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為貫徹落實省委、省政府“加強鄉村醫生隊伍和村衛生所建設”為民辦實事項目，進一步提高我市鄉醫隊伍整體素質，更好地為廣大農村群眾提供醫療衛生保健服務，根據《省人民政府辦公廳轉發省衛生廳、財政廳關于鄉村醫生規范培訓項目管理方案的通知》（政辦〔2005〕114號）、《關于進一步加強2020年鄉村醫生規范培訓工作的通知》（鄉培〔2020〕5號)文件精神，按照省衛計委、省鄉醫培訓中心和寧德市衛計委的安排部署，在寧德市鄉醫培訓分中心的指導和大力協助下，精心組織，加強管理，積極開展鄉村醫生規范培訓，取得較好成效。

一、培訓工作及成效

（一）切實加強領導，精心部署安排

我市高度重視每年的鄉村醫生規范培訓工作，認識到鄉村醫生規范培訓是提高我市鄉醫隊伍整體素質的有效途徑，是提高農村廣大群眾醫療服務水平的重要舉措。收到省培訓中心關于2020年鄉村醫生規范培訓文件后，市衛健局領導立即組織召開我市鄉村醫生規范培訓工作會議，回顧2019年培訓工作，總結經驗，查找不足。經局黨組（黨委）研究，結合我市實際制定2020年鄉村醫生規范培訓工作方案。培訓工作在市鄉村醫生規范培訓領導小組領導下，由市農村醫務服務中心和市衛生進修學校共同組織實施。為進一步落實疫情常態化防控，防止因集中面授造成的人員聚集，根據省中心統一安排，本年度理論授課依托“騰訊會議”視頻直播進行線上培訓。為進一步明確各崗位職責，市衛校還印發了《關于2020年鄉村醫生規范培訓工作分工的通知》紅頭文件。在各衛生院積極配合下、在全體工作人員的努力下，從2020年10月12日至10月24日，圓滿舉辦了2期鄉村醫生規范培訓網絡直播課，每期6天。全市應受訓注冊在崗鄉村醫生465人，實參訓465人，參訓率100%。

（二）嚴密組織實施，確保培訓質量

1、嚴密組織實施。直播課開班前將每個鄉鎮、每個學員都予以編號，從9月初開始，要求各管理員指導本鄉鎮每個鄉村醫生成功安裝“騰訊會議”手機APP或電腦版。為了便于培訓期間直播間內考勤管理，要求每個學員將用戶名設置統一格式，“鄉鎮代碼-學員代碼+姓名～單位”例如：18-13陳阿三～下白石溶云村第二衛生所，頭像一律用本人頭面部自拍頭像。為了讓各學員及管理員在直播課期間能熟練運用APP的各項操作，事先做了充分的準備，其一是編制了“市2020年鄉村醫生規范培訓網絡直播課收看流程”，其中特別詳細介紹了在直播課期間如何回答教師的提問及如何在專門的提問時間內向授課老師提問；其二是為兩期的學員均分別開設了試播課，并且連續三天開啟直播間，讓各學員進入熟悉操作，同時有專門的經辦人員在管理員的Q群中負責答疑；其三是共召開了三次管理員及師資騰訊會議，大家集思廣益，盡量讓學員能學有所獲。

每期開班儀式上，市衛健局分管領導及五名授課師資均到達直播間通過視頻與學員見面，分管領導傳達省、市有關文件精神，讓學員進一步了解培訓目的、意義，強調培訓紀律及有關注意事項，并向學員逐一介紹各位師資。培訓結束，各管理員負責收集“鄉村醫生規范培訓意見反饋表”，要求學員對教師授課情況、視頻效果等給予客觀評價并提出意見。

2、配備高素質師資力量。嚴格按照政辦〔2005〕114號文件要求，根據課程設置需要配備具有大專及以上學歷或中級及以上專業技術職稱、綜合素質較高且具有豐富臨床經驗的師資力量，今年共有五名授課教師：闕光彪（副主任醫師，城南街道社區衛生服務中心副主任）、雷應財（副主任醫師，市婦幼保健院皮膚科負責人）、陳樹平（主治醫師，市中醫院質控科科長）、鄭景峰（市中醫院外科住院醫師），阮雪靈（市疾控中心公衛醫師），五位教師均參加了7月份省中心組織的師資培訓。

3、嚴格教學管理。根據省中心的培訓計劃及課時要求，結合我市實際制定完整的教學計劃及課程表。本次培訓的課程設置主要有“基層衛生基本知識與技能”和“基層中醫藥適宜技術”兩大塊，其中“基層衛生基本知識與技能”涵蓋了基本公共衛生知識及消化系統、皮膚疾病的常見病與多發病診治。

