臨床檢驗實習教學的革新范文
本站小編為你精心準備了臨床檢驗實習教學的革新參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。
1.1高等醫(yī)學院校無急診檢驗實習要求
目前醫(yī)學院校在臨床檢驗實綱上沒有急診檢驗室的實習內(nèi)容,也沒安排實習時間,這樣使學生在急診實習無實習任務、沒有實習目標,缺乏主動性和積極性,認為在急診檢驗實習只需了解一下即可。
1.2醫(yī)院檢驗科不重視急診檢驗實習
目前各個醫(yī)院檢驗科不重視急診檢驗實習,實習時間安排上也只有2~3周,并且大部分沒有制定急診檢驗實習教學計劃與考核制度。作為帶教老師,心有余而力不足,時不時地要處理急診標本和窗口采集標本,時間倉促,很難系統(tǒng)性地給學生傳授急診檢驗知識與技術(shù),學生在急診檢驗實習只能蜻蜓點水。
2改進臨床檢驗急診實習教學的對策
2.1急診檢驗實習時間安排
目前急診檢驗實習時間只有2~3個周,時間太短,學生不能系統(tǒng)學到急診檢驗技術(shù),需要調(diào)整。建議臨床檢驗急診實習安排6~7周,具體安排如下:
2.1.1急診檢驗環(huán)境與流程的熟悉(1周)臨床檢驗實習生初來乍到,對急診檢驗室環(huán)境不熟悉,流程不清楚,看到急診檢驗室忙亂的情景,無所適從,難以入手,因此實習生需要有一個了解和適應過程。讓實習生跟著帶教老師,看帶教老師操作,聽帶教老師講解操作流程,空余時間告訴實習生整套急診檢驗的基本流程,同時告知流程中相對應的各項具體急診檢驗制度。
2.1.2急診檢驗窗口實習(1周)讓學生深刻體會標本采集、接收、拒絕制度并應用于實際,把需要急診檢驗的和非急診檢驗的分開,加深對各類合格標本概念理解。對于不同時間采集接收的標本要按時間先后統(tǒng)一放置在未檢標本架上,這樣先來先做,防止因急診標本多應接不暇,顧此失彼,而影響報告的及時發(fā)放。急診檢驗窗口有時急診患者很多等著采集標本,患者急,醫(yī)務人員心里也急。這時要求學生沉著冷靜,工作思路有條不紊,既要反應靈敏,采集標本時動作快速,同時又要和患者溝通,獲得患者主動積極配合。耐心告知患者取化驗報告的時間和地點,對于患者的咨詢要通俗易懂地解釋,盡可能幫助解決專業(yè)范圍內(nèi)的困惑。不要因為患者又多又急而不耐煩,要做到心理穩(wěn)定、急而不亂,防止醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.1.3檢驗技能的培訓實習(3~4周)急診檢驗儀器儀有10余臺,要求實習生熟悉各儀器的工作原理、性能和用途、保養(yǎng)和維護制度,掌握操作方法,讓學生把書本上學到的檢驗儀器專業(yè)理論與實踐結(jié)合起來。指導實習生做好每臺儀器儀每天、每周、每月的檢查保養(yǎng)和維護,發(fā)現(xiàn)問題及時報告及時處理,以保證急診檢驗24小時正常運轉(zhuǎn)。急診檢驗儀器多,故障率相對其他科室要多,實習生有更多的機會學習各類儀器的故障排除方法。急診檢驗項目繁雜,標本種類多,經(jīng)常好多標本差不多同時送來且大多要在半小時內(nèi)出報告,這就需要工作思路清晰,合理安排時間,各項檢驗同時穿插進行,充分利用時間空隙,隨機應變,靈活機動,提高工作效率。如需要離心的先離心,在離心這段時間內(nèi)做血常規(guī)和血氣分析,血型、快速表抗、快速CRP、大便常規(guī)等,然后把離心好的生化、凝血、免疫標本上機,再去把前面先做的報告發(fā)掉。這種能力的培養(yǎng)不是一蹴而就的,需要反復多次訓練。強化臨床檢驗實習生的質(zhì)量控制意識。要隨時對實習生強調(diào)質(zhì)量控制的重要性,對于每個標本的分析都要進行分析前、中、后的質(zhì)量控制。每天做質(zhì)控前檢查儀器上全部試劑是否24小時夠用,如不夠須馬上更換后再做質(zhì)控,讓實習生參與室內(nèi)質(zhì)控的全過程,學會判斷是否在控,失控的處理措施,理解質(zhì)控規(guī)則。每天質(zhì)控后若中途更換試劑、儀器維修等須重新做質(zhì)控。如果發(fā)現(xiàn)有檢驗項目失控和儀器故障無法盡快得到解決,應馬上向上級匯報,啟動應急預案,任何情況下都要讓急診工作順利進行并保證質(zhì)量。
