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【摘要】目的研究評價手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用效果。方法98例腹腔鏡手術患者,隨機分為對照組和觀察組,各49例。對照組患者采取常規(guī)護理方式,觀察組患者在常規(guī)護理基礎上采用手術室護理路徑,比較兩組患者住院時間、住院費用、術后焦慮情況、術后刀口感染情況及患者滿意度。結果護理后,對照組患者住院時間為(11.12±2.45)d,住院費用為(6678.50±667.21)元,術后焦慮值為(47.68±4.33)分；觀察組患者住院時間為(7.34±1.61)d,住院費用為(4546.11±359.48)元,術后焦慮值為(31.78±3.65)分；觀察組住院時間、住院費用、術后焦慮值均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組術后刀口出現(xiàn)感染8例(16.33%),觀察組術后刀口出現(xiàn)感染2例(4.08%)；觀察組術后刀口感染發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組患者滿意20例,一般滿意15例,不滿意14例,護理滿意度為71.43%；觀察組患者滿意38例,一般滿意10例,不滿意1例,護理滿意度為97.96%；觀察組護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論采用手術室護理路徑在腹腔鏡手術中應用與常規(guī)護理方式相比有著明顯的優(yōu)勢,能夠增強患者對醫(yī)院護理的滿意程度,對保持醫(yī)患關系也有積極作用,值得在腹腔鏡手術護理中進行推廣應用。

【關鍵詞】手術室護理路徑；腹腔鏡手術；護理應用；護理評價

腹腔鏡在今天的醫(yī)學界中已經(jīng)成為了常用的手術技術,其以手術速度快、手術精準性高、患者出血少、術后恢復快為特點,是臨床中受到醫(yī)生和患者廣泛歡迎的一種技術。隨著當前社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和人民大眾生活水平的提高,腹腔疾病患者的數(shù)量也在隨之不斷增加,這就要求醫(yī)務工作者做好相關的醫(yī)學研究,保障患者的身體健康［1］。同時,患者在入院期間的護理工作也是其能否快速痊愈和減少并發(fā)癥的關鍵之處［2］。手術室護理路徑是當前腹腔鏡手術護理中的一個新概念,其能夠對患者產(chǎn)生顯著地積極作用。因此,手術室護理路徑也成為了當今護理學界研究的熱門課題。本次研究選取本院2016年6月~2017年4月收治的98例腹腔鏡手術患者作為研究對象,具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年6月~2017年4月收治的98例腹腔鏡手術患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各49例。對照組中男29例,女20例；年齡16~67歲,平均年齡(49.68±7.03)歲；病程0.5~9.0年,平均病程(1.36±3.04)年；其中胃腸類疾病13例,婦科疾病16例,脾臟肝臟疾病15例,其他疾病5例。觀察組中男30例,女19例；年齡17~69歲,平均年齡(50.26±7.87)歲；病程0.3~8.0年,平均病程(1.44±2.93)年；其中胃腸類疾病15例,婦科疾病15例,脾臟肝臟疾病13例,其他疾病6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)護理方法。觀察組在常規(guī)護理基礎上采取手術室護理路徑進行護理,主要方法如下。①對患者進行嚴格的術前檢查,對血壓、心臟、病史等相關情況做統(tǒng)計觀察,確定患者能夠進行腹腔鏡手術后才能進行下一步準備。同時,患者往往在手術前對自己的病情不夠了解,因此會產(chǎn)生焦慮、緊張等不利于病情和手術的情緒,護理人員要在術前對患者做好心理輔導工作,為其講述如何配合手術,如何快速痊愈等,取得患者的信任［3-5］。②在手術期間幫助患者調(diào)整好仰臥姿勢,準備好相關消毒工具,檢查腹腔鏡手術器械。對患者手術區(qū)域做好消毒工作,調(diào)整好室內(nèi)溫度和光度,將氣腹機保持在12~15mmHg(1mmHg=0.133kPa),時刻關注患者變化和檢測儀器數(shù)據(jù)［6,7］。③提前將病房溫度調(diào)至26~28℃,患者手術后保持平臥位,禁止使用枕頭,需要時及時給予患者靜脈補液。術后8h給予患者適量營養(yǎng)液,術后1d內(nèi)嚴禁進行任何活動。需要注意患者采取頭部低于臀部的姿勢能夠減少其肩部的疼痛［8-10］。

1.3觀察指標及判定標準

比較兩組患者住院時間、住院費用、術后焦慮情況、術后刀口感染情況。采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度,分為滿意、一般滿意及不滿意,滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者住院時間、住院費用、術后焦慮情況比較

護理后,對照組患者住院時間為(11.12±2.45)d,住院費用為(6678.50±667.21)元,術后焦慮值為(47.68±4.33)分；觀察組患者住院時間為(7.34±1.61)d,住院費用為(4546.11±359.48)元,術后焦慮值為(31.78±3.65)分；觀察組住院時間、住院費用、術后焦慮值均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組術后刀口感染情況比較

對照組術后刀口出現(xiàn)感染8例(16.33%),觀察組術后刀口出現(xiàn)感染2例(4.08%)；觀察組術后刀口感染發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3兩組護理滿意度比較

對照組患者滿意20例,一般滿意15例,不滿意14例,護理滿意度為71.43%；觀察組患者滿意38例,一般滿意10例,不滿意1例,護理滿意度為97.96%；觀察組護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

雖然在今天發(fā)達的醫(yī)學科技狀態(tài)下,腹腔鏡手術較傳統(tǒng)外科手術能夠更多的減少患者的痛苦,加快患者的痊愈,但是其仍然存在著一定的并發(fā)癥和感染幾率,這就要求醫(yī)護工作者在對患者的護理方面多下功夫,這也是切實提高腹腔鏡手術療效的關鍵步驟［11-13］。傳統(tǒng)的護理方式在人本化、具體化程度上仍然迫切需要提高,其缺少與患者之間的溝通和全程化的護理程式。手術室護理路徑能夠通過與患者密切溝通取得其信任,通過對患者制定具體護理方案進行護理,是效果較好的一種護理方法［14,15］。本次研究選取本院2016年6月~2017年4月收治的98例腹腔鏡手術患者作為研究對象,經(jīng)過常規(guī)護理方法與手術室護理路徑方法的對比后,結果顯示,護理后,對照組患者住院時間為(11.12±2.45)d,住院費用為(6678.50±667.21)元,術后焦慮值為(47.68±4.33)分；觀察組患者住院時間為(7.34±1.61)d,住院費用為(4546.11±359.48)元,術后焦慮值為(31.78±3.65)分；觀察組住院時間、住院費用、術后焦慮值均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組術后刀口出現(xiàn)感染8例(16.33%),觀察組術后刀口出現(xiàn)感染2例(4.08%)；觀察組術后刀口感染發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組患者滿意20例,一般滿意15例,不滿意14例,護理滿意度為71.43%；觀察組患者滿意38例,一般滿意10例,不滿意1例,護理滿意度為97.96%；觀察組護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述,手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用具有顯著的臨床價值,值得推廣應用。

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作者：姜楠