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摘要：目的分析女性不孕癥患者的病因。方法回顧我街道計(jì)生服務(wù)中心診斷的不孕癥患者600例臨床資料，采集患者基本信息：年齡、教育程度、職業(yè)等情況，分析患者不孕癥病因。結(jié)果生殖道感染是常見(jiàn)病因，其次是排卵障礙、免疫因素，P<0.05；生殖道感染中：輸卵管堵塞是主要原因；排卵障礙因素以多囊卵巢綜合征為主要原因。結(jié)論女性不孕癥病因主要是輸卵管堵塞、卵巢排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等因素。

關(guān)鍵詞：女性；不孕癥；病因

0引言

不孕癥是指男女有一年正常性生活且未避孕情況下未懷孕[1]，導(dǎo)致不孕因素較多，女性是主要不孕者。對(duì)女性不孕因素分析中，大量研究資料證實(shí)有較多因素會(huì)影響女性不孕。本文就對(duì)不孕癥原因予以分析，以此為臨床干預(yù)處理做出一定指導(dǎo)作用，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料?；仡?015年1月至2018年1月我街道計(jì)生服務(wù)中心診斷的女性不孕癥患者600例臨床資料，患者有超過(guò)1年正常的性生活；年齡20-40歲，平均（28.14±2.58）歲；不孕時(shí)間1-20年，平均（6.17±0.82）歲；原發(fā)不孕癥268例，繼發(fā)不孕癥332例。

1.2調(diào)查方法。回顧600例女性不孕癥患者臨床資料，醫(yī)護(hù)人員常規(guī)詢(xún)問(wèn)患者病史、孕產(chǎn)史、不孕時(shí)間、月經(jīng)，基本體格檢查。對(duì)患者輸卵管予以造影，行陰道超聲、生殖內(nèi)分泌、血液免疫等檢查，抗體檢測(cè)包括：精子抗體、抗卵巢抗體、抗心磷脂抗體，對(duì)陰道分泌物、支原體、衣原體、淋球菌等生殖系統(tǒng)檢查。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)。不孕癥：夫妻婚后1年正常性生活，未采取任何避孕措施，無(wú)法生育。不孕癥分為原發(fā)性不孕癥和繼發(fā)性不孕癥，原發(fā)性不孕癥：未曾有過(guò)妊娠；繼發(fā)性不孕：有過(guò)妊娠，暴露于妊娠超過(guò)1年未能妊娠[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示以百分比率表示，相關(guān)病因間檢驗(yàn)以卡方χ2，差異顯示P<0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者不孕癥病因分析。生殖道感染是導(dǎo)致女性不孕的常見(jiàn)病因，其次是排卵障礙、免疫因素。

2.2各因素具體分析。生殖道感染中：輸卵管堵塞是主要原因；排卵障礙因素以多囊卵巢綜合征為主要原因。

3討論

近年來(lái)我國(guó)不孕癥發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，本次研究對(duì)女性不孕癥病因分析中，生殖道感染是導(dǎo)致女性不孕的常見(jiàn)病因，其次是排卵障礙、免疫因素，生殖道感染所致的不孕癥排第一位，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。在生殖道感染相關(guān)因素分析中，主要見(jiàn)輸卵管堵塞，依次是盆腔炎、子宮內(nèi)膜與宮頸息肉、宮頸炎、陰道炎。其中以輸卵管堵塞為主。有大量研究資料調(diào)查表明，輸卵管堵塞是導(dǎo)致女性不孕的主要原因，占女性不孕的35%以上[3]；輸卵管堵塞形成原因是因性傳播疾病、不良性行為及反復(fù)宮腔侵入性操作致輸卵管結(jié)構(gòu)損傷，以此出現(xiàn)輸卵管積水或輸卵管炎。排卵障礙所致不孕，主要是因多囊卵巢綜合征，其次是卵巢早衰、高泌乳素血癥、黃體功能不全等。另外子宮內(nèi)膜異位癥也會(huì)改變女性?xún)?nèi)分泌功能，改變盆腔解剖結(jié)構(gòu)，致女性不孕發(fā)生。免疫因素包括患者抗精子抗體為陽(yáng)性、抗磷脂抗體為陽(yáng)性，通過(guò)對(duì)患者早期免疫指標(biāo)檢測(cè)，能早期判斷女性是否合并不孕。其他原因包括卵子質(zhì)量、精卵間相互作用、輸卵管環(huán)境與功能、內(nèi)膜、胚胎發(fā)育和功能等因素，病因不明，無(wú)明確治療方法。對(duì)女性不孕患者，首先要積極預(yù)防感染，人流術(shù)、不衛(wèi)生性行為是導(dǎo)致炎癥感染發(fā)生的主要因素。因此對(duì)育齡期女性，因加強(qiáng)女性的健康宣教，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，婚前性行為時(shí)盡量科學(xué)避孕；對(duì)意外妊娠者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)終止妊娠手術(shù)。盡量減少各種宮腔侵入性操作，以免導(dǎo)致宮腔、盆腔感染。加強(qiáng)女性經(jīng)期衛(wèi)生指導(dǎo)，性生活注意健康衛(wèi)生，若出現(xiàn)感染需立即治療處理，期間禁止性生活。不孕癥患者需及時(shí)到院檢查明確病因，及時(shí)治療各種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，積極配合藥物治療；并謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理飲食、積極運(yùn)動(dòng)干預(yù)。肥胖者需立即要控制體重，堅(jiān)持鍛煉身體，控制熱量攝入。

參考文獻(xiàn)

[1]苗群英,王佩紅,趙莉,等.漢中市不孕癥患者病因調(diào)查分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(8):1094-1096.

[2]侯海燕,陳亞瓊,李幼平,等.2008-2010年天津市平津醫(yī)院婦科不孕癥住院患者調(diào)查[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2013,13(9):1053-1059.

[3]常春艷,朱翠萍.不孕癥病因研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(8):251-252.

作者：劉乃玲 單位：臨沭縣臨沭街道計(jì)劃生育服務(wù)中心