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美章網(wǎng) 資料文庫 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)流行病學(xué)教學(xué)啟發(fā)范文

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)流行病學(xué)教學(xué)啟發(fā)范文

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臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)流行病學(xué)教學(xué)啟發(fā)

【摘要】目的了解臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)流行病學(xué)試卷質(zhì)量和學(xué)生能力提升情況,為網(wǎng)絡(luò)考試及教學(xué)改革提供依據(jù)。方法對貴州醫(yī)科大學(xué)2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2個(gè)班流行病學(xué)期末試卷進(jìn)行分析,并對樣本班學(xué)生開展能力提升情況調(diào)查。結(jié)果試卷信度為0.75,總體難度和區(qū)分度分別為0.68和0.48。學(xué)生對流行學(xué)知識的應(yīng)用及隊(duì)列研究、傳染病流行病學(xué)、病例對照研究、實(shí)驗(yàn)流行學(xué)教學(xué)內(nèi)容掌握尚可。能力調(diào)查顯示33.1%的學(xué)生認(rèn)為自主學(xué)習(xí)能力得到了提升。結(jié)論試卷總體質(zhì)量較高,但有部分試題質(zhì)量較差需修改或刪除,發(fā)現(xiàn)了教學(xué)中存在的問題,對學(xué)科網(wǎng)絡(luò)考試和教學(xué)改革起到了促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué);流行病學(xué);試卷分析;網(wǎng)絡(luò)考試;自主學(xué)習(xí)能力;教學(xué)改革

流行病學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握的一門工具學(xué)科。考試是教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié),不僅是檢測教學(xué)質(zhì)量的必要手段,而且對評價(jià)學(xué)生知識的掌握情況具有重要作用。隨著信息技術(shù)和校園網(wǎng)的發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)考試必將成為高校考試改革的新趨勢[1-4]。試題庫的建立和試題質(zhì)量是網(wǎng)絡(luò)考試的關(guān)鍵,只有通過試卷分析淘汰劣質(zhì)試題,不斷擴(kuò)充和優(yōu)化入庫題目,網(wǎng)絡(luò)考試才能起到真實(shí)評估學(xué)生知識掌握的作用。為此,該文對貴州醫(yī)科大學(xué)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)流行病學(xué)新編制考試試題進(jìn)行綜合分析,了解學(xué)生學(xué)習(xí)該課程后能力提升的情況,旨在評價(jià)考試試題的質(zhì)量以及發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中的薄弱環(huán)節(jié),指導(dǎo)教師總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn),從而為本課程網(wǎng)絡(luò)考試及教學(xué)改革提供依據(jù)。

1對象和方法

1.1研究對象采用整群隨機(jī)抽樣,從2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)5個(gè)班中采用抽簽的方式隨機(jī)抽取2個(gè)班級2016—2017學(xué)年第二學(xué)期(2017年2—6月)流行病學(xué)期末考試試卷進(jìn)行分析,并對兩個(gè)班級學(xué)生進(jìn)行能力提升問卷調(diào)查。

1.2方法

1.2.1教學(xué)內(nèi)容課堂教學(xué)采用“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材《流行病學(xué)》第八版為教學(xué)用書。教學(xué)總學(xué)時(shí)36學(xué)時(shí),理論學(xué)時(shí)24學(xué)時(shí),實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)12學(xué)時(shí)。

1.2.2試卷構(gòu)成及評閱試卷按照教學(xué)大綱規(guī)定,由全體流行病學(xué)任課老師出題和組題,再經(jīng)教研室資深教師審核。根據(jù)規(guī)范化試卷要求,整張?jiān)嚲碛蓡雾?xiàng)選擇題、名詞解釋、判斷題及簡答題組成。標(biāo)準(zhǔn)答案及評分標(biāo)準(zhǔn)由教研室所有教師集體討論確定。為減小評卷帶來的偏倚,試卷的批改由一位流行病學(xué)老師完成。

1.2.3學(xué)生能力提升情況調(diào)查采用自制調(diào)查問卷對學(xué)生進(jìn)行能力提升情況調(diào)查,包括解決問題的能力、批判性思維能力、分析問題的能力、自主學(xué)習(xí)能力、綜合能力五個(gè)方面。問卷調(diào)查于考試結(jié)束后進(jìn)行,問卷填寫完成后當(dāng)場回收核查。

