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摘要：內部會計控制是公立醫(yī)院管理工作中非常重要的內容，為了確保內部會計控制的有效性，分析了公立醫(yī)院內部會計控制中的問題，并闡述了公立醫(yī)院內部會計審計控制改進措施，希望能夠提升公立醫(yī)院內部會計控制的科學性。

關鍵詞：公立醫(yī)院；內部會計控制；改進

由于受到歷史因素的影響，我國公立醫(yī)院的數目非常多，在醫(yī)療行業(yè)占據了壟斷地位。在建立現代化企業(yè)制度時，最為重要的便是采用科學管理方法，而內部會計控制有效性則是確保管理工作更加科學的關鍵方法。在公立醫(yī)院之中，擁有自身的內部會計控制體系，不過，內部會計控制體系依然不夠健全，在預算控制、不相容職務分離控制、授權批準制度等方面無法充分的發(fā)揮出相應作用。因此，需要對公立醫(yī)院內部會計控制進行深入研究，根據經濟環(huán)境的新要求，探索全新的內部會計控制方法，確保公立醫(yī)院能夠快速、健康的發(fā)展。

一、公立醫(yī)院內部會計控制中的問題

（一）公立醫(yī)院內部控制環(huán)境薄弱

在公立醫(yī)院進行機構設置過程中，幾乎都是為了便于管理，卻對機構的合理性沒有全面考慮，很多崗位出現重復，使得機構內部易發(fā)生矛盾，從而對管理產生極為不利的影響，也會影響到內部會計控制的效率。另外，在公立醫(yī)院機構設置過程中，較為看重上級與下級的權利、義務關系，卻沒有重視不同部門之間的協作關系，導致不同的部門之間很少進行交流與溝通，使得公立醫(yī)院內部會計控制的信息流通不暢，不同部門人員的協調性相對較差，也會導致內部會計控制工作的效率受到影響。

（二）公立醫(yī)院內部會計控制體系不健全

在邁入信息時代以后，信息技術在各個領域中的應用越來越廣泛。公立醫(yī)院之中通過構建信息系統，可以全面、詳細的將醫(yī)院的經濟業(yè)務加以記錄，還能夠完成不同業(yè)務類別的劃分，確保公立醫(yī)院各種業(yè)務均能夠通過財務報表而清晰的展示。另外看，因為信息系統大部分情況下是軟件開發(fā)企業(yè)依照公立醫(yī)院會計工作的相關需求，由專業(yè)技術人員完成系統的開發(fā)與運行維護，但是，系統開發(fā)人員對于醫(yī)院一些業(yè)務流程沒有深入的認識，而醫(yī)院中的財務人員對于計算機技術也不甚了解，因此，建立信息系統的過程中，大多數公立醫(yī)院只能是被動接受信息系統所提供的一些信息，依據信息系統提供的相關數據完成會計核算工作。如此，若是信息系統中本來存在一定的問題，會計人員便不能發(fā)現這些問題，極易導致一些財務管理隱患的發(fā)生。

（三）公立醫(yī)院內部審計力度欠缺

公立醫(yī)院通過內部審計，能夠確保管理人員更全面的對會計活動加以監(jiān)督，以保證會計活動能夠合法、高效的開展。不過，很多公立醫(yī)院內部審計部門不具備較強的獨立性，將審計部門設置在財務部門之下，導致內部審計的力度不足。醫(yī)院的領導對內部審計也非常不重視，也會極大影響到內部審計活動的正常進行。有些公立醫(yī)院根本沒有設置內部審計機構，很多情況下僅僅是應付上級的檢查而設置審計部門，不過，在實際工作中幾乎不會開展內部審計工作。二、公立醫(yī)院內部會計審計控制改進措施

（一）收入有效控制

對于公立醫(yī)院來說，現金收入主要包含門診以及住院的現金收入，公立醫(yī)院應當進一步強化掛號、門診以及住院等相關業(yè)務的收費以及退費控制，從而更好的確保現金流真實性與完整性。公立醫(yī)院在進行內部會計控制時，應當健全收費、票據以及退費相關工作的管理體系，要對各個流程中的要點加以嚴格管控，針對不同的收入取得，要求工作人員要依據相關規(guī)定開具票據，按時的完成日報表編制工作，認真的對款項加以核實，確保所有的收入都有賬可查，防止發(fā)生資金挪用穩(wěn)定問題。

（二）支出有效控制

對于支出的控制，應當依照公立醫(yī)院發(fā)展的實際需求，嚴格的控制醫(yī)院采購環(huán)節(jié)，確保醫(yī)院的資金能夠得到合理使用，防止出現浪費問題。在公立醫(yī)院采購部門進行相關物資的采購過程中，應當主動的向會計部門發(fā)出付款申請，會計部門要進行全面的審核，再采用更為合理的支付方法，并且及時的編制記賬憑證。在這一環(huán)節(jié)之中，會計主管人員要全程的對賬目加以審核，確保賬目能夠和實際的支出符合，確保賬目能夠保持一致。另外，還應當強化公立醫(yī)院的指出控制，全面的分析指出情況，并且及時的完成相關評價工作，了解資金支出變化的具體原因，并制定有效的措施加以控制。

（三）貨幣資金有效控制

在公立醫(yī)院的所有活動中，基本上都會涉及到貨幣資金業(yè)務，貨幣資金也是醫(yī)院資產中非常重要的內容。因此，應當確保貨幣資金能夠得到全面控制，對不同崗位人員的權限加以確定，確保一些不相容的職務能夠保持獨立，在進行收錢與管賬的過程中應當安排不同人員進行管理，防止一人管理出現紕漏。另外，還應當構建貨幣資金的授權體系，所有人員均確保在特定權限范圍之中完成審批工作，不能夠超越權限進行審批，保障貨幣資金的安全性。

（四）形成以人為本的內部會計控制理念

在公立醫(yī)院的經營過程中，對于內部會計控制影響最大因素是人的因素，形成以人為本的成本控制理念，對于公立醫(yī)院的法扎有著非常重要意義。公立醫(yī)院在經營過程中，只有重視人才，聘用具有較高素養(yǎng)以及技能的財務人員和管理人才，才可以確保自身的經營管理水平有所提升，才能使得醫(yī)院的內部會計控制工作水平進一步提升。在未來的競爭過程中，最為根本的還是人才的競爭。所以，公立醫(yī)院應當依照自身發(fā)展的情況，持續(xù)對醫(yī)護人員進行知識以及技能的培訓，讓他們能夠保持工作的積極性，樹立良性競爭意識，執(zhí)行成本責任制，每一位職員均參與到醫(yī)院的內部會計控制工作中來。

三、結語

公立醫(yī)院在進行內部會計控制過程中，要求所有的管理人員以及員工均參與進來，不過，因為內部會計控制工作發(fā)展相對較晚，而且也未能得到重視，在公立醫(yī)院內部會計控制中存在一些不足之處。所以，公立醫(yī)院應當依照各自現實情況，從上到下均應當認識到內部會計控制的重要性，逐步健全公立醫(yī)院的內部會計控制體系，確保內部會計控制的有效性，從而確保公立醫(yī)院能夠健康、穩(wěn)定發(fā)展，維護醫(yī)療市場的正常秩序。

參考文獻

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作者：雷麗英 單位：福建省浦城縣醫(yī)院