)境因素、軀體因素、藥物因素等，都是引起失眠的重要原因。加強(qiáng)心理誘導(dǎo)，誘導(dǎo)患者走出心理低谷，對自己和未來充滿信心，做好心理行為自我調(diào)適對改善失眠，具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】失眠病因心理護(hù)理

失眠是睡眠障礙常見的一種表現(xiàn)形式，表現(xiàn)為持續(xù)相當(dāng)長時間對睡眠質(zhì)量的不滿意。通常指患者對睡眠時間或質(zhì)量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗。按臨床表現(xiàn)分類：①睡眠潛入期：入睡時間超過30分鐘；②睡眠維持：夜間覺醒次數(shù)超過2次或凌晨早醒；③睡眠質(zhì)量差多惡夢；④總的睡眠時間少于6小時；⑤日間殘留效應(yīng)：次晨感到頭昏，精神不振，嗜睡，乏力等。按病程分類：一次性或急性失眠，病程小于4周；短期或亞急性失眠，病程大于4周小于3～6個月；長期或慢性失眠，病程大于6個月。按嚴(yán)重程度分類：輕度，偶發(fā)，對生活質(zhì)量影響小；中度，每晚發(fā)生，中度影響生活質(zhì)量，伴一定癥狀(易怒、焦慮、疲乏等)；重度，每晚發(fā)生，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，臨床癥狀表現(xiàn)突出。

失眠的表現(xiàn)：入睡困難、不能熟睡,睡眠時間減少、早醒、醒后無法再入睡、頻頻從惡夢中驚醒，自感整夜都在做惡夢、睡過之后精力沒有恢復(fù)、發(fā)病時間可長可短，短者數(shù)天可好轉(zhuǎn)，長者持續(xù)數(shù)日難以恢復(fù)、容易被驚醒，有的對聲音敏感，有的對燈光敏感、很多失眠的人喜歡胡思亂想、長時間的失眠會導(dǎo)致神經(jīng)衰弱和抑郁癥，而神經(jīng)衰弱患者的病癥又會加重失眠。

失眠會引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應(yīng)遲緩、頭痛、注意力不能集中，它的最大影響是精神方面的，嚴(yán)重一點會導(dǎo)致精神分裂和抑郁癥，焦慮癥，植物神經(jīng)功能紊亂等功能性疾病，以及各個系統(tǒng)疾病，如心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)等等。慢性失眠患者常伴有抑郁焦慮，煩惱和緊張，對自身健康過分關(guān)心等，單純依靠催眠藥物難以達(dá)到滿意效果[1]。治療上除用藥之外，還需注意病人的精神因素。從其心理因素入手，幫助病人解除煩惱，清除思想顧慮，避免情緒激動。戒除睡前吸煙、飲灑、濃茶，以及夜餐過多等不良習(xí)慣，以上都是預(yù)防和治療失眠的有效方法。如果只重視藥物，而不注意精神調(diào)節(jié)和生活規(guī)律，往往難以收到好的療效。通過幾年來對失眠患者的病情觀察及護(hù)理認(rèn)為：護(hù)理人員如能視病人如親人，尊重病人，細(xì)致觀察病人的精神舉止，加強(qiáng)心理誘導(dǎo)，重視消除影響病人健康的因素，誘導(dǎo)他們走出心理低谷，對自己和未來充滿信心，做好心理行為自我調(diào)適對改善失眠，具有重要的意義。

1失眠的病因

1.1環(huán)境因素

噪音或光照干擾睡眠，高溫或嚴(yán)寒影響睡眠，臥具不適如過硬或者被褥過厚或過薄都影響睡眠。改換睡眠環(huán)境如住院或住旅館也可以引起失眠。同睡者尤其是鼾聲大的同睡者也影響睡眠。

1.2生理因素

高速跨幾個時區(qū)的旅行（時差反應(yīng)）以及由白班改夜班工作，由于體內(nèi)生物鐘尚未適應(yīng)新的晝夜節(jié)律，因此也出現(xiàn)失眠。

1.3心理社會因素

應(yīng)激和各種生活事件均可引起失眠。為自己或親人的疾病焦慮、害怕手術(shù)、親人亡故、為考試或接受重要工作而擔(dān)心等都有是暫時性失眠的常見原因。

1.4軀體疾病

各種疼痛性疾病，使人痛苦的疾病如心肺疾病、關(guān)節(jié)炎、晚期癌癥、夜尿癥、胃腸疾病、腎功能衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)、帕金森病等常常引起失眠。

1.5精神疾病

抑郁癥、精神分裂癥、老年癡呆、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、邊緣性人格障礙等常伴有失眠癥狀。

