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摘要:目的在當前深化醫藥衛生體制改革的背景下，構建醫院藥品管理內部會計控制的必要性。方法針對目前醫院藥品管理內部會計控制的現狀、存在的問題，提出了解決辦法和改進措施。結論醫院對藥品管理內部會計控制應以預防控制為主，實現醫院藥品管理最優化、醫院社會效益最大化的發展目標。

關鍵詞:醫院;醫院藥品管理;藥品會計;內部會計控制

藥品是醫院開展正常醫療業務工作，用于診斷、治療疾病的特殊商品，是醫療業務工作中必不可少的物質保證和重要手段。隨著公立醫院改革的不斷推進，深化醫藥衛生體制改革對醫院藥品的核算及管理工作提出了更高的要求。醫院藥品管理內部會計控制是醫院為了提高藥品會計信息質量，從源頭和制度上保證藥品在醫療活動中良性運轉，醫院業務活動有效進行，預防、發現并及時糾正內部控制缺陷，確保相關法律、法規和規章制度貫徹執行而制定和實施的自我調整的控制方法、措施和程序〔1〕。

1構建醫院藥品管理內部會計控制的必要性

在醫院藥品的財務管理中實施內部會計控制，是作為醫院管理的一種特殊的經濟活動監督形式，目的在于通過基礎控制、執行控制、不相容崗位相互監督控制，提高財務管理水平，提高藥品占用資金的使用效率，提升醫院自身的會計信息水平，從而推動醫院經營活動協調、有序、高效地運行。

2醫院藥品管理內部會計控制存在的問題

2.1醫院缺乏完善的藥品管理內部會計控制制度

對醫院而言，藥品的供應、發放和儲備，是保證醫療服務順利進行的基礎和前提，如果不能對其進行良好的管理和控制，必然會影響醫院的運行效率，增加醫療風險。目前大多數醫院對藥品財務管理中的內部會計控制不夠關注，相關的內部控制制度較為單一，使醫院藥品管理的安全性缺乏保障。

2.2藥品會計基礎工作薄弱

醫院藥品會計是藥庫、藥房與財務部門的聯系紐帶，對藥品的核算與監督起著非常重要的作用，由于藥品會計人員的工作職能往往僅限于會計核算上，普遍缺乏醫療藥品知識，對藥品相關的國家政策及藥品的名稱、性能、價格、有效期等不甚了解，因此對藥品庫存、采購不能進行有效的監督和預算，從而影響藥品會計信息的真實性。

2.3藥品付款控制制度有待規范

付款環節一般表示采購業務的結束，但并不意味相關的內部控制就此結束。具體表現為付款程序不規范:主要是付款前，經辦人員直接把發票等結算單據先交主管領導審批，后由財務部門執行。這種過程弱化了財務部門事前監督的職能，影響藥品會計對此業務的真實性及采購發票等原始憑證的真實性、合法性和有效性進行審核〔2〕。

2.4醫院藥品信息系統的功能有待提高

隨著醫院藥品管理的信息化，藥品相關業務數據都記錄保存在信息管理系統中。在實際操作中，藥品信息系統功能局限于藥品入庫、出庫、結余、盤點方面。由于醫院藥品信息管理系統開發、維護與內部會計控制脫節，導致藥品信息管理系統更新遲滯，從而影響藥品會計在醫改指標方面的統計需求。

3解決醫院藥品管理內部會計控制問題的措施

針對醫院對藥品管理內部會計控制現狀中出現的問題，提出以下幾點解決措施:

3.1建立合理的內部會計控制制度

對于藥品管理的內部會計控制，首先應該認識到這項工作不僅是醫院財務部門的事情，還涉及藥劑科、各臨床科室等多個部門。醫院領導層和各科室都要進一步深化對藥品管理內部會計控制重要性的認識。在醫院信息系統的支撐和全院各層級人員的配合下，進一步規范醫院藥品管理核算的內部控制程序和內部控制環境，規范一線人員的日常工作流程，構建從院級、科室級、項目級開展醫院藥品成本核算，實現全院良好藥品管理內部控制意識。

