本站小編為你精心準備了輸血反應的相關因素探析參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

《臨床輸血與檢驗》2017年第6期

摘要：目的探討輸血反應的相關因素，為臨床輸血提供預防對策。方法選擇2016年2月至2016年12月的4359例輸血患者作為研究對象，將29例發生輸血反應者作為觀察組，隨機抽取同期輸血未發生輸血反應的患者30例作為對照組。記錄輸血反應發生情況，分析輸血反應與輸血成分的關系及兩組患者發血至輸血時間間隔。結果本研究共有輸血患者4359例，發生輸血反應29例，輸血反應發生率為0.67%。其中，非溶血性發熱反應15例（51.72%），過敏反應8例（27.59%），輸血過快導致呼吸困難2例（6.90%），不明原因溶血反應1例（3.45%），其他輸血反應3例（10.34%）。輸注懸浮紅細胞的非溶血性發熱反應發生率高于冰凍血漿，過敏反應低于冰凍血漿（P<0.05）。觀察組患者發血至輸血時間間隔為（45.12±7.89）min，明顯長于對照組的（21.76±5.21）min（P<0.05）。結論發血至輸血時間間隔及不同輸血成分均會影響輸血反應的發生，臨床中應給予積極護理，減少輸血反應發生率。

關鍵詞：輸血反應；相關因素；輸血成分

臨床輸血指將血液通過靜脈輸注體內，是臨床治療與急救的主要手段之一，在醫學領域無可替代[1]。隨著科學技術發展進步及輸血規范操作等，輸血治療安全系數大幅度提高。但是，由于血液復雜性、自身限制性等因素存在，輸血并非絕對安全[2]。輸血在有效發揮治療作用的同時，也會產生一定的輸血反應，即輸注血液、血液制品或輸注用具所引起的不良反應，其與原發疾病無關，臨床中應給予及時處理，積極預防護理等措施，護理人員在輸血過程中應嚴密觀察患者輸血反應，遵守護理常規。輸血護理質量與患者生命安全密切相關，同時也是衡量醫院醫療護理質量的重要指標。本研究以2016年2月至2016年12月的4359例輸血患者作為研究對象，觀察并探討其輸血反應的相關因素及臨床預防、護理等干預性措施方法，旨在探討護理工作的重要性及其相關因素，為臨床有效合理控制輸血不良反應、保障患者輸血安全提供科學理論依據，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年2月至2016年12月的4359例輸血患者作為研究對象。輸注血液成分包括：冰凍血漿6782U，4526袋，懸浮紅細胞7738U，5261袋，機采血小板213U等，其中輸血反應發生29例。本研究將此29例發生輸血反應者作為觀察組，男17例，女12例；年齡21~49歲，平均（37.28±5.42）歲。隨機抽取同期輸血未發生輸血反應的患者30例作為對照組，男16例，女14例；年齡20~55歲，平均（37.89±5.64）歲。兩組患者的性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

根據2000年衛生部《臨床輸血技術規范》判斷患者是否發生輸血反應[3]，輸血后1~2h發生輸血反應，且持續時間達0.5~2.5h。①非溶血性發熱反應：輸血前體溫正常，輸血后1~2h體溫升高1℃以上，排除溶血及細菌污染等原因所造成的發熱。②過敏反應：輸血過程中或輸血后新發的皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹等皮膚過敏，腹痛腹瀉等胃腸道癥狀，呼吸困難、哮喘等呼吸道癥狀及過敏性紫癜、過敏性休克等。③不明原因溶血性反應：患者出現血紅蛋白尿，血清膽紅素升高，但復查供患者血型均正確，交叉配血合格。④其他輸血反應：細菌污染反應、輸血后紫癜、空氣栓塞劑含鐵血黃素沉著癥等。

1.3研究方法

所有輸血患者均回顧性記錄其基礎疾病、輸血次數、輸血類型及輸血前體溫等資料信息，根據標準規范輸注我中心血站血液，密切觀測患者皮膚狀態，做好全程記錄。當受血者診斷發生輸血反應后，立即給予停止輸血及對癥治療，采取輸血不良反應回報制度，填寫《輸血不良反應回報單》，獲取患者臨床病歷資料，信息反饋輸血科，并核對上報?？偨Y輸血反應發生情況，探討其相關因素及護理對策。

1.4統計學方法應用

SPSS17.0進行統計學處理分析，計數資料用n/％表示，采用χ2檢驗，計量資料用x軃±s表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1輸血反應發生情況

