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一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，積極深化我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，明確責(zé)任，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理體制和運行機制改革，加快建立堅持公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的充滿活力的新體制、新機制，提高基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

二、工作目標(biāo)

通過推進社區(qū)衛(wèi)生綜合改革，實現(xiàn)以政府舉辦為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系全面覆蓋；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)體現(xiàn)公益性的管理體制和運行機制全面建立；基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強；人民群眾對基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生需求得到滿足，并從降低藥品價格和改善服務(wù)中得到明顯實惠；醫(yī)務(wù)人員隊伍結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化；城鄉(xiāng)一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行效率明顯提高。

到年底，實現(xiàn)以街道為單位，政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達(dá)100%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化率達(dá)100%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行中心帶站一體化管理達(dá)100%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目信息化管理率達(dá)70%以上；所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均配備3名及以上經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)師；社區(qū)居民電子健康檔案建檔率達(dá)70%，其中60歲以上老年居民達(dá)95%；科學(xué)利用居民健康檔案，促進具有針對性的健康管理，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意率達(dá)到90%以上；力爭建成省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進區(qū)。

三、主要任務(wù)

（一）推進社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展模式改革，建立持續(xù)健康發(fā)展的新機制。

1.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃。大力推進以政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為補充的城鄉(xiāng)一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。每個街道建成一所由政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在中心覆蓋不到的地方，按每一萬人左右設(shè)立一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。逐步建立起以中心為主體、站為補充，中心帶站一體化管理，覆蓋全區(qū)的公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，完善集基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)于一體的15分鐘健康服務(wù)圈。

2.抓好公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。繼留園、彩香、石路公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成后，年完成白洋灣街道公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和石路公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心附樓建設(shè)。抓好原虎丘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的修繕工程，力爭到年底實現(xiàn)公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋；規(guī)劃新建新虎丘街道公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，力爭“十二五”中期建成使用。按照“增量建公立，存量調(diào)結(jié)構(gòu)”要求，加快公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)，力爭年完成。加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，力爭留園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首批建成國家級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

3.落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心房屋面積3000平方米左右，設(shè)置30～50張康復(fù)床位；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站房屋面積200～300平方米。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（含中心和站）業(yè)務(wù)用房原則上由所在街道辦事處免費提供，各街道可結(jié)合老新村、老街坊等綜合改造或房地產(chǎn)開發(fā)項目配套等方式積極爭取，或通過現(xiàn)有房屋調(diào)劑解決。房源選址需符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃要求。

4.妥善解決過渡時期相關(guān)問題。在推進公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)過程中，要積極、穩(wěn)妥處理好新老機構(gòu)過渡時期人員、資產(chǎn)以及轉(zhuǎn)制歷史遺留等問題。人員安置按照“符合條件、雙向選擇、優(yōu)先錄用”的原則進行分流，盡量保持人員平穩(wěn)有序過渡。資產(chǎn)處置按照“誰投入誰所有”的原則，政府投入資產(chǎn)無償收回，原機構(gòu)經(jīng)認(rèn)定自行投入部分資產(chǎn)經(jīng)評估機構(gòu)評估后按協(xié)商價格回購?；刭徺Y產(chǎn)原則上交新機構(gòu)使用，并按國有資產(chǎn)管理要求納入管理。涉及轉(zhuǎn)制歷史遺留問題按街道與原機構(gòu)的約定，由街道負(fù)責(zé)處置，區(qū)相關(guān)部門協(xié)調(diào)配合。涉及原街道衛(wèi)生所轉(zhuǎn)制退休職工管理，由街道負(fù)責(zé)接收。原機構(gòu)發(fā)生的債權(quán)債務(wù)由其自行承擔(dān)。

（二）推進社區(qū)衛(wèi)生管理體制改革，建立體現(xiàn)公立公益的新機制。

1.明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)性質(zhì)。政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由政府投入主辦，資產(chǎn)歸政府所有。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由區(qū)編委會批準(zhǔn)設(shè)立，為區(qū)衛(wèi)生局下屬的公益性事業(yè)單位。

2.加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)日常管理。按照“政事分開，管辦脫鉤”原則，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成后，由區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心管理，可以委托市級醫(yī)療機構(gòu)開展日常運行管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為獨立法人、獨立建賬、獨立運行的機構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理，不作為獨立法人，實施中心帶站一體化管理。按照上級要求，政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)一使用基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)票據(jù)。