1.6藥物

最常引起失眠的藥物有咖啡因、茶堿和各種興奮劑，以及酒精和食欲抑制劑。這類失眠稱為反跳性失眠。

1.7睡眠伴隨癥

如夢魘、夜驚癥。

1.8原發(fā)性睡眠障礙

如特發(fā)性失眠、睡眠時相延遲或提前綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征。

1.9假性失眠

假性失眠又稱為睡眠狀態(tài)誤認(rèn)，即將已睡誤認(rèn)為未睡。也有的人將疲乏認(rèn)為失眠。

2、失眠的心理護(hù)理

2.1安慰藥的心理護(hù)理

經(jīng)常不能獲得正常睡眠，給病人帶來很大的痛苦，長時間常規(guī)服用安眠藥，并不起很大作用，即使強(qiáng)制有一定的睡眠，卻多有晨起頭暈、身重等不適感，及依賴性。對這類患者，我們采用了心理護(hù)理中安慰藥的心理效應(yīng)，達(dá)到治療的目的。失眠患者，無論是入睡困難易醒，還是徹夜難眠都表現(xiàn)有煩躁郁悶，常服安定卻起不到催眠作用，于是我們就把五味子片、刺五加片、養(yǎng)血安神片等藥物結(jié)合患者癥狀作為安慰劑，并詳細(xì)說明患者的主要因素，反復(fù)強(qiáng)調(diào)藥物的安眠作用，向患者介紹XX患者服用此藥后效果如何之好等，讓病人充分相信而樹立信心，使患者解除思想負(fù)擔(dān)或恐懼心理，使其安然入睡，從而導(dǎo)致病情好轉(zhuǎn)。

2.2心理誘導(dǎo)對患者產(chǎn)生的影響

失眠多伴有心煩，故展轉(zhuǎn)不眠，更使失眠者焦慮不安。采用心理誘導(dǎo)，如聽輕音樂等具有誘導(dǎo)催眠作用，通過誘導(dǎo)病人專心傾聽這種聲音而達(dá)到入睡[2]。與病人交談鼓勵病人保持樂觀、知足長樂的良好狀態(tài)，對社會競爭、個人得失等有充分的認(rèn)識，避免因挫折致心理失衡。

2.3環(huán)境對病人的心理影響。

經(jīng)常失眠的患者，心神受擾，多伴有心煩，所以護(hù)理人員不僅要注意自己的語言態(tài)度，還要注意病室的環(huán)境及病人周圍的人和物，全面照顧，把病人安置在環(huán)境幽雅寧靜、清潔舒適遠(yuǎn)離噪音、避開光線刺激等的病室內(nèi)，陽臺或窗臺放置鮮花、盆景，使病人消遣欣賞，可以達(dá)到怡情悅志的效果。臥室內(nèi)不要擺放綠色植物、鮮花。一般來說鮮花的香味容易讓我們無法入睡，而綠色植物在夜間會與我們搶奪氧氣，影響睡眠質(zhì)量。臥室內(nèi)最佳溫度為18-22度。人體在這個溫度內(nèi)感覺最舒適，所以比較容易入睡。臥室墻壁的色調(diào)以淡色為主。淡綠色，紅色等凝重的色彩容易讓人興奮，無法入睡，對于焦慮型失眠者更是大忌。抑郁型失眠者則應(yīng)避開藍(lán)色、灰色等使人消沉的暗淡顏色。臥室要安靜，要足夠暗，因為黑暗可以幫助大腦松果體產(chǎn)生松果體素，這是一種促使人睡眠的激素。所以臥室窗簾要選用厚實的面料，厚重的窗簾可以把光線、風(fēng)扇或機(jī)器噪聲擋在外面。另外選擇高15～20厘米的枕頭最合適安靜入睡。要使患者與性格開朗，對治療充滿信心的患者住在一起，以便相互開導(dǎo)和影響，可以去除煩惱。保持病室安靜，護(hù)理人員動作要輕，避免發(fā)出任何噪音。盡量使處置集中，消除不必要的護(hù)理活動。

3．出院指導(dǎo)

3.1養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,按時起居。

3.2保持心情舒暢，學(xué)會控制自己的緊張情緒，積極樂觀的心態(tài)，避免各種刺激，合理安排工作和生活，心寬則安眠。

3.3合理安排飲食，下午以后少服用刺激性強(qiáng)的食品，晚餐適當(dāng)不宜過飽，睡前喝熱牛奶、聽輕音樂或用熱水泡腳以助于睡眠。

3.4白天適度的體育鍛煉，有助于晚上的入睡。

3.5建立有規(guī)律度，保持一日生活制正常睡-醒節(jié)律，減少午睡時間。新晨：

參考文獻(xiàn)

[1]唐秋美，王玉榮，張麗，李傳平.《中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)》2003年04期.

[2]房亞麗，張玉華，朱新華.《吉林第五屆中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)會議論文匯編》1994年.