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1嚴(yán)格實驗設(shè)備和實驗試劑的質(zhì)量控制

1.1對實驗設(shè)備的質(zhì)量控制目前，檢驗科室所使用的儀器設(shè)備種類繁多，因此如何管理好實驗設(shè)備、提高檢驗質(zhì)量以及使之有效地為臨床服務(wù)是檢驗工作管理者面臨的重要課題。(1)檢驗科室的實驗設(shè)備應(yīng)逐步實現(xiàn)計算機全面管理，對于儀器設(shè)備的基本信息應(yīng)進入計算機系統(tǒng)進行數(shù)字化管理。(2)保持儀器設(shè)備良好的工作狀態(tài)，定期對儀器進行保養(yǎng)維護及功能測試，掌握儀器每日工作狀態(tài)，所有進行過的維護及檢測結(jié)果均應(yīng)記錄在案。按國家計量法規(guī)定要求在計量檢定機構(gòu)檢測的儀器必須定期接受校驗，并保留檢驗證書確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.2對檢測試劑的質(zhì)量控制(1)使用計算機管理檢測試劑。檢驗科室每年需消耗大量的檢測試劑，使用計算機管理檢測試劑，保證其質(zhì)量，并節(jié)流增效，及時將有效期內(nèi)的試劑投入使用。實施計算機系統(tǒng)管理檢測試劑，可查詢試劑庫存量，并預(yù)報將要過期的試劑，同時可查詢領(lǐng)取人和經(jīng)辦人，極大提高了臨床檢驗工作的工作效率，避免許多人為的疏漏和差錯，保證檢驗儀器的正常穩(wěn)定運行。(2)按照儀器的性能選用儀器配套的試劑，如進口儀器則必須選用進口配套試劑，否則結(jié)果不準(zhǔn)確，復(fù)溶的試劑則應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，否則復(fù)溶后放置時間長，會影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，暫時不用的復(fù)溶試劑應(yīng)及時放進冰箱內(nèi)冷藏。

2檢驗過程中的制度管理

(1)加強制度管理是對檢驗過程實施質(zhì)量控制的最基本條件。逐步建立和完善一整套實驗室相應(yīng)的工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、實驗操作考核制度、檢驗標(biāo)本送檢核對制度、值班制度、交接班制度、差錯事故登記和科室安全管理等制度，保證內(nèi)部管理有章可循，并在工作中經(jīng)常督查，確保落實，賞罰分明，以調(diào)動科室人員的積極性和主動性，增強職工的工作責(zé)任心。(2)嚴(yán)格認(rèn)真做好實驗室內(nèi)的質(zhì)量控制，確保測定結(jié)果的精確度。對試驗全過程實施全方位的監(jiān)測管理，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，需提出整改措施和改進工作辦法，提升檢驗質(zhì)量。(3)對檢驗室技術(shù)人員不斷加強基本理論、基本知識和基本技術(shù)的培訓(xùn)；圍繞新知識、新測定辦法、新儀器的操作原理和步驟組織學(xué)習(xí)與技術(shù)培訓(xùn)；有計劃地派送人員外出參觀、進修和學(xué)習(xí)，介紹國內(nèi)、外醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展動態(tài)，開闊視野，拓展思路，使檢驗室技術(shù)人員有更高的目標(biāo)，推動檢驗工作躍上新臺階。