3.強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理責(zé)任。

區(qū)衛(wèi)生部門履行統(tǒng)一監(jiān)管職能，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)劃建設(shè)、執(zhí)業(yè)行為、財務(wù)執(zhí)行情況和人員準(zhǔn)入等管理，并會同相關(guān)部門和街道建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合績效評價制度。

區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心受委托履行政府出資人代表職責(zé)，負(fù)責(zé)對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)日常運行和資產(chǎn)、財務(wù)、人員、藥品、績效等管理和考核，逐步實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員、標(biāo)識、藥品、財務(wù)、服務(wù)、信息、制度和考核的“八統(tǒng)一”管理，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的管理體制。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)建立健全法人治理結(jié)構(gòu)，實行中心主任負(fù)責(zé)制，按照上級要求全面履行“六位一體”服務(wù)功能，并負(fù)責(zé)對所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的日常管理。

各街道辦事處要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為街道社區(qū)建設(shè)、社區(qū)管理和社區(qū)服務(wù)的重要內(nèi)容之一，加強組織協(xié)調(diào)和宣傳發(fā)動工作，協(xié)助衛(wèi)生部門開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具體工作，逐步提高居民滿意度。

4.建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理機制。全面推進以電子健康檔案為核心、以現(xiàn)代信息技術(shù)為支撐和保障的社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)，發(fā)揮信息化在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)衛(wèi)生行業(yè)管理中的核心作用。重點推進社區(qū)藥品管理、社區(qū)電子病歷、社區(qū)門診叫號、社區(qū)移動隨訪、社區(qū)檢驗、社區(qū)影像、社區(qū)慢病管理、社區(qū)保健、居民滿意度評價等信息系統(tǒng)建設(shè)。

實施以“一卡通”工程為基礎(chǔ)的區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生信息化，逐步實現(xiàn)社區(qū)與社區(qū)、社區(qū)與醫(yī)院、區(qū)域與區(qū)域之間的信息共享。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與二、三級綜合醫(yī)院之間開展協(xié)同醫(yī)療，使居民在社區(qū)能享受綜合醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

加強衛(wèi)生、人社、人口計生、民政、公安等部門之間的溝通協(xié)作，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)、與人口計生信息系統(tǒng)、民政信息系統(tǒng)、公安信息系統(tǒng)的互連互通。

（三）推進社區(qū)衛(wèi)生人事制度改革，建立科學(xué)用人管人的新機制。

以服務(wù)人口為基數(shù)，按12～15名/萬人的標(biāo)準(zhǔn)核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（含下轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）衛(wèi)技人員和管理人員編制，并結(jié)合實際工作量統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在核定的編制范圍內(nèi)，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別進行科學(xué)合理設(shè)置，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的80％。全面推行崗位管理和人員聘用制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所有工作人員按崗聘用、合同管理。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員，必須在核定的編制數(shù)額內(nèi)，根據(jù)工作需要、崗位職責(zé)和任職條件擇優(yōu)聘用。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不得進入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，按照“公開、平等、競爭、擇優(yōu)”的原則，采取公開招考或內(nèi)部人員民主推薦的方式選擇聘用，實行任期目標(biāo)責(zé)任制。期滿考核不合格的，重新選聘，優(yōu)勝劣汰。積極引進優(yōu)秀人才從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作，努力培養(yǎng)一支具有專業(yè)業(yè)務(wù)能力和綜合管理能力的中心主任隊伍，促進基層醫(yī)療機構(gòu)管理隊伍專業(yè)化、規(guī)范化、職業(yè)化建設(shè)。

（四）推進社區(qū)衛(wèi)生績效制度改革，建立科學(xué)公平分配的新機制。

通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和工作人員的“雙考核、雙掛鉤”，建立健全績效考核制度。一方面，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心的績效考核機制，考核結(jié)果與財政經(jīng)費補助掛鉤；另一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部建立以按崗定酬、按績?nèi)〕甑姆峙浼顧C制，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤。通過績效考核，建立以公益性質(zhì)為導(dǎo)向、以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)的獎懲機制，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合服務(wù)職能，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性，提高服務(wù)的質(zhì)量和水平，保障城鄉(xiāng)居民公平享有安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（五）推進社區(qū)衛(wèi)生基本藥物制度，建立零差率銷售的新機制。