授課教師以師資培訓PPT為指導，認真分析課程重點、難點，制定授課計劃，結合各自臨床病例診療經驗組織教案。采取靈活多樣的教學方法，結合課堂講授、課堂提問、實踐教學等。為了提高部分上直播課不夠自覺學員的參與率，每節課授課教師都設置了提問環節，并且提前公布了用于無麥克風學員直接撥打回答提問的指定電話號碼，規定被老師提問抽到卻未開放麥克風的學員必須在1分鐘內撥打指定電話回答提問。無回應的學員及回答正確率﹤50%的學員均按曠課一節登記，累計2次提問未達標的學員需要在指定時間到市衛校接受技能考核面試。經統計，共有15名學員提問環節未達標，于11月3日分成2批集中市衛校接受授課教師的技能考核面試，除了一名學員不合格外，其余14名學員都以高于60分的成績過關。每節視頻課都有進行錄制，學員通過鏈接可隨時重復收看。經過全體授課教師努力，學員們對授課教師的評價滿意度高98.5%。

4、嚴肅考勤管理。為了加強學員管理，嚴肅培訓紀律，提高培訓質量，市衛健局于2017年特意下發了《市衛生和計劃生育局關于加強市衛生進修學校學員管理的通知》（安衛〔2017〕91號）。直播課期間，要求各管理員均需在直播間內負責本鄉鎮學員的考勤（也可指定專人負責），具體方法為：每節課的上課、下課時間均要點名一次，點名后發現缺勤的學員及時聯系，提醒，并登記入《學員考勤統計表》（單節課15分鐘內按遲到計，15分鐘以上按曠課計，早退亦同），每天下午下班前發送指定郵箱，當日滿勤（指無遲到、早退、曠課）的鄉鎮直接在管理員群里發送“今日滿勤”即可。市衛校經辦人員每天下午課后，將后臺每位學員一天的考勤記錄導出存檔，并與各管理員報送的考勤表核對。規定學員請假至少提前1天將注明事由的請假條拍照由管理員發送市衛校指定郵箱，請假、曠課每節扣0.2學分，遲到或早退2次記曠課1節，請假超過7節或無故曠課達4節者不授予學分并不能參加考試，據統計，本次培訓的465名學員，出勤率為99.2%。

5、認真組織技能考核。每期技能考核安排在最后一天的下午課后，考核內容是《省2020年鄉村醫生規范培訓考核方案》，考前各抽取A組病例和B組病例中的1個病例，要求學員在40分鐘內完成2個病例的作答，考試時間結束，各學員將答題卡拍照發管理員，由管理員當天內打包發送指定郵箱,紙質的答題卡收集好后一周內寄至市衛校。改卷的結果，共有3名學員未達60分合格線，均有補考通過。

6、規范學分登記及檔案管理。學員參訓滿勤且考核合格可獲得繼續醫學教育5學分，每期培訓結束按照每位學員考勤及技能考核情況將所獲學分記入個人學分登記冊。培訓結束，分類整理檔案存檔。教師檔案詳細記錄了每位師資的職稱、學歷、畢業院校、參加師資培訓等信息；學員信息卡能隨時查閱每位學員每年的培訓情況。

7、及時跟蹤、督促遠程學習。根據省中心部署，2020年鄉村醫生遠程視頻教學時間為5月21日～9月5日。從8月上旬開始，每周定時公布各學員網絡學習完成情況，對于完成率偏低的學員，及時對接所屬鄉鎮管理員，形成動態管理。在各鄉醫學員的積極參予下，各管理員的認真督促下，我市今年的鄉村醫生遠程視頻學習完成率為100%。

8、認真開展臨床跟班學習。安排專人負責與各實踐點及時對接，監督進度。根據省中心統一安排，各實踐點已在10月30日前完成鄉村醫生臨床跟班學習任務，各鄉村醫生臨床跟班實踐手冊及相關材料已交至市衛校，據統計，除了2名學員請病假外，其他學員均圓滿完成了今年的臨床跟班。

二、存在問題及建議

（一）學員綜合素質良莠不齊

我市鄉醫隊伍年齡跨度大，從20歲至70歲不等，其中50歲～69歲約占40%，存在知識結構、業務水平、綜合素質、接受能力的極大差異，給教師授課安排教學內容增加了一定的難度，且大部分高齡學員在短期內難以掌握所學內容。上直播課需依托智能手機或電腦等，小部分高齡學員沒有所需設備。

（二）技能考核線上考試能否統一平臺

為了更好的檢驗學員對培訓內容的掌握程度，直播課技能考核線上考試能否統一平臺，設置防作弊評估，考試結束由系統自動評分，同時為兼顧到無法輸字的人群，能否探索另一種答題方式，如選擇題、判斷題。

三、下一步工作重點

扎實抓好鄉村醫生繼續教育，不斷提高鄉村醫生業務能力和技術水平，滿足農村群眾常見病、多發病就醫需求，保障農村群眾基本醫療和公共衛生服務的公平性、可及性。