本研究共有輸血患者4359例，發生輸血反應29例，輸血反應發生率為0.67%。其中，非溶血性發熱反應15例（51.72%），過敏反應8例（27.59%），輸血過快導致呼吸困難2例（6.90%），不明原因溶血反應1例（3.45%），其他輸血反應3例（10.34%）。

2.2非溶血性發熱反應、過敏反應與輸血成分的關系

輸注機采血小板未發生非溶血性發熱及過敏反應。在非溶血性發熱反應中，輸注懸浮紅細胞11例（73.33%），輸注冰凍血漿4例（26.67%）；在過敏反應中，輸注懸浮紅細胞2例（25.00%），輸注冰凍血漿6例（75.00%）；輸注懸浮紅細胞的非溶血性發熱反應發生率高于冰凍血漿，過敏反應低于冰凍血漿（P<0.05）。

2.3兩組患者發血至輸血時間間隔比較

觀察組患者發血至輸血時間間隔為（45.12±7.89）min，明顯長于對照組的（21.76±5.21）min（t=13.373，P=0.000）。

3討論

臨床中，輸血反應主要分為非溶血性發熱反應、過敏反應及溶血反應等[4]。發熱反應的發生主要是因為輸入的血液制品中含有藥物、雜質、細菌性致熱原、病毒性致熱原及患者機體免疫反應中白細胞破裂釋放的內源性致熱原等，受血者在較短時間內體溫升高、皮膚潮紅、出汗、寒戰等[5]，其發熱強度與輸血速度及熱量相關。臨床輸血過程中，一旦出現非溶血性發熱反應，應立即停止輸血，同時給予物理降溫及抗組胺藥物對癥治療等，對輸血器及剩余血液作細菌培養。本研究29例輸血反應患者中，非溶血性發熱反應15例，所占比例為51.72%，輸注血液成分以懸浮紅細胞11例（73.33%）為主，提示發熱反應與血液儲存過程中所產生的細胞因子相關。非溶血性發熱反應多發生于輸注懸浮紅細胞，表現為輸血后先發冷再發熱，體溫升高約1℃，發燒持續時間一般為輸血后12h以內，原因可能是輸入的人類白細胞抗原與血小板和白細胞相容[6]。過敏反應多發生與輸注冰凍血漿后，推測原因是在制備和儲存血漿時，白細胞活化會產生白三烯、組胺等生物活性物質引起皮膚瘙癢，面部潮紅等過敏癥狀。本研究就輸血反應發生的相關因素進行探討研究發現，觀察組發血至輸血時間間隔明顯較對照組更長（P<0.05），提示血液離開冷鏈環境后，血液質量下降，與輸血反應密切相關。臨床中為有效預防輸血反應的發生，應嚴格把握血液質量安全，執行輸血操作規程，做好血液離庫后的安全管理工作[7-8]；嚴格把握輸血適應癥及禁忌癥，高危人群應給予抗過敏類藥物預防用藥[9]，加強心理護理，避免神經功能紊亂。

綜上所述，發血至輸血時間間隔及不同輸血成分均影響輸血反應發生，臨床中應給予積極護理，減少輸血反應發生率。

參考文獻：

[1]佘廷志,朱昭瓊,龔濤武,等.圍手術期臨床用血調查分析推測改進輸血治療指征的必要性[J].中國現代醫學雜志,2016,26(5):71-74.

[2]孫斌,錢寶華.圍手術期血液保護的策略[J].中國輸血雜志,2013,26(9):922-925.

[3]王維娜,邢志勇,閆沛云,等.157例非傳染性輸血反應相關因素的回顧性調查[J].中國輸血雜志,2015,28(7):812-814.

[4]劉赴平,何子毅,祁妙華,等.單采血小板輸注引發輸血不良反應相關因素分析[J].中國生物制品學雜志,2013,26(5):701-704.

[5]周吉成,沈德才,譚彬賓,等.建立輸血不良反應監測體系連續對發熱性非溶血性輸血反應的監測與分析[J].中國輸血雜志,2015,28(4):405-407.

[6]孔令杰,蔣蕊,郭英.非溶血性發熱性輸血反應的觀察分析[J].中國初級衛生保健,2006,20(6):92-92.

[7]蔣富生.加強血液冷鏈管理、預防輸血事故發生[J].臨床輸血與檢驗,2000,2(1):22-22.

[8]楊振宇,譚萍,張福,等.淺談血站冷鏈的關鍵控制點[J].臨床輸血與檢驗,2014,16(2):221-223.

[9]劉紅超,王斌.輸血不良反應影響因素、臨床特點觀察及控制策略分析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(58):272-273.

作者：鄧娟 單位：安康市中心血站辦公室