掌握各類檢驗報告發(fā)放的要求,記住所有檢驗報告必須是質(zhì)控在控的情況下才能發(fā)放。發(fā)報告時要認真核查,發(fā)現(xiàn)異常的、極高的、極低的必須復查,連續(xù)幾個標本結(jié)果都偏低或偏高的須找原因,重做質(zhì)控。一些檢測結(jié)果出現(xiàn)與臨床不符的,必須與臨床醫(yī)生溝通,必要時應重新采集標本。出現(xiàn)異常結(jié)果時先自查準確無誤后與臨床醫(yī)生溝通。出現(xiàn)危急值時應高度重視危急值的報告,認真嚴格執(zhí)行危急值報告制度[3]。加強實習生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng),加強生物安全教育和自我防護。定期對實驗室操作臺、儀器、冰箱等消毒擦拭,各類試劑、器械、物品定位擺放整齊,做好標本保存處理工作,做好各類記錄,做好交接班工作。急診檢驗室實驗物品多、標本雜且多、廢液廢物多,要求實習生每做好一個實驗后,把還有用的實驗物品放回指定位置,產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按規(guī)定處理,如果實驗過程中意外濺出污染實驗室和實驗器械的,要及時消毒處理并拭擦干凈,做到自己經(jīng)手的事自己做好。學會對實驗室的整理、整頓、清潔,保持實驗室物品擺放井然有序、標識明確,保持實驗室工作環(huán)境整潔。
2.1.4獨立思考能力和實際操作能力的培養(yǎng)(1周)急診檢驗24小時不間斷,值班時一個人身兼數(shù)職,實習生馬上就要走向工作崗位,因此有必要加強獨立思考能力和實際操作能力的培養(yǎng)。帶教老師和實習生互換角色,要讓實習生當家作主,從標本采集、接收、實驗操作、質(zhì)量控制到結(jié)果報告獨立完成,帶教老師認真觀察學生所做的每一環(huán)節(jié),全程關(guān)注,當發(fā)現(xiàn)他們操作及工作思維上的不足時及時進行指導,保證急診檢驗工作的順利進行。
2.2急診檢驗實習教學方式調(diào)整
2.2.1崗前培訓采用講座的形式,告知臨床檢實習生各項急診檢驗制度,急診檢驗日常工作流程,并把各項制度貫穿于其中講解,讓學生進入急診實習前對急診檢驗有初步了解。
2.2.2實習任務與考核制度的制定制定急診檢驗的學習任務和考核標準,讓學生學習有目標,提高實習積極性,對于帶教老師來說可以及時了解學生急診檢驗技術(shù)的掌握程度。
2.2.3急診實習時間段的安排急診檢驗室是整個檢驗科綜合性的科室,實習生在急診檢驗室實習相當于整個實習期的總結(jié)與鞏固,在實習科室先后順序安排上把急診檢驗實習放在后面,這樣實習生有一定的臨床檢驗工作經(jīng)驗,胸有成竹,以適應隨時而來的各種急診檢驗工作,熟能生巧,有助于提高應變能力和各種基本技能,統(tǒng)籌安排各種檢驗項目與時間,可得到事半功倍的效果。
2.3臨床檢驗實習生應急能力培訓(急診值班)
急診檢驗不僅要有全面的檢驗專業(yè)技術(shù),還要有高度的責任心,有強烈的急診意識,良好的心理素質(zhì),反應靈敏、動作快速。晚上急診檢驗值班時一個人身兼數(shù)職,經(jīng)常性急診標本多而應接不暇,加上窗口急診患者一個接一個來采集標本,眾多標本中又有特別急的,這種情況是培養(yǎng)學生應急處理能力的最好時機,讓學生參與晚上急診值班,帶教老師在指導監(jiān)督的同時,要放手讓學生應急處理,培養(yǎng)學生統(tǒng)籌安排各種檢驗項目與時間,提高急診檢驗應急能力。
2.4急診檢驗實習考核方式
急診檢驗考核應從急診檢驗技術(shù)、獨立解決問題能力、應急處理能力、職業(yè)素質(zhì)等幾方面入手進行系統(tǒng)考核。在考核時,要模擬標本繁雜、檢驗項目多、窗口急診患者多的情景,學生在規(guī)定時間內(nèi)保質(zhì)保量完成所有檢驗項目。對于考核不合格者,再進行培訓考核,直至合格。
3討論
急診檢驗室是整個檢驗科的縮影,急診檢驗項目從只有簡單的三大常規(guī)、生化檢驗發(fā)展到凝血、免疫、微生物檢驗,檢驗項目達100多項,涉及到檢驗科所有實驗室的工作,是提高臨床檢驗實習生檢驗基本技能和培養(yǎng)良好職業(yè)素質(zhì)的關(guān)鍵科室。實習生通過急診檢驗室實習,能培養(yǎng)面臨應急時處理能力和工作思路,可提高實際獨立操作能力和獨立解決問題的能力。鑒于急診檢驗實習的綜合性、系統(tǒng)性、重要性和高效性,呼吁醫(yī)學院校和醫(yī)院檢驗科重視急診檢驗實習,制定急診檢驗實習教學大綱與考核標準,合理安排臨床檢驗實習生在急診檢驗實習的內(nèi)容及時間,培養(yǎng)學生良好的心理素質(zhì)和應變能力,掌握全面的急診檢驗技能,提高職業(yè)素質(zhì),為學生將來就業(yè)后盡快勝任醫(yī)學檢驗工作打下良好的基礎(chǔ)。
作者：陳彩虹單位：東陽市人民醫(yī)院
