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第1篇

[中圖分類號] R473.72 [文?I標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）16-0131-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of clinical pathway of bronchial pneumonia in high-quality pediatric nursing. Methods A total of 110 children with bronchial pneumonia in the Department of Pediatrics from January 2014 to December 2016 were randomly divided into control group and observation group. 55 children in the control group were treated with routine high-quality care， 55 children in the observation group were treated with clinical nursing pathway in the high-quality care. The nursing effect between the two groups was compared. Results The health education， assessment intervention， communication cooperation and interpersonal scores of the observation group were significantly higher than those of the control group（P

[Key words] Bronchial pneumonia； Pediatrics； High-quality nursing； Nursing satisfaction

小兒支氣管肺炎為兒科常見疾病，臨床表現(xiàn)主要有氣促、咳嗽、發(fā)熱及呼吸困難等[1-3]。為了進(jìn)一步對小兒支氣管肺炎的護(hù)理方法進(jìn)行分析，本研究對我院兒科2014年1月～2016年12月收治的110例支氣管肺炎患兒進(jìn)行隨機(jī)對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院兒科2014年1月～2016年12月收治的110例支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組55例，其中男31例，女24例；年齡1.5～7歲，平均（4.1±1.2）歲；病程1～3 d，平均（1.3±0.5）d。觀察組55例，其中男30例，女25例；年齡1～8歲，平均（4.4±1.3）歲；病程1～4 d，平均（1.5±0.3）d。兩組患兒的性別、年齡及病情等基本資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①環(huán)境護(hù)理：注意保持病房清潔、安靜、舒適，溫度保持22℃～24℃，濕度為50%～60%[4]。將病房布置的富有童趣，消除患兒對陌生環(huán)境的恐懼感。②密切病情監(jiān)測：對患兒生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，一旦患兒出現(xiàn)焦躁不安、呼吸急促、面色蒼白等癥狀，應(yīng)立刻報告醫(yī)生[4]。要對患兒衣物及時進(jìn)行更換，保持衣物及床上用品清潔，囑家屬讓患兒多飲水。③健康教育：對患兒及家屬開展針對性健康教育，內(nèi)容主要包括疾病知識、護(hù)理要點、注意事項等，讓其能夠更好地了解疾病知識，提高患兒及家屬的治療與護(hù)理依從性。④心理護(hù)理：注意關(guān)愛患兒，對患兒及家屬的焦躁、恐懼、不安等情緒及時進(jìn)行疏導(dǎo)，積極安慰患兒與家屬。⑤呼吸功能護(hù)理：注意保持患兒的呼吸道通暢，對患兒進(jìn)行定時調(diào)整。對呼吸困難患兒，取半臥位，指導(dǎo)家屬拍背，以及時清除患兒呼吸道的分泌物，在拍背時要把患兒直立抱起，拍背手蜷起，輕拍肺臟上中下各葉。

觀察組患兒按照小兒支氣管肺炎臨床護(hù)理路徑開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①制定臨床護(hù)理路徑表：按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)小兒內(nèi)科19各病種臨床路徑的通知》制定臨床護(hù)理路徑表[5]，內(nèi)容主要為護(hù)理方案的選擇、進(jìn)入路徑的標(biāo)準(zhǔn)、疾病觀察指標(biāo)、特殊與變異記錄、健康知識宣教及治療護(hù)理處置等。②護(hù)理人員培訓(xùn)：成立領(lǐng)導(dǎo)小組，對護(hù)理人員開展培訓(xùn)。組織所有護(hù)理人員定期進(jìn)行學(xué)習(xí)，并就護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)的問題及相應(yīng)改進(jìn)措施進(jìn)行探討。③護(hù)理實施：嚴(yán)格按照護(hù)理路徑表的要求，對護(hù)理項目逐一進(jìn)行實施。

1.3觀察指標(biāo)

①對比兩組護(hù)理人員的護(hù)理勝任力[6]：以Meretoja量表對兩組護(hù)理人員的護(hù)理勝任能力進(jìn)行評價，該量表共包括應(yīng)急能力、評估干預(yù)、健康教育、人際交流、溝通合作5個條目，每個條目滿分100分，得分越高，則勝任能力越強(qiáng)。②對比兩組患兒治療總有效率[7]：治愈：7 d內(nèi)，患兒體溫恢復(fù)正常，臨床體征、癥狀完全消失；有效：7 d內(nèi)，患兒體溫降低，臨床體征、癥狀明顯改善；無效：7 d內(nèi)，患兒體溫恢復(fù)、臨床體征、癥狀沒有改善，甚至加重。治療總有效率為治愈率與有效率之和。③以衛(wèi)生部制定的《患者滿意度調(diào)查表》中對患兒家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS22.0軟件包處理分析，計數(shù)資料以例數(shù)或百分比的形式表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）的形式表示，采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員勝任能力比較

