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1內(nèi)治法

1.1按法論治辨證論治是中醫(yī)的一大治療原則，基于HT所表現(xiàn)出的證來(lái)確立出相應(yīng)治法，在臨床上療效明顯。李鳳紅等分別采用中醫(yī)疏肝散結(jié)法和單純雷公藤片劑治療該病。結(jié)果:有效率治療組(中醫(yī)疏肝散結(jié)法)為95.2%，對(duì)照組為71.4%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。高衛(wèi)衛(wèi)等采用溫陽(yáng)化痰法治療橋本氏甲狀腺炎60例，總有效率為90.17%。

1.2專方治療中醫(yī)學(xué)者總結(jié)出了許多經(jīng)方驗(yàn)方治療HT，療效得到了臨床認(rèn)證。王榮初等總結(jié)唐教授治療經(jīng)驗(yàn)，用扶正清癭方(柴胡、郁金、香附、八月扎、婆婆針、黃芪、茯苓、板藍(lán)根、黃芩、桃仁、紅棗、生甘草)治療HT，對(duì)照采用左旋甲狀腺素片治療，結(jié)果表明扶正清癭方在改善患者全身癥狀、自身免疫抗體上優(yōu)于西藥。華川等［9］運(yùn)用活化小鼠脾淋巴細(xì)胞體外移植法模擬小鼠實(shí)驗(yàn)性自身免疫性甲狀腺炎，用放射免疫法、酶聯(lián)免疫法、MTT法檢測(cè)其甲狀腺激素水平，甲狀腺自身抗體水平以及小鼠脾淋巴細(xì)胞體外增殖情況。結(jié)果表明溫癭消對(duì)橋本氏甲狀腺炎的自身免疫紊亂有明顯調(diào)節(jié)作用。

2外治法

2.1艾藥灸現(xiàn)代研究已經(jīng)證實(shí)艾灸對(duì)下丘腦－垂體－甲狀腺軸及機(jī)體免疫功能具有調(diào)節(jié)作用，可調(diào)整全身臟腑功能，促進(jìn)人體新陳代謝。該療法用于HT治療有較好的療效。張育瑛等應(yīng)用艾灸與口服優(yōu)甲樂結(jié)合治療HT，可迅速改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。在HT尚缺乏針對(duì)病因的有效療法的背景下，艾灸可以作為改善免疫功能，阻止或降低患者發(fā)展為甲減的有效方法。艾藥結(jié)合在調(diào)節(jié)激素水平的基礎(chǔ)上，同時(shí)發(fā)揮了整體調(diào)理臟腑功能的作用，改善了HT患者的生活質(zhì)量，不失為一種起效快、療效好的治療方式。

2.2針刺從絡(luò)病理論角度對(duì)HT采用“扶正清癭”、“疏肝化痰”等治療原則，通過(guò)辨證治療，并從微觀方面探討了絡(luò)病的分子生物學(xué)基礎(chǔ)，為HT提供新的治療途徑。黃錚結(jié)合中醫(yī)學(xué)“久病及絡(luò)，絡(luò)脈易瘀、絡(luò)脈易虛，絡(luò)脈以通為用”的理論，提出“絡(luò)虛”和“絡(luò)瘀”可能是某些難治性疾病中醫(yī)病理學(xué)機(jī)制。

3評(píng)價(jià)與展望

HT是一種自身免疫性疾病，多見于女性，各年齡均可發(fā)病，以中年為多見。Pedersen等觀察到人群有11.1%存在HT。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的手術(shù)治療、放射療法、激素替代治療，會(huì)導(dǎo)致整個(gè)內(nèi)分泌障礙，毒副作用大，與其相比，中醫(yī)藥越發(fā)顯現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中天－人相應(yīng)，自然－社會(huì)－心理和諧的整體思想和因人而異的辨證論治思想逐漸表現(xiàn)出人性化的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)，將其損害降至最低，是我們今后努力的方向。

作者：逄杰吳玉宏焦嬌孫偉單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院