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《中醫(yī)藥導(dǎo)報雜志》2015年第八期

1道教武當(dāng)派與傷科

1.1道教學(xué)者對傷科的影響道教學(xué)者葛洪（公元283-363年），東晉道士、丹士、醫(yī)學(xué)家，字稚川，號抱撲子，江蘇省句容縣人。編撰出《肘后救卒方》三卷，是我國第一部“急癥手冊”。所載方藥，具有簡、便、廉、驗的特點。在骨傷科方面，貢獻(xiàn)很大，后世稱他為“創(chuàng)傷骨科的創(chuàng)始人”。如《肘后》“療腕折四肢骨破碎及筋傷蹉跌方”：“搗爛生地敷之，以裹折傷處，以竹片夾裹之，令遍病上，急縛，勿令轉(zhuǎn)動”、“以竹片夾裹之”，是小夾板外固定治療四肢骨折的最早記載。又“治失頜車蹉開張不合方”：“一個人以指牽其頤，以漸推之則復(fù)入，推當(dāng)疾出指，恐誤嚙人指也。”是世界上最早記載下頜關(guān)節(jié)脫位口內(nèi)整復(fù)手法[1]。該書還記載了危重創(chuàng)傷的致死部位及搶救方法。道教學(xué)者張三豐，明朝丹士，是武當(dāng)派內(nèi)家拳的創(chuàng)始人，是穴道技擊的創(chuàng)建者，著有《寶靈源流》。明末清初內(nèi)家拳師王征南，也是張三豐的傳人。內(nèi)家拳指側(cè)重于內(nèi)功修煉的武術(shù)流派，所謂內(nèi)家者，以靜制動，犯者應(yīng)手即仆，故別少林為外家。內(nèi)家拳種以太極拳、形意拳和八卦掌最為著名。明•異遠(yuǎn)真人（道家稱存養(yǎng)本性而得道的人為“真人”。見《辭海》）于嘉靖二年（公元1523年）著《跌損妙方》，本書是道教武術(shù)家在醫(yī)學(xué)和武技基礎(chǔ)上總結(jié)發(fā)展出的成果。全書分治法總論，依據(jù)受傷部位的不同，分為全身、頭部、身中、脊背、腿足、金創(chuàng)、通行七門，記載全身58個穴道，每門中又按照穴位或部位，分別列方共118個。該書“用藥歌”：“歸尾兼生地，赤芍檳榔宜，四味堪為主，加減任遷移……。”[2]對后世骨傷科臨床用藥有很大的影響。書中按穴位、部位列方，開辟了按穴論治的先河。其“血頭行走穴道歌”：“周身之血有一頭，日夜行走不停留，遇時遇穴若傷損，一七不治命要休。子時走往心窩(鳩尾)穴，丑時須向泉井(膻中穴)求，井口(人中/齦交穴)是寅山根(兩眼之間印堂穴之下)卯，辰時天心(神庭穴)巳鳳頭(啞門穴)，午時卻與中原（命門穴）會，左右蟾宮（腎俞穴）分在未，鳳尾（長強穴）屬申屈井（神闕穴）酉，丹腎（關(guān)元穴）俱為戌時位，六宮（曲骨穴）直等亥時來，不教亂縛斯為貴”[2]，這是氣血沿任、督兩經(jīng)脈，在每天12個時辰之中，循行至12個穴位的時刻，也是“子午流注”學(xué)說運用到傷科臨床的記載。其“察目驗傷”“：凡受傷不知左右，即看眼珠，亦可知其定所”[2]，是檢查診斷損傷的一大創(chuàng)新。

