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【摘要】目的：觀察乳腺腫瘤患者術(shù)后疼痛護(hù)理效果。方法：選取本科室50例乳腺腫瘤術(shù)后患者，按照不同護(hù)理方法將其分成常規(guī)組與疼痛組各25例，常規(guī)組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，疼痛組強(qiáng)化疼痛護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)比兩組患者護(hù)理后的VAS評(píng)分，疼痛組明顯低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）；對(duì)比兩組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分，疼痛組低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）；常規(guī)組的護(hù)理滿(mǎn)意度是84.0%，疼痛組是96.0%，疼痛組明顯高于常規(guī)組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乳腺腫瘤患者術(shù)后實(shí)行疼痛護(hù)理的效果理想，可緩解疼痛，改善不良心理，且有助于提升護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推行。

【關(guān)鍵詞】乳腺惡性腫瘤；術(shù)后護(hù)理；疼痛

護(hù)理乳腺腫瘤為女性第二大惡性腫瘤，僅次于子宮癌，發(fā)生率約達(dá)惡性腫瘤的8%，對(duì)女性健康造成了極大威脅[1]。手術(shù)是目前治療乳腺腫瘤的有效手段，但受種種因素的影響，術(shù)后患者常會(huì)出現(xiàn)疼痛，同時(shí)疼痛也是腫瘤患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，疼痛若未得到有效緩解，患者極易出現(xiàn)焦慮、失望等負(fù)性情緒，進(jìn)而導(dǎo)致其生活質(zhì)量大大降低[2]。因此，必須強(qiáng)化對(duì)乳腺腫瘤患者的術(shù)后疼痛護(hù)理。基于此，本研究選取本科室2015年7月至2017年7月的50例乳腺腫瘤術(shù)后患者的病歷資料展開(kāi)回顧性分析，總結(jié)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取本科室50例乳腺腫瘤術(shù)后患者，均經(jīng)乳腺腫塊檢查、影像學(xué)檢查以及病理檢查確診，符合美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)乳腺腫瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照不同護(hù)理方法將患者分成常規(guī)組與疼痛組各25例。常規(guī)組：年齡40～70歲，平均（56.9±4.5）歲；單純癌14例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌7例，硬癌4例；參照國(guó)際TNM分期，Ⅰ期7例，Ⅱa期10例，Ⅱb期5例，期3例。疼痛組：年齡40～70歲，平均（56.7±4.6）歲；單純癌13例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌8例，硬癌4例；參照國(guó)際TNM分期，I期6例，Ⅱa期11例，Ⅱb期5例，Ⅲ期3例。對(duì)比兩組的一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法

常規(guī)組：護(hù)理措施為病情觀察、心理疏導(dǎo)、知識(shí)宣教、用藥指導(dǎo)等。疼痛組：強(qiáng)化疼痛護(hù)理，具體護(hù)理措施包括（1）正確認(rèn)識(shí)疼痛，了解疼痛治療學(xué)知識(shí)，評(píng)估患者的疼痛程度，鼓勵(lì)患者說(shuō)出疼痛感受，根據(jù)患者對(duì)知識(shí)的接受水平開(kāi)展疼痛知識(shí)教育，告知忍耐程度的危害性，以提升患者對(duì)疼痛的正確認(rèn)識(shí)；（2）疼痛會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，因此還應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，主動(dòng)關(guān)心患者，給予鼓勵(lì)，指導(dǎo)患者采用正確的方法舒緩壓力，以確保患者心理健康；（3）根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果給予鎮(zhèn)痛處理，包括轉(zhuǎn)移注意力（播放患者喜歡聽(tīng)的音樂(lè)或影視劇，為患者提供書(shū)籍等）、按摩（以適當(dāng)?shù)牧Χ葘?duì)患者進(jìn)行按摩，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)而緩解疼痛），必要時(shí)遵醫(yī)囑給予嗎啡等止痛藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療；（4）詢(xún)問(wèn)患者的對(duì)疼痛的主觀感受，再次評(píng)估患者的疼痛程度，記錄疼痛時(shí)間、部位、強(qiáng)度等，再根據(jù)患者疼痛程度的變化調(diào)整處理方案；（5）患者出院前，護(hù)士根據(jù)其疼痛情況制定院外用藥方案，提醒其疼痛難耐時(shí)應(yīng)及時(shí)到院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者護(hù)理前、后的疼痛程度，應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，0分表示無(wú)痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛[3]。

（2）對(duì)比兩組患者護(hù)理前、后的心理狀態(tài)：以焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）為標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi)評(píng)分，分值越低提示心理狀態(tài)越好[4]。（3）對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4數(shù)據(jù)處理