兩組護(hù)理人員護(hù)理后護(hù)理勝任能力均得到明顯改善（P

2.2兩組患兒治療效果比較

觀察組治療總有效率為94.55%，明顯高于對照組的81.82%（P

2.3兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較

除護(hù)理技術(shù)水平外，觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P

3討論

小兒支氣管肺炎為兒科常見病，多發(fā)于冬春交替，因小兒免疫力與抵抗力差，容易發(fā)生再次感染，再加上小兒的表達(dá)能力有限，因此，對護(hù)理的要求比較高[9]。臨床護(hù)理路徑是一種整體性和綜合性的護(hù)理模式，針對特定患者及特定目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)描述、說明及記錄[10]。研究顯示[11]，在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中實施臨床護(hù)理路徑效果較為理想。

本研究中，除應(yīng)急護(hù)理外，觀察組其他項目得分均顯著高于對照組（P

在治療效果方面，觀察組治療總有效率為94.55%，明顯高于對照組的81.82%（P

第2篇

1.1研究對象選取

2014年1月至2014年12月收治的兒科患兒為觀察組，共154例，其中男性81例，女性73例，年齡為1.5～14歲，平均年齡8.5歲，住院天數(shù)5～29天，平均14.7天；選取2013年1月至2013年12月收治的兒科患兒為對照組，共147例，其中男性79例，女性68例，年齡為1～13.5歲，平均年齡7.4歲，住院天數(shù)4～32天，平均16.3天。兩組患兒在年齡、性別、住院天數(shù)等方面無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法

對2014年1月至2014年12月收治的兒科患兒家屬進(jìn)行開放式問卷調(diào)查，調(diào)查家長對兒科護(hù)理的需求，對問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，選取集中度高的項目，同時結(jié)合自身臨床護(hù)理經(jīng)驗及本院實際情況制定人性化護(hù)理方案。人性化護(hù)理方案包括：

（1）改善現(xiàn)有病房的住院環(huán)境，注意保持兒科病房干凈、整潔，在規(guī)定允許范圍內(nèi)增加適合兒童的裝飾能夠幫助患兒適應(yīng)新的環(huán)境，消除緊張焦慮情緒。

（2）注意加強(qiáng)患兒與家長的溝通。患兒由于處于智力的發(fā)育期，語言表達(dá)能力差，對治療承受能力不強(qiáng)，傳統(tǒng)的護(hù)理方式常引起患兒對治療的抵觸，不利于治療。

（3）定期進(jìn)行相關(guān)疾病及護(hù)理知識的科普宣傳，鼓勵患兒參加交流。通過相關(guān)疾病知識的交流增強(qiáng)患兒家屬對疾病及治療的認(rèn)識，提高護(hù)理能力。并通過患兒間的溝通交流樹立其勇敢、配合治療的信心。

（4）對護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括臨床護(hù)理知識培訓(xùn)、兒童心理學(xué)培訓(xùn)、醫(yī)患關(guān)系培訓(xùn)等。在提高其基礎(chǔ)護(hù)理能力的同時，提高其綜合護(hù)理能力。在2014年收治的患兒中實施人性化護(hù)理方案，并進(jìn)行滿意度調(diào)查及醫(yī)患糾紛統(tǒng)計。與2013年的統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行對比分析。設(shè)計滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查問卷包括對護(hù)理水平、溝通效果、病房舒適程度、患兒配合度、家長放心度的調(diào)查，共20題，每題采用1～5分制，由非常滿意到非常不滿意，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。我們認(rèn)為分?jǐn)?shù)大于60分的為滿意，低于60分的為不滿意。

2結(jié)果

患者滿意度2013年為85%，2014年為91%，醫(yī)療糾紛或患者投訴率2013年為6%，2014年為1%。2014年護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于2013年（P<0.05）。可見，在兒科實施人性化護(hù)理可顯著提高患者滿意度，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