3.2加強藥品會計核算及分析工作

醫院藥品存貨約占醫院流動資金的30～50%，它的儲備和周轉對醫療資金的形成至關重要，管理好醫院藥品對提高醫院的社會效益和經濟效益具有重要的作用。首先:提升藥品財務管理人員的專業水平。藥品會計應加強學習，主動了解藥品相關的方針政策，定期與藥劑科共同探討藥品預算執行與庫存監測分析，提高業務技能和綜合素質，從而實現高效、優質的藥品管理內部會計控制目標。其次:醫院應注重藥品財務指標分析，通過對藥品平均庫存、藥品資金周轉率、藥品損耗率等指標進行比較分析，結合藥品管理內部監督與評價，提高藥品占用流動資金的使用效率，減少藥品積壓浪費，為醫院管理決策者提供準確的會計信息，使藥品在醫院經濟活動中的比重趨于合理，確保醫院健康發展。

3.3建立健全內部控制關健崗位責任制

首先:單位應當建立健全內部控制關健崗位責任制，明確相關崗位職責及分工，確保支出申請和內部審批、付款審批和付款執行、業務經辦和會計核算等不相容崗位相互分離。杜絕未經藥品會計審核，經辦人員直接把發票等結算單據交主管領導審批后，再交財務科執行付款。其次:目前醫院大多采用賒賬方式采購藥品，藥品由于發票、數時、金額、入賬時間等的審核，及醫藥公司眾多，難免出現記賬錯誤，藥品會計應定期對藥品進行對賬:包含庫存核對及供應商賬目核對，發現問題及時糾正，真實反映醫院應付賬款情況。再次:藥品會計應遵照《內部控制規范-采購與付款(試行)》、《內部控制規范-貨幣資金(試行)》的有關規定，應當對發票、驗收單、訂購單等有關資料真實性、完整性、一致性、合法性嚴格審核。每月制定付款計劃，對符合付款條件的采購業務辦理付款手續，對未經核準的款項不能支付，對資料不全的，應要求補齊;形成藥劑科與藥品會計雙向監督、聯合把關的內部控制制度〔3〕。

3.4充分利用藥品信息化管理，降低醫院經營風險

首先:隨著醫改政策的不斷深入，藥品信息系統應及時更新，藥品會計也要積極地與時俱進，運用相應的內部會計控制制度，規范各類藥品管理數據及報表，對會計財務系統與藥品信息系統之間的差異，及時與藥劑科、信息科人員協調溝通，從財務管理角度分析問題原因，提出合理建議，完善信息系統，從而有效降低手工操作和計算出現的差錯，確保會計信息的真實性和準確性〔4〕。其次:利用內部會計控制加強對醫院藥品的財務風險管理，監測不同藥品的銷售量，根據不同角度的分析指標，對醫院可能存在的經營風險進行評估和預測，從而降低醫院的經營風險，提高醫療服務水平。4結束語總之，藥品管理內部會計控制是醫院加強藥品管理的有效措施，是一個不斷完善、動態化、精細化調整的過程。醫院對此應以預防控制為主，對于藥品管理內部會計控制中的薄弱環節和重點環節，要給予特別關注，進行重點控制。從而達到維護藥品運轉安全，保證醫院流動資金的合理使用，保證會計信息真實完整，增加醫院的自我約束能力，實現藥品管理最優化、醫院社會效益最大化的發展目標〔1〕。

參考文獻

〔1〕劉靖宇.醫院藥品管理內部會計控制探析〔J〕.會計之友，2014(4):58-63.

〔2〕王建耕.醫院藥品采購內部控制實施途徑淺析〔J〕.中國外資，2012(17):181-182.

〔3〕財政部《內部會計控制規范—基本規范》〔S〕.

〔4〕劉雯艷.關于建立醫院藥品內部會計控制的思考〔J〕.江蘇衛生事業管理，2016(4):97-98.

作者：鄭金玲 單位：古田縣醫院財務科