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應用飛信通知實驗組健康教育的時間及地點，同時邀請其丈夫參與。地點安排在各社區活動室以方便孕婦就近參與，采用基于問題的(PBL)教學法，結合多媒體課件、視頻、模型(娃娃、乳房)等教具，重點解決母乳喂養過程中常遇到的問題，并對孕婦及家屬提出的問題及時予以解釋和指導。產前健康教育分為4次，每次1h，內容依次為母乳喂養的優點、母親生活方式的選擇及乳房保健、母乳喂養的護理(哺乳的頻率及間隔、哺乳前中后的護理、如何排空乳房、判斷乳量能否滿足嬰兒等)、嬰兒護理。產后結合新生兒訪視及電話隨訪并根據具體的喂養問題進行指導(母親飲食、哺乳的方法等)。產后1個月內，每周隨訪2次，2個月每周隨訪1次，3～4個月每半個月隨訪1次。電話隨訪不能解決的，可到社區衛生服務站當面指導。對照組無其他特殊措施。

1統計學方法

使用SPSS13．0統計分析軟件進行資料整理與數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗來評價教育效果。

2結果

實驗組共172例全程參加了健康教育。去除母親發生較嚴重的分娩期并發癥、產后因母嬰健康問題分離或不宜母乳喂養者及其他原因，最終收回的有效資料為實驗組156例和對照組152例。

2.1兩組孕產婦一般情況的比較實驗組和對照組孕產婦年齡分別為(25．4±2．2)歲和(25．5±2．2)歲(P＞0．05)。產檢時接受健康教育情況，實驗組:從來沒有接受28例(18．0%)、接受1～2次84例(53．8%)、接受3次及以上44例(28．2%);對照組:從來沒有接受30例(19．8%)、接受1～2次80例(52．6%)、接受3次及以上42例(27．6%)。χ2=0．16，P＞0．05。兩組的人均月收入、分娩方式、母親文化程度方面差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

2.2兩組孕產婦母乳喂養健康教育效果的比較實驗組和對照組的純母乳喂養率、部分母乳喂養率、人工喂養率分別為71．8%、13．5%、14．7%和42．8%、35．5%、21．7%(χ2=26．5，P＜0．01)。兩組母乳喂養知識評價得分、母乳喂養自信心得分比較。

3討論

60%的產婦決定喂養方式的時間是在懷孕之前，98．9%的產婦在出院以前已做出決定［3］。產前健康教育可以使孕婦及早做好母乳喂養的準備，樹立信心，提高純母乳喂養率［5］。調查結果顯示，實驗組的純母乳喂養率顯著高于對照組，提示對流動孕產婦母乳喂養知識的健康教育是有效的。

3.1丈夫參與可提高4月內純母乳喂養率調查結果表明，丈夫參與健康教育的孕婦母乳喂養知識得分、母乳喂養自信心得分、4月內純母乳喂養率均高于丈夫沒參與的孕婦。丈夫的態度是產婦選擇母乳喂養和決定持續時間的重要因素［6］，態度取決于其母乳喂養認知水平，夫妻雙方共同參與健康教育，通過互學互助，母乳喂養知識水平提高顯著。家屬參與還有助于孕產婦母乳喂養信心的建立，提高母乳喂養技巧的掌握［7］。孕產婦除了生理上的不適，還有心理上的變化。丈夫參與能給予孕產婦足夠的理解支持，幫助孕產婦順利完成角色的轉換，成功擔負起母乳喂養嬰兒的責任。夫妻共同參與健康教育，增加家庭凝聚力，促進母嬰健康［6］，有利于母親堅持純母乳喂養。

3.2就近組織健康教育可增加教育覆蓋面調查結果表明，完成本研究4次健康教育的實驗組156例中因產檢時接受母乳喂養教育的比例不高，1～2次的為53．8%(84例)、3次及以上的為28．2%(44例)。流動孕產婦因為家庭收入及文化程度偏低，存在“產檢是浪費金錢和時間”的錯誤認知［8］，進而影響產檢時接受母乳喂養健康教育的覆蓋面，但她們有獲得母乳喂養知識的需求，而依托社區衛生服務站就近組織健康教育有兩個好處(教育免費、節約路上及等候的時間)，可增加教育覆蓋面。

3.3產后隨訪指導可使母親產后4月內堅持純母乳喂養流動孕婦通過產前母乳喂養知識健康教育能較好地掌握相關知識，但隨著時間的推移常發生遺忘。孕婦向產婦的角色轉化，情緒易波動。初產婦沒有經驗，哺喂母乳時易緊張。產后定期的電話隨訪可使產婦及家屬的母乳喂養知識得到鞏固［9］，哺乳的經驗缺乏導致的問題及緊張情緒能得到針對性的指導與心理支持，有利于母親在產后4月內堅持純母乳喂養。本次調查發現對流動孕產婦母乳喂養健康教育可以顯著提高4月齡內嬰兒的純母乳喂養率，但仍低于《中國婦女兒童發展綱要(2001－2010)》提出的到2010年以省為單位母乳喂養率達到85%的要求。在當前就業的嚴峻形勢下，流動孕產婦就業的小企業或勞動密集型企業無法保證其母乳喂養的權利;奶品商的宣傳，也在無形中強化了孕產婦人工喂養的意識［10］;城市女性的喂養方式也會影響流動孕產婦喂養方式的選擇。因此要提高流動人口純母乳喂養率，不但需要衛生部門的努力，更需要全社會營造一個良好的母乳喂養的社會氛圍。

作者：秦立梁華建芳秦立強單位：蘇州衛生職業技術學院護理系蘇州大學附屬兒童醫院急診病房蘇州大學公共衛生學院營養與食品衛生教研室