3檢驗報告的管理

臨床檢驗報告多且復(fù)雜，檢測時間不一，如果管理不善易造成檢驗單丟失，會影響患者情緒及診治，甚至延誤病情。計算機的應(yīng)用為臨床檢驗服務(wù)的改進創(chuàng)造了有利條件。檢驗結(jié)果可自動進入服務(wù)器，具備相應(yīng)訪問權(quán)限的臨床各科室醫(yī)師，均可快捷地查詢與分析數(shù)據(jù)。利用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)放實驗結(jié)果報告不僅方便管理，還可為醫(yī)護人員和患者提供便利。(1)利用計算機查詢系統(tǒng)可進行檢驗結(jié)果的動態(tài)分析，觀察患者在某時間段內(nèi)相同項目多次檢測的結(jié)果，有利于臨床醫(yī)師分析檢驗結(jié)果與病情的關(guān)系，有利于檢驗技術(shù)人員進行檢驗結(jié)果分析后的質(zhì)量控制，在發(fā)出報告單前，參考患者的臨床診斷結(jié)果的動態(tài)變化情況，確認(rèn)報告正確后發(fā)出報告單。(2)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，方法學(xué)改進，對于不甚清楚的檢驗項目數(shù)據(jù)通過計算機查詢可及時了解檢驗項目的正常值或參考值。在家中可通過上網(wǎng)登錄醫(yī)院、檢驗科室的網(wǎng)站隨時查詢某些檢驗的相關(guān)信息。(3)某些檢驗結(jié)果常受到所服用藥物的影響，檢驗室可與患者的病歷紀(jì)錄包括患者的全部用藥史進行聯(lián)網(wǎng)，檢驗人員可利用計算機標(biāo)記可能受到藥物影響的病例，以便更好地解釋其檢驗結(jié)果，為臨床治療提出合理化建議。

4臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的發(fā)展

4.1醫(yī)學(xué)檢驗的自動化管理利用計算機技術(shù)對臨床檢驗全程實施科學(xué)質(zhì)量控制，其發(fā)展方向是實現(xiàn)自動化管理。隨著檢驗技術(shù)和信息技術(shù)的快速發(fā)展，計算機在臨床檢驗中已廣泛應(yīng)用，標(biāo)本的采集與核收階段、標(biāo)本的分析階段、實驗中的質(zhì)量控制、發(fā)放報告階段、檢驗結(jié)果的查詢、分析等均可使用計算機技術(shù)。計算機技術(shù)的應(yīng)用極大地提高了臨床檢驗的工作效率及準(zhǔn)確性，拓寬了臨床檢驗的范圍，使檢驗結(jié)果更加科學(xué)、準(zhǔn)確，反饋給臨床的信息更加迅速、及時。檢驗科室應(yīng)全力實現(xiàn)自動化和網(wǎng)絡(luò)化管理，建立成熟的臨床檢驗質(zhì)量控制與管理系統(tǒng)。

4.2發(fā)展循證檢驗醫(yī)學(xué)循證檢驗醫(yī)學(xué)是通過大量文獻復(fù)習(xí)和臨床總結(jié)，不斷對本專業(yè)的實驗項目進行方法學(xué)、臨床價值及經(jīng)濟學(xué)評估，最直接、有效、準(zhǔn)確及合理地組合實驗項目，用于臨床診斷和治療。循證檢驗醫(yī)學(xué)強調(diào)按照循證醫(yī)學(xué)以當(dāng)前科學(xué)的證據(jù)為基礎(chǔ)原則，用臨床流行病學(xué)的方法學(xué)規(guī)范檢驗醫(yī)學(xué)的研究設(shè)計和文獻評價，用當(dāng)前先進的檢測技術(shù)和質(zhì)量控制體系對檢測結(jié)果進行嚴(yán)格的質(zhì)量控制和評價，向臨床醫(yī)師提供反映患者真實的證據(jù)。

5結(jié)語

檢驗質(zhì)量事關(guān)檢驗科室和醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量安全，通過不斷加強臨床醫(yī)學(xué)檢驗全過程中每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，為醫(yī)院臨床診治提供精確的檢驗數(shù)據(jù)，全力實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗自動化、網(wǎng)絡(luò)化管理，積極發(fā)展循證檢驗醫(yī)學(xué)，才能有效地提高臨床檢驗和醫(yī)院的診療水平。

作者：楊正萼單位：首都醫(yī)科大學(xué)設(shè)備與實驗室管理處