1.2.4資料整理與分析采用EPIdata3.02建立數(shù)據(jù)庫,SPSS22.0和Excel2010進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。成績分布進(jìn)行正態(tài)性檢。α=0.05。試卷質(zhì)量分析評價(jià)指標(biāo)包括試題的信度、難度及區(qū)分度。(1)信度:采用克朗巴哈系數(shù)(Cronbach’sα)評價(jià)[5]。(2)難度[6]:采用難易指數(shù)P表示。客觀題P=某題答對人數(shù)/參試人數(shù)。主觀題P=某題得分的平均數(shù)/該題的滿分。試卷整體難度采用加權(quán)平均法P=ΣkiPi,其中第i道題目的難度系數(shù)為Pi,占卷面總分的比例為ki。難度的區(qū)域劃分為:難題P<0.4,較難題:0.4≤P<0.55,中等題:0.55≤P<0.75,較易題:0.75≤P<0.90,易題:P≥0.90。(3)區(qū)分度[6]:用D表示??陀^試題的區(qū)分度,將試卷按成績排列,分別以高分組(前27%)和低分組(后27%)計(jì)算出高分組P值(PH)和低分組P值(PL),客觀題D=PH-PL;主觀試題的區(qū)分度,設(shè)XH、XL分別為高分組、低分組得分總數(shù),N為高分組或低分組人數(shù)。主觀題D=(XH-XL)/[N(H-L)]。通常區(qū)分度的評價(jià)指標(biāo)為:D≤0.19:差,必須淘汰;0.20≤D<0.29:尚可,仍需修改;0.30≤D<0.39:良好,修改會更好;D≥0.4:優(yōu)秀。

2結(jié)果

2.1成績分析

2.1.1成績頻數(shù)分布本次共分析試卷231份,試卷得分中位數(shù)為70分,四分位數(shù)間距為18分,最高分是92分,最低分34分。峰值在70~80分之間。正態(tài)性檢驗(yàn),Z=0.070,P=0.008,偏度系數(shù)為-0.361,呈負(fù)偏態(tài)分布。2.1.2試卷各題型得分分析本次考試學(xué)生總分及格率為76.6%,各類題型及格率從高到低依次是選擇題(98.2%)、判斷題(81.4%)、名詞解釋(65.4%)、簡答題(60.2%)。

2.2試卷質(zhì)量分析

2.2.1試題信度分析Cronbach’α=0.75>0.5,該試卷信度較高。

2.2.2試卷各題型質(zhì)量分析本試卷題目共有62題,總體難度為0.68,各題型的總體難度在0.60~0.75之間,難度適中。其中簡答題難度最大,單選題難度最小。試卷總體區(qū)分度為0.48,屬于優(yōu)秀。各題型區(qū)分度均大于0.4,也均屬于優(yōu)秀。但有4道選擇題區(qū)分度較差。

2.2.3試卷各教學(xué)內(nèi)容試題難度分析試卷各教學(xué)內(nèi)容題目難度在0.59~0.83之間,難度屬中等和較易。中等難度題目占總分55%,涉及的內(nèi)容有綜合應(yīng)用、隊(duì)列研究、傳染病流行病學(xué)、病例對照研究、緒論及循證醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)。較容易題目涉及到的教學(xué)內(nèi)容有診斷試驗(yàn)研究、描述性研究及疾病的分布。

2.2.4試卷各教學(xué)內(nèi)容試題區(qū)分度分析試卷各教學(xué)內(nèi)容試題區(qū)分度均大于0.40,屬優(yōu)秀。區(qū)分度最好的內(nèi)容是隊(duì)列研究,其次是病因及其推斷,再次是病例對照研究。區(qū)分度差的題目中有3道教學(xué)內(nèi)容為疾病的分布,1道教學(xué)內(nèi)容為緒論及循證醫(yī)學(xué)。

2.3臨床醫(yī)學(xué)生能力提升情況調(diào)查結(jié)果顯示各種能力提升學(xué)生比例在33.1%~50.5%之間,其中分析問題的能力提升比例最高,自主學(xué)習(xí)能力提升比例較低。

3討論

3.1從試卷分析總結(jié)教與學(xué)中存在的問題流行病學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一門重要的方法學(xué)。對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)該課程性質(zhì)為專業(yè)基礎(chǔ)/必修考查科目,教學(xué)大綱要求學(xué)生掌握流行病學(xué)基本理論和知識,具備分析和解決問題的能力。因此,教學(xué)考試需遵循“既考知識與理解,又考能力與應(yīng)用”的原則。本次考核成績呈負(fù)偏態(tài)分布,及格率76.6%,說明大部分學(xué)生達(dá)到了教學(xué)要求,反映出教學(xué)工作取得了一定效果;同時(shí)也有部分學(xué)生對該門課程重視程度不夠。原因可能與課程安排有關(guān),教學(xué)中需結(jié)合臨床案例進(jìn)行講解,由于該課程為專業(yè)基礎(chǔ)課,開課時(shí)間為大學(xué)二年級,該時(shí)期學(xué)生未經(jīng)歷臨床實(shí)踐,這使學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解有一定的限制,進(jìn)而影響學(xué)生對課程的重視程度。本次考核結(jié)果除了綜合應(yīng)用掌握較差外,隊(duì)列研究、傳染病流行病學(xué)、病例對照研究、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的掌握也有所欠缺。上述內(nèi)容均屬于流行病學(xué)研究的基本方法,具有較強(qiáng)的系統(tǒng)性和連貫性,因此對于初學(xué)者來說容易混淆,較難理解。提示可通過優(yōu)化教學(xué)計(jì)劃,調(diào)整理論和實(shí)習(xí)教學(xué)學(xué)時(shí)比例,適當(dāng)加大實(shí)習(xí)教學(xué)。教學(xué)中應(yīng)繼續(xù)強(qiáng)調(diào)基本知識、基本概念,同時(shí)結(jié)合臨床案例側(cè)重知識的應(yīng)用,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析問題和解決問題的能力。

