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乳腺手術中乳暈切口的護理范文

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乳腺手術中乳暈切口的護理

《實用臨床醫學雜志》2014年第三期

1資料與方法

1.1護理方法對照組選取病例采用常規方案護理,觀察組依據患者特點,在常規方案護理的基礎上,行全面、整體的圍手術期護理干預,具體操作步驟如下,1)術前護理干預。①心理護理:開展術前訪視,就病區環境、責任護士、主治醫師、醫院規章制度加以介紹,消除患者陌生感。建立良好溝通,了解其心理問題,針對性行疾病基礎知識、乳暈切口美觀度、優勢、注意事項講解;告知可能出現的乳房血腫、形態改變等并發癥,并介紹同類型手術成功的案例,使患者有充分心理準備,消除焦慮心理,并在家屬的關愛下,保持樂觀情緒,提高醫護依從性。②環境干預:營造整潔、安靜、溫馨的病房環境,溫濕度適宜、通風良好,以使患者舒適度增強。③充分術前準備:完善各項實驗室和影像學檢查,評估患者機體情況,對乳房細致觸診,提供醫生參考依據。2)術后護理干預。①彈性包扎:應用彈性加壓包扎法,用厚紗布沿兩側乳房包繞后,繞胸背部用繃帶加壓包扎,取彈性繃帶套于外層,以形成穩定持續的壓力,使乳房組織緊密貼合,加快死腔閉合。注意觀察敷料包扎的完整性,為防包扎過緊呼吸困難,松緊度以手指可伸入為宜。②引流管護理:妥善固定引流管,保持通暢,避免滑出,并對每日引流量及引流液性狀加以記錄,一般放置48h,觀察引流量<5mL,無其他異常后,即可拔除。③飲食指導:一般在局麻下實施手術,未限制飲食,但避免刺激性食物,以富含蛋白質、多維生素為宜,以增強體質,提高機體抵抗力,預防感染。④并發癥觀察及預防:若術后未有效止血,或引流不暢,易增加切口感染幾率,故需對引流情況加以觀察,確保引流管通暢,定時監測體溫,取抗生素應用,一旦發生感染,需沖洗引流管加以控制。3)出院指導。指導患者建立規范的生活方式,保持樂觀心境,定時到院復診,及時發現并處理異常。

1.2觀察指標1)護理滿意度:采用醫院自制問卷,調查患者護理滿意度,總分為100分,>60分為及格。2)生活質量:應用生活質量測評表(QOL)評定,包括焦慮心理狀況、抑郁心理狀況、日常生活能力、社會活動狀況4個方面,共含問題35個,單個問題按4級評分,4分最差,1分最好,分值越低,預后越佳。3)并發癥發生率。

1.3統計學方法統計學軟件采用SPSS13.0版,計量資料以表示,組間比較采用t檢驗;計數資料比較采用卡方檢驗。以P<0.05差異有統計學意義。

2結果

觀察組病例護理滿意為37例(92.5%),對照組為33例(82.5%);觀察組無并發癥發生,對照組切口感染4例(10.0%),2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。觀察組生活質量評分優于對照組,見表1。

3討論

近年來,醫療科技迅猛發展,公眾健康意識不斷增強,女性對美的需求日趨提高,乳腺手術的視覺效果漸被臨床重視,是女性乳腺疾病患者提升自信美,順利回歸家庭及社會的保障。乳暈伸展性良好、具有較好的彈性、韌性,采用乳暈切口實施乳腺手術,瘢痕平整且隱蔽,與女美心理切合。為降低并發癥發生,保證手術成功實施,圍手術期護理干預為關鍵內容。本次研究中,觀察組在術前加強訪視,行針對性護理干預,健康宣教,可消除患者焦慮,克服心理障礙,提高配合依從性,降低不良情緒的負性影響;完善術前準備及環境護理,確保手術成功實施。術后加強管道護理、行彈性加壓包扎,規范飲食護理,預防并發癥的發生,并行出院指導,可防控并發癥,加快康復進程,改善生活質量。

本研究結果顯示,觀察組護理滿意度顯著高于對照組,并發癥率低于對照組,生活質量優于對照組。綜上所述,加強乳暈切口在乳腺手術中的圍術期護理干預,可提高護理質量,保障手術安全,明顯改善預后。

作者:徐習娟單位:江西省人民醫院普外科

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