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輸卵管妊娠破裂護理范文

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輸卵管妊娠破裂護理

輸卵管妊娠破裂是婦產科常見的急腹癥,也是早孕期孕婦死亡的主要原因之一,其及時診斷和治療有重要意義[1]。我院自2003年起,對輸卵管妊娠破裂患者主要采取手術治療,現進行回顧性分析,報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

本組40例,均為2003~2007年收治的患者;年齡20~40歲,平均25歲。入院時有停經史35例,不規則陰道出血30例,腹痛30例,休克2例。術前均進行B超檢查,提示附件包塊及盆腔積液35例,無腹腔積液5例(B超提示宮外探及胎心搏動),血、尿HCG均陽性。術中發現輸卵管峽部妊娠10例,壺腹部妊娠25例,傘部妊娠5例;其中右輸卵管破裂35例。

1.2治療方法

患者采用橫向小切口手術,術后7d拆線,第3、5、7天各更換1次敷料。

2結果

對所有輸卵管妊娠患者術后均進行隨訪,尿妊娠試驗、超聲檢查均良好。40例中,33例住院8d痊愈出院,6例住院10d痊愈出院,1例因脂肪液化住院15d出院。

3搶救護理體會

3.1為術者創造良好的環境

術者全神貫注實施手術,不能大聲說笑及進行與手術無關的談話,以免使清醒患者誤認為手術不認真,同時也有利于防止差錯事故的發生。

3.2搶救患者時的注意事項

緊急搶救患者時,嚴格執行各項規章制度,正確、及時執行醫囑,特別是口頭醫囑,應加以復述,做到“三查七對”,所有藥品經兩人核對后方可使用。保留藥瓶、安瓿、輸血袋,以備查對。在輸血、輸液過程中,嚴格執行無菌操作,密切觀察,防止輸血、輸液反應,并注意患者的血壓、脈搏、尿量,及時調節輸血、輸液速度。

3.3術后護理

手術完畢后與麻醉醫師護送患者回病房,并與病房護士做好交班工作。

3.3.1準備術后休養環境鋪好麻醉床,注意保暖,可將室溫提高到24~26℃,以防術后寒戰,備好各種搶救物品、藥品、器械等。

3.3.2保持正確的體位,確保呼吸道通暢術后平臥6h,全麻未清醒的患者去枕平臥,頭偏向一側,專人護理,保持呼吸道通暢,嚴防窒息發生。術后應協助患者翻身、變動體位,病情穩定后取半臥位,無論何種臥位都應以患者感覺舒適為宜,做好皮膚護理[2]。

3.3.3嚴密觀察患者生命體征術后與手術室護士做好各接口流程交接班,妥善固定好各種管道并保持通暢,及時記錄引流量及性質。術后每半小時測血壓、呼吸和心率,連續4次穩定可改為每小時測1次,如果連續4次穩定可改為每4小時測1次,以后可根據病情酌情調整測量時間。術后每4小時測1次體溫,連續觀察72h,正常后可改為每天測2次。嚴密觀察傷口有無滲血、滲液,保持敷料清潔、干燥,24h內酌情應用止痛劑止痛,保證患者得到充分的休息和睡眠。

3.3.4術后健康教育

3.3.4.1心理安慰了解患者術后心理需求,進行有效的溝通和交流,鼓勵患者樹立生活信心,以樂觀開朗的心態迎接新的生活,協助患者安全、順利度過手術期。

3.3.4.2活動術后每2小時協助患者翻身1次,待生命體征穩定后,鼓勵患者盡早下床活動,可改善血液循環,預防下肢靜脈血栓形成,促進腸道功能恢復,活動時要注意避免患者跌倒。

3.3.4.3飲食術后6h可進食無奶、無糖的流質,待腸功能恢復后,可給患者提供營養豐富、易消化、高熱量及富含維生素的食物,鼓勵患者進食,以供給機體充分的營養,增強體質,促進身心早日康復。

3.3.4.4衛生保持床鋪清潔、干燥、無皺褶,出汗多時及時更換衣服,避免受涼,留置尿管期間每天護理2次會陰,防止逆行感染[3]。

3.3.5出院指導①術后應注意休息,加強營養,糾正貧血,提高機體抵抗力,注意外陰清潔,禁性生活1個月。②輸卵管患者有10%的復發率和50%~60%的不孕率[4],應將情況如實告之,教育患者保持良好的衛生習慣,嚴禁吸煙,選用安全有效的避孕措施,下次妊娠時應及時就醫,不要輕易終止妊娠[5]。③當患者逐漸恢復健康、準備出院前,護理人員要積極幫助患者為出院做好心理準備,使其能盡快適應和恢復出院后的正常生活。

4小結

異位妊娠是威脅育齡期婦女的產科急腹癥,發病率約為1%,是孕產婦死亡的重要原因之一。作為產科護理人員,應對該病有高度的認識和警惕,一旦收治該類患者,應抓緊時機,及時配合醫生進行各種有效的檢查和準備,迅速完成術前準備,為挽救患者的生命贏得寶貴的時間。

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