1.2武當(dāng)傷科的特點武當(dāng)山為道教名山，也是武當(dāng)武術(shù)的發(fā)源地。武當(dāng)武術(shù)流傳甚廣，武當(dāng)傷科派生自武當(dāng)武術(shù)。武當(dāng)傷科在治病救傷的醫(yī)術(shù)方面，有其獨特的風(fēng)格和鮮明的特色，如“四一綜合療法”：是一雙手、一根針、一把草、一爐丹。喻德元于1988年總結(jié)自己數(shù)十年的武當(dāng)傷科治病經(jīng)驗并參考有關(guān)資料編寫了《武當(dāng)傷科》。書中有“經(jīng)穴損傷的探討”：如“致傷物體的生物強度和壓強，經(jīng)穴定位，子午流注按時取穴治療及經(jīng)穴用藥”[3]。還載有“點穴療法”的介紹：“是用點、打、壓手法相結(jié)合下的一種指針療法，它是在保持一定強度和位置的前提下，按照一定的時間，對人體產(chǎn)生致病、治病作用的手法”[3]，這是武當(dāng)傷科的獨門絕技，多秘而不傳。

2佛教少林派與傷科

2.1佛教、少林的發(fā)展佛教由印度傳入中國有近2000多年的歷史。西漢之際，佛教徒經(jīng)西域到中國，初始發(fā)展緩慢；東晉時期，趨于繁榮；南北朝時，佛教學(xué)派涌現(xiàn)；隋唐時期，佛教鼎盛。公元495年，印度跋陀前來嵩山，落跡傳教，因而敕建少林寺。公元527年，印度高僧達(dá)摩到嵩山傳授禪宗，面壁九年，靜坐修禪。久之，僧徒們肌肉衰弛易倦，關(guān)節(jié)僵硬不利，為了舒筋活絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，編制達(dá)摩十八手和心意拳。遺有《諸導(dǎo)氣訣》、《易筋經(jīng)》、《洗髓經(jīng)》傳世，旨在健身護寺。這些雖然稱不上武術(shù)，但是為少林寺武術(shù)的形成奠定了基礎(chǔ)。隋末，少林寺十三武僧協(xié)助李世民平定了王世充。唐初曇宗和尚被封為大將軍，其他和尚“危時聊作將，事定復(fù)為僧”，“武以寺名，寺以武顯”。宋、金、遼時代，佛教得到當(dāng)時統(tǒng)治者的保護與支持。如宋太祖得到少林真?zhèn)鳎瑐飨律倭趾槿Ｋ未兰臆姟⒚鞔菁臆姡加泻芎玫奈湫g(shù)功底。

2.2少林傷科學(xué)派的形成少林武術(shù)多由佛家弟子所掌握或佛家弟子傳授的俗家弟子，故多擅長拳、棒，很少使用刀槍。因此，所致之傷亦多為筋骨傷和內(nèi)傷，即使發(fā)生骨折、脫位，也很少像金瘡、箭鏃所致的皮開肉綻。因此，拳棍所致的損傷，就具有一定的特殊性了。唐代曇宗和尚，善于傷科醫(yī)術(shù)，開創(chuàng)了少林武術(shù)傷科，至明清大發(fā)展，形成了少林傷科學(xué)派。起初，療傷僅在武僧之間施行，后因佛教徒以慈悲為懷，廣施醫(yī)術(shù)救人，繼而以技擊家而兼?zhèn)评芍校ㄉt(yī)），逐漸發(fā)展成為專業(yè)的少林傷科。

2.3少林傷科的特點歷代高僧武醫(yī)相兼，其處方遣藥多遵中醫(yī)理論，是中華骨傷科一重要組成部分，值得研探、發(fā)揚。如趙廷海，清•少林寺傷科的代表人物，著《救傷秘旨》。書中黃序云：“君少好勇，薄游四方，遇技擊之良者，必止而請教焉，故獨得其詳”。該書載中有“總論”、“十三味總方”。“三十六大穴”說：“凡人身上，有一百零八穴，內(nèi)七十二小穴不致命，不具論。其三十六大穴，俱致命之處，受傷者，須用藥調(diào)治之，藥法開后”。其《救傷秘旨續(xù)刻》載有“跌打損傷辨生死訣”、“輕重?fù)p傷按穴論治法”、“整骨接骨夾縛手法”。十二時氣血流注歌“：寅時氣血注於肺，卯時大腸辰時胃，巳脾午心未小腸，膀胱申注酉腎注，戌時包絡(luò)亥三焦，子膽丑肝各定位”，這也是在十二時辰內(nèi)，氣血流注于十二經(jīng)絡(luò)的順序途徑及時間，簡稱“子午流注”。其后眾多傷科學(xué)家皆宗其說，從而成為少林傷科學(xué)派的理論典籍。丁繼華等點校的《少林傷科》于1996年出版，書中介紹少林傷科的特點：“其學(xué)術(shù)思想以經(jīng)絡(luò)氣血傳輸為理論基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)、穴道、臟腑、部位為辨?zhèn)罁?jù)”。在施治上，則投以具有獨特風(fēng)格的“少林寺秘傳內(nèi)外損傷方”、“點穴療法”等，從而形成了一個完整的少林傷科體系。

