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預防保健宣教教育不到位，百姓認識不到保健重要性，而且對基層保健部門缺乏信任，即使免費都不參與管理。鄉鎮衛生保健部門管理水平較低。預防保健人員學歷普遍較低且知識結構不合理、人員缺乏、工作人員對待遇水平不滿意。上級相關部門對工作的配合不夠、管理資金不到位等。做好基層孕產婦兒童保健工作的具體措施在農村三級醫療預防保健工作中，作為樞紐的鄉鎮衛生院具有舉足輕重的地位，它不僅是農村基本衛生服務提供的核心和主體，也是實現農村衛生服務鄉鎮一體化管理的主要承擔者，其功能完善程度關系著人民健康水平的提高和農村衛生事業持續穩定發展。鄉鎮衛生院婦保兒保部門的健全和完善是做好孕產婦兒童保健必須的基礎和前提。

積極開展孕期婦女心理健康和社會健康的宣傳教育，不斷提高農村人群的自我保健意識，更好地保障母嬰健康。懷孕后的婦女會對孕期自己和胎兒產生緊張擔憂情緒，面對身體不斷的改變而產生的不適無所適從。所以孕期要給予正確的心理、生理指導。分娩過程的痛苦，產后哺育孩子的勞累，都會給產婦帶來心理生理的壓力，產后抑郁癥已越來越多的出現在產婦身上，所以產后訪視不僅僅是身體的保健，還要包括心里的保健指導。做好優生優育宣傳及咨詢，對遺傳疾病進行篩查，使孕婦避免接觸有毒有害物質，禁止亂服藥物，接受健康保健服務，接種風疹疫苗、服用葉酸等，是減少出生缺陷發生的關鍵。做好溝通，讓孕婦及家人從心底認識到保健預防的重要性，配合我們的預防保健管理，從根本上減少缺陷兒的出生。

農村孕產婦和兒童居住不集中，道路偏遠，家人忙于生計，沒有固定和多余的時間送她們進行保健檢查，而她們作為弱勢群體沒有能力自行到當地保健部門檢查。這就需要打破傳統的衛生保健模式，基層婦幼保健人員要為每一個孕產婦兒童建立專門的檔案，對其進行特別管理，定期上門保健服務，以便及時的發現高危因素，給予指導，及時處理。與此同時，還可以建立醫患之間的信任感。為以后的保健服務打下基礎。加強對流動孕產婦和兒童人群的管理，提供優質、低收費的醫療保健服務，全面提高社區內孕產婦兒童的保健狀況［2］。流動人群是保健管理最薄弱的環節，她們居無定所，為管理帶來困難。流動人群多為經濟低下的人群，孕產婦及兒童的保健意識更薄弱，引發疾病的幾率相對偏高，對這樣的人群應該設立專門的管理。

制定兒童傷害干預行動計劃，預防和控制兒童傷害。完善兒童傷害監測系統和報告制度。指導中小學校、幼兒園和社區提高兒童自護、自救的意識和能力。提高災害和緊急事件中對兒童的保護意識和能力。加強對重金屬污染危害兒童健康的監測和救治。提高農村學校衛生飲水和無害化衛生廁所覆蓋率。根據目前農村孕產婦兒童預防保健工作中存在的問題提出以下政策建議:真正重視農村孕產婦兒童預防保健;根據農民實際需求，靈活開展孕產婦兒童預防保健項目;關注預防保健工作人員本身;提高農民的預防保健活動參與率、推廣全民預防保健;建立必要的激勵機制;完善社區孕產婦兒童預防保健補助手段。切實解決影響婦女兒童健康的主要問題，促進城鄉、區域、人群間婦女兒童健康平衡發展。推動婦幼衛生事業與經濟社會協調發展。

作者：翟學君范華萍單位：山東萊州市慢性病醫院煙臺山醫院