3.2改進(jìn)試題質(zhì)量,優(yōu)化學(xué)科試題庫,促進(jìn)課程考試改革目前,為減輕高校教師工作量,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)考試是考試改革的必然趨勢。建立一個(gè)有效高質(zhì)量的試題庫是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)考試的必備條件,然而試題庫的建立是一項(xiàng)耗資費(fèi)力的系統(tǒng)工程,試題的質(zhì)量必需通過學(xué)生實(shí)際考核得出。這也提示教師在教學(xué)工作中應(yīng)該將試卷分析作為常規(guī)工作來對待,不斷地淘汰區(qū)分度差、無價(jià)值的試題,將新的優(yōu)質(zhì)試題補(bǔ)充進(jìn)來,經(jīng)過不斷地修正、完善,使命題和考試工作做到科學(xué)化,規(guī)范化,才能客觀地、真實(shí)地反映教學(xué)效果。分析顯示本套試題可信度高,質(zhì)量較好,能真實(shí)反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。一份好的試卷不能只看總體難度和區(qū)分度,應(yīng)由不同難度的試題按照一定比例構(gòu)成。參考梁雅麗等[7]的報(bào)道,本次試卷難題和較難題的分值比例為4%和8%,試題難度結(jié)構(gòu)欠佳,提示今后試卷組題應(yīng)適當(dāng)?shù)脑黾与y題和較難題的分值比例。結(jié)合難度和區(qū)分度分析,該試卷中有4道差題,屬于易題區(qū)分度差,這樣的題目在題庫中應(yīng)將其刪除。但是由于該題涉及的教學(xué)內(nèi)容教學(xué)大剛要求是重點(diǎn)掌握,教師授課中會反復(fù)強(qiáng)調(diào),因此學(xué)生容易掌握記憶較深刻。這也提示教師在編制該類知識試題時(shí)可將課本內(nèi)容重新構(gòu)建,引入具體實(shí)例,學(xué)生須將所學(xué)知識進(jìn)行總結(jié)歸納才能獲得答案。

3.3學(xué)生能力提升促進(jìn)教學(xué)方法改革學(xué)生能力提升調(diào)查顯示,自主學(xué)習(xí)能力和綜合能力得到提升人數(shù)比例較低,這與教學(xué)方法有密切的關(guān)系。提示在保留原授課方法優(yōu)勢下,為進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和綜合能力,可對教學(xué)方法進(jìn)行針對性的改革。目前,以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(problem-basedlearning,PBL)[8-10]、網(wǎng)絡(luò)課程[11-12]等在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力方面取得較好的效果。針對流行學(xué)課程特點(diǎn),知識難易程度,以及教學(xué)大綱等要求,可在部分實(shí)習(xí)教學(xué)過程中使用PBL教學(xué),如突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病流行學(xué)等,教師引導(dǎo)學(xué)生提出案例中的關(guān)鍵問題,學(xué)生需課下查閱資料,小組課上進(jìn)行討論總結(jié)。此外,重點(diǎn)內(nèi)容如方法學(xué)原理,基本概念等可以制作成微課視頻上傳網(wǎng)絡(luò)平臺,建立網(wǎng)絡(luò)課程,增加學(xué)生學(xué)習(xí)渠道和資源。網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生和教師會分別處于不同的時(shí)空,教師的言傳身教和檢查督促作用減弱,學(xué)生從被動學(xué)習(xí)者變換為主動學(xué)習(xí)者,從而增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。因此,在今后教學(xué)改革中應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容積極的探索不同的教學(xué)方法,構(gòu)建多元化的教學(xué)模式,最終提高教學(xué)質(zhì)量。

作者:蔣芝月;楊敬源;洪峰;謝春;汪俊華;楊婷婷;王子云;喻茂娟

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