3武術(shù)點穴、子午流注與傷科

“武術(shù)點穴”為武當(dāng)、少林武術(shù)的重要組成部分，其致傷的機理：“點穴一法，其所以制人者，完全在限制人身氣血之流行，被點者失去知覺，即考周天定時之理，合氣血循行之道，知某時氣往何宮、血注何穴，就其穴而點之。其穴既閉，則氣血因之壅積，不能流行。點穴療法，按同一機理。點刺有關(guān)穴位，進行震激或撫摩，松解被封閉之穴道，使瘀滯的氣血得以流暢，而恢復(fù)正常的血流運行”[5]。《靈樞•經(jīng)脈》說：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通”，少林、武當(dāng)?shù)狞c穴療法亦為武術(shù)衍生的傷科一大特色。隨著對生物鐘的研究不斷深入，一門新的學(xué)科-時間醫(yī)學(xué)，也相繼問世。時間醫(yī)學(xué)認(rèn)為，時間與醫(yī)學(xué)有密切聯(lián)系，在不同的時間里，人的生理、病理變化不同，不同時間治療疾病，會收到不同的效果。早在2000多年前的《內(nèi)經(jīng)》里，就有了比較完整的闡述。如《靈樞•衛(wèi)氣》載：“其氣內(nèi)于五藏，而外絡(luò)肢節(jié)……陰陽相隨，外內(nèi)相貫，如環(huán)之無端”，《衛(wèi)氣行》又說：“故衛(wèi)氣之行，一日一夜五十周于身，晝?nèi)招嘘柖逯埽剐杏陉幎逯埽苡谖宀亍保@是“子午流注”的最早記載。其含意是：人身之氣血，周流出入，皆有定時。醫(yī)圣張仲景在1800多年前，從經(jīng)脈流注的規(guī)律，預(yù)測欲解的時間表，這是“子午流注”循經(jīng)時刻的臨床記載。如《傷寒論》載：“太陽病，欲解時，從巳至未上。……厥陰病，欲解時，從丑至卯上。”武術(shù)點穴與點穴療法，都是以經(jīng)絡(luò)、穴位、氣血流注為理論基礎(chǔ)。武術(shù)與傷科是一對孿生雙胞胎兄弟，彼此相互滲透與融合，必然是雙向的，在古代許多武術(shù)大師也是很有名的傷科專家，近代也不例外。如四川杜自明、楊天鵬；廣東何竹林、蔡榮、李廣海；上海王子平、施鎮(zhèn)昌、魏指薪；福建林如高；河北李墨林等。

4結(jié)語

中華武術(shù)博大精深，是祖國的一塊瑰寶，傷科在祖國醫(yī)學(xué)上占據(jù)重要地位，因此追溯武術(shù)與傷科的歷史淵源，具有重要的意義。一方面可以更好地了解武術(shù)致傷與傷科治病理論的關(guān)系；一方面可以促進武術(shù)與傷科的相互發(fā)展；一方面在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)影響下，對重新結(jié)合武術(shù)探究傷科的未來，具有指導(dǎo)意義。

作者：孫達(dá)武孫紹裘單位：湖南省中醫(yī)院