按照“統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一品規(guī)、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算”的要求，實施國家基本藥物制度。政府辦城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全部配備使用、零差率銷售國家基本藥物目錄和省增補藥物目錄內(nèi)藥品，不再使用目錄外藥品。在市確定的統(tǒng)一目錄框架內(nèi)，根據(jù)臨床需求和“一品二規(guī)”要求遴選基本藥物產(chǎn)品，統(tǒng)一在省藥品集中招標(biāo)監(jiān)管平臺上采購，統(tǒng)一執(zhí)行省招標(biāo)采購價格，由指定的配送企業(yè)統(tǒng)一配送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，完善基本藥物使用和管理流程，依法加強對基本藥物的日常監(jiān)督管理，做好公眾的宣傳解釋工作，促進基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用。

（六）推進社區(qū)衛(wèi)生保障制度改革，建立科學(xué)合理補償?shù)男聶C制。

1.落實政府投入責(zé)任。政府負(fù)責(zé)其舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按國家規(guī)定所核定的基本建設(shè)經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費。按照區(qū)街兩級共同承擔(dān)的辦法，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房及其建設(shè)經(jīng)費原則上由街道承擔(dān)。

加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的財政投入，建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制。按照市區(qū)兩級承擔(dān)各半的原則，以常住人口計算，年全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于35元/人，并逐年增加，到2015年力爭不低于50元/人。

2.建立合理穩(wěn)定的補償機制。政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員支出和業(yè)務(wù)支出等運行成本通過服務(wù)收費及政府補助給予保障；對社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，通過購買服務(wù)等方式給予補償。

實行政府專項補助和醫(yī)療服務(wù)收費后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)常性收入仍不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核”的辦法補償，由政府在年度預(yù)算中安排，采取先預(yù)撥后考核結(jié)算，建立科學(xué)合理穩(wěn)定的長效補償機制。

全面實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員聘用制和績效考核制，醫(yī)務(wù)人員的工資水平逐步與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。

3.加強財政收支兩條線管理。積極探索和穩(wěn)步推進政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支兩條線管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本醫(yī)療和服務(wù)收入全額上繳區(qū)級財政，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的經(jīng)常性支出由區(qū)財政會同相關(guān)部門核定并全額安排。積極爭取上級資金的支持。

區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心具體負(fù)責(zé)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的財務(wù)管理和收支兩條線管理業(yè)務(wù)。

四、保障措施

1.加強組織領(lǐng)導(dǎo)

區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生綜合改革工作。各部門要高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，切實將社區(qū)衛(wèi)生作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和社區(qū)建設(shè)管理的重點統(tǒng)籌推進，對于機構(gòu)建設(shè)、民營退出、核編定崗、人才引進、財政補助等重點環(huán)節(jié)，要加強協(xié)調(diào)，密切配合，確保各項政策措施落實到位，確保改革順利實施，取得實效。

2.強化資金保障

要切實保障改革所需各項資金，確保各項補助經(jīng)費及時足額到位。財政部門要做好資金調(diào)度和經(jīng)費保障工作，優(yōu)化資金撥付流程，提高辦事效率。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)財務(wù)公開制度，提高資金使用效率，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效。

3.完善督查機制

各有關(guān)部門要深入基層，加強檢查指導(dǎo)，落實責(zé)任制，明確專人負(fù)責(zé)對口聯(lián)絡(luò)，確保各項改革任務(wù)按時序推進；區(qū)監(jiān)察部門要配合有關(guān)部門加強對政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，區(qū)審計部門要依法對相關(guān)資金的運作和結(jié)果進行審計監(jiān)督，為完善體制、機制和管理工作提出意見建議。認(rèn)真受理人民群眾的舉報和投訴，及時發(fā)現(xiàn)、糾正和查處違紀(jì)違規(guī)行為。

4.營造良好環(huán)境

社區(qū)衛(wèi)生綜合改革關(guān)系廣大人民群眾和基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的切身利益，關(guān)系基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展，關(guān)系社會和諧穩(wěn)定。各有關(guān)部門要高度重視綜合改革的宣傳動員，采取多種形式，加強政策宣傳，營造良好輿論氛圍，確保改革取得實效。