用SPPS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2結(jié)果

2.1疼痛程度對(duì)比

對(duì)比兩組護(hù)理前的VAS評(píng)分，差異不顯著（P＞0.05）；對(duì)比兩組護(hù)理后的VAS評(píng)分，疼痛組低于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2心理狀態(tài)對(duì)比

對(duì)比兩組護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分，差異不顯著（P＞0.05）；對(duì)比兩組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分，疼痛組低于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05）。2.3護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比常規(guī)組的護(hù)理滿(mǎn)意度是84.0%，疼痛組是96.0%，疼痛組高于常規(guī)組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3討論

乳腺腫瘤的發(fā)生率較高，其病機(jī)至今尚無(wú)統(tǒng)一說(shuō)法，但具有規(guī)律性。遺傳因素、電離輻射、避孕藥、高齡初產(chǎn)等均是該病的相關(guān)影響因素。手術(shù)是治療乳腺腫瘤的有效手段，臨床上一般選擇術(shù)前進(jìn)行化療，以縮小局部晚期乳腺原發(fā)病灶與區(qū)域淋巴結(jié)，進(jìn)而提升手術(shù)成功率[5]。值得一提的是，受疾病自身因素、手術(shù)因素、麻醉因素等的影響，術(shù)后患者仍然會(huì)出現(xiàn)一定程度的疼痛反應(yīng)。疼痛作為乳腺腫瘤患者機(jī)體受損時(shí)的一種保護(hù)機(jī)制，是患者術(shù)后的正常反應(yīng)，也是術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。長(zhǎng)時(shí)間或急性劇烈疼痛，常常會(huì)造成患者出現(xiàn)睡眠障礙、情緒低落等不良情況，進(jìn)而降低患者的身心舒適度，給其身體康復(fù)造成不利影響。因此，必須引起高度重視，同時(shí)強(qiáng)化疼痛護(hù)理，以提升患者術(shù)后的舒適度。疼痛感具有較明顯的主觀性，因而，和患者相關(guān)的各類(lèi)因素包括年齡、社會(huì)、文化因素、環(huán)境因素、社會(huì)經(jīng)歷、對(duì)疼痛的體驗(yàn)等均可能影響患者術(shù)后疼痛的發(fā)生以及疼痛的嚴(yán)重程度。當(dāng)前，疼痛已成為臨床病情觀察的第五生命體征。患者有要求鎮(zhèn)痛的權(quán)利，醫(yī)護(hù)人員有緩解患者疼痛的責(zé)任與義務(wù)。因此，協(xié)助醫(yī)生幫助患者緩解疼痛是臨床護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。從某種層面上講，護(hù)理人員對(duì)患者處于更接近的位置，相比于臨床醫(yī)生，護(hù)理人員能夠在第一時(shí)間了解患者生理、心理的變化；而從治療角度出發(fā)，護(hù)理人員能夠及時(shí)提醒臨床醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療措施的補(bǔ)充。因此可以說(shuō)，護(hù)理人員對(duì)患者的治療起到了至關(guān)重要的作用，這也意味著，提升臨床護(hù)理質(zhì)量，有助于提升患者的臨床治療效果。隨著患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提升，常規(guī)護(hù)理顯然已經(jīng)不適用，尤其對(duì)于乳腺腫瘤術(shù)后疼痛患者而言，強(qiáng)化疼痛護(hù)理勢(shì)在必行。我院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化疼痛護(hù)理，先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行疼痛治療學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，使其全面掌握疼痛護(hù)理模式，再評(píng)估患者的疼痛程度，了解其對(duì)疼痛的主觀感受以及對(duì)新知識(shí)的接受能力，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，同時(shí)配合健康教育與心理護(hù)理，最終使患者的疼痛得到明顯緩解。對(duì)比常規(guī)護(hù)理的實(shí)施效果，結(jié)果顯示，疼痛組的VAS、SAS、SDS評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于常規(guī)組，提示疼痛組的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)組。綜上所述，乳腺腫瘤患者患者術(shù)后實(shí)行疼痛護(hù)理的效果理想，可緩解疼痛，改善不良心理，且有助于提升護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推行。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李丹,陳婷,朱萍釵,等.個(gè)性化護(hù)理模式應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后化療患者的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(2):130-131.

[2]王寧.綜合性疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,15(30):283-284.

[3]邵春燕.探討疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)行乳腺腫瘤術(shù)后患者疼痛緩解效果及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015(60):218-218.

[4]趙素凡,陳海燕.舒適護(hù)理對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者圍術(shù)期的心理狀況及疼痛的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(10):156-159.

[5]夏小芳,練玲玲,徐民.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(2):126-129.

作者：陸娟 單位：南通大學(xué)附屬醫(yī)院