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宮外孕是受精卵著床于正常子宮腔以外的任何部位的妊娠，常引起出血、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。近20年來(lái)，宮外孕的發(fā)病率日趨上升，且發(fā)病人群有年輕的趨勢(shì)，宮外孕的腹腔鏡手術(shù)治療兼有診斷和治療的作用。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，可達(dá)到縮短患者的住院日、減輕患者痛苦、促進(jìn)早日康復(fù)的目的，在臨床已廣泛應(yīng)用，我院婦科已成功完成上百例手術(shù)，取得了滿意效果。現(xiàn)將腹腔鏡治療宮外孕的護(hù)理介紹如下：

1、臨床資料

2007年1月－2007年12月，我院開展腹腔鏡宮外孕治療四十例，年齡22－40歲，未破裂32例，破裂8例。腹腔鏡治療后，平均住院日6.64天，術(shù)后天數(shù)4.8天，無(wú)一例術(shù)后感染，經(jīng)過(guò)精心治療和護(hù)理，均痊愈出院。

2、護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2、1．1心理護(hù)理

告訴患者及家屬腹腔鏡手術(shù)的過(guò)程，治療目的，讓患者增加對(duì)腹腔鏡手術(shù)的了解，但同時(shí)應(yīng)理解存在腹腔鏡手術(shù)方法的改變或中轉(zhuǎn)經(jīng)腹手術(shù)的可能性。以取得配合達(dá)到護(hù)患思想上的統(tǒng)一。

2.1．2實(shí)施整體護(hù)理

進(jìn)行入院評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)癥護(hù)理。嚴(yán)密觀察病情。對(duì)于有可能破裂出血的病人做好積極搶救的準(zhǔn)備工作。

2.1.3臥位

未手術(shù)前患者絕對(duì)臥床休息，取平臥位，不準(zhǔn)隨便搬動(dòng)和按壓下腹部，以免包塊破裂造成大出血。

2.1.4術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前一天，徹底清潔臍孔，用松節(jié)油棉簽擦凈臍內(nèi)污垢，但切勿用力過(guò)大，以免損傷皮膚。備血，查血型。并抽血查β－HCG的水平。以便術(shù)后對(duì)照。術(shù)前切勿灌腸。以免破裂出血術(shù)晨禁食水，留置導(dǎo)尿管盲目是為了防止損傷。且便于暴露視野，以氣數(shù)導(dǎo)尿管為宜。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1體位

手術(shù)后在一名麻醉師的護(hù)送下返回病房，做好交接班。按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理，對(duì)于全麻未完全清醒者去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)。

2.2．2生命體征觀察

測(cè)體溫脈搏呼吸血壓每三十分鐘一次，平穩(wěn)后一到兩小時(shí)測(cè)一次，以便盡早發(fā)現(xiàn)有無(wú)出血性休克。

2.2.3切口護(hù)理

手術(shù)當(dāng)天及時(shí)觀察切口有無(wú)滲血，每日更換切口處創(chuàng)可貼，保持切口清潔干燥，防止感染。

2.2.4尿管護(hù)理

注意觀察和記錄尿量及尿液性質(zhì)，如尿色鮮紅，有損傷輸卵管及膀胱的可能，尿量過(guò)少，應(yīng)檢查有無(wú)打折或堵塞。出現(xiàn)問(wèn)題或原因不明時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生。術(shù)后一日晨拔除尿管。

2.2.5飲食護(hù)理

術(shù)后一日為半流質(zhì)，術(shù)后兩日改為普食。由于麻醉的作用和MTX藥物的影響，有些患者術(shù)后有不同程度的惡心、嘔吐，進(jìn)食可適當(dāng)推遲。術(shù)后腹腔內(nèi)氣體較多，影響腸蠕動(dòng)，應(yīng)多吃富含粗纖維食物，保持大便通暢。

2．2..6心理護(hù)理

有許多輸卵管切除術(shù)的患者，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，認(rèn)為輸卵管為女性激素分泌器官，切除后容易變老，甚至影響夫妻生活，因此要做好解釋工作，消除患者的顧慮。增加對(duì)手術(shù)的了解，積極配合治療，早日康復(fù)。

2.2.7出院指導(dǎo)

飲食方面應(yīng)給予高蛋白，高熱量，高維生素。易消化的飲食；患者術(shù)后休息多長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)視患者的身體，工作的具體情況而定，一般術(shù)后一周可參加全體力勞動(dòng)外的工作；指導(dǎo)患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗浴勤換衣，性伴侶穩(wěn)定，發(fā)生盆腔炎后要徹底治療；有宮外孕病史的患者，再次宮外孕的可能性增加，下次妊娠后要及時(shí)就醫(yī)，不要輕易終止妊娠；同時(shí)有生育要求的患者，應(yīng)定期門診隨訪。