3討論

第3篇

關(guān)鍵詞：績效獎金考核管理；兒科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；效果

績效考核屬于護(hù)理人力資源開發(fā)與管理的客觀依據(jù)與基礎(chǔ)，良好績效評價系統(tǒng)可有助于提升工作效率。充分采用績效獎金考核予以獎金的二次分配，以建立一套具競爭性、激勵性的，體現(xiàn)多勞多得、按勞分配、兼顧公平、效率優(yōu)先的體系，這對護(hù)士自覺履行職責(zé)具備強(qiáng)大驅(qū)動力[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展至今，本科于此目標(biāo)的指引下，與兒科護(hù)理特點相結(jié)合，針對護(hù)理人員的績效獎金支配體系予以探索與改革，充分調(diào)動護(hù)理人員積極性，且取得一定經(jīng)驗與成績。但是因為護(hù)理工作崗位與項目較繁雜，加之分紅量化相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)無系統(tǒng)定位，于績效考核實施過程中仍存在部分問題，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本科共32張床位，共分成兩個護(hù)理單元，一病區(qū)18張床位，二病區(qū)14床位，責(zé)任護(hù)理人員共16名。護(hù)理人員年齡21～43歲，平均（25.42±2.72）歲，其中主管護(hù)理人員2名，護(hù)理人員3名，護(hù)師11名；文化程度：具有專科學(xué)歷8名，本科學(xué)歷者8名，以上病區(qū)護(hù)理人員于學(xué)歷、職稱、人數(shù)及年齡等基線資料對比未顯示高度差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1考核表設(shè)計及研究思路 管理上著重強(qiáng)調(diào)以制度為綱，質(zhì)量為本，患者滿意與安全為抓手。起點公平、考核要素的權(quán)重分配及量化指標(biāo)合理化。調(diào)查分析護(hù)理人員在不同崗位的績效獎金差距比例，不同班次最合理分值、質(zhì)量考核的細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)及工作量化相關(guān)評估指標(biāo)。開展APN排班，相關(guān)責(zé)任護(hù)理人員全面分管負(fù)責(zé)患者，按照護(hù)士臨床能力的不同分層，確定績效獎金系數(shù)[2]。專科考核指標(biāo)主要體現(xiàn)在四大方面，分別是個人的綜合素質(zhì)、工作數(shù)量、超常工作予以百分制評分、量效益。

1.2.2績效獎金考核分配 夜班護(hù)理人員收治新的患兒夜間門診與住院輸液皆給予以獎勵， 前者每位獎勵2元，后者每位患兒獎勵2.5元。由患兒家長或者患兒點名要求予以靜脈穿刺護(hù)理人員，或者護(hù)士長點名要求協(xié)助予以靜脈穿刺護(hù)士，成功穿刺每次獎勵5元。按照住院患兒及其家長的護(hù)理滿意度情況，予以每月“服務(wù)明星”稱號的護(hù)理人員獎勵10元。經(jīng)護(hù)理小組審核后予以為科室的發(fā)展做出一定貢獻(xiàn)的護(hù)理人員獎勵。獎金分配=科室護(hù)理獎金-護(hù)士長獎金-獎勵獎金；崗位獎金=分配獎金×30%/總系數(shù)×此護(hù)士系數(shù)；滿意度獎金=分配獎金×5%/總滿意度分?jǐn)?shù)×此護(hù)士分?jǐn)?shù)；護(hù)理安全與質(zhì)量獎金=分配獎金×15%/總安全和質(zhì)量分?jǐn)?shù)×此護(hù)士分?jǐn)?shù)；護(hù)理工作量獎金=分配獎金×50%/總工作量分?jǐn)?shù)×此護(hù)士分?jǐn)?shù)；護(hù)士獎金=滿意度獎金+崗位獎金+護(hù)理安全與質(zhì)量獎金+夜班獎金+工作量獎金。

1.3觀察指標(biāo) 記錄并對比兩組績效考核實施前后質(zhì)量指標(biāo)（專科護(hù)理指標(biāo)、患兒及其家長滿意度及健康教育掌握情況）改善情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數(shù)資料，χ2行組間比較，P

2 結(jié)果

績效獎金考核實施后患兒及其家長滿意度、健康教育掌握度、輸液紅燈及感染患兒住院時間質(zhì)量指標(biāo)較實施前均顯著改善，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

績效獎金考核管理可有效提高兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，績效獎金考核管理使得全體護(hù)士均明確其自身工作內(nèi)容與組織目標(biāo)，并強(qiáng)化崗位安全意識與職責(zé)，起到自我加壓、自我控制的作用[3]。同時評估護(hù)理管理質(zhì)量與工作質(zhì)量，針對存在的不足可予以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從而有效提升人性化護(hù)理服務(wù)與專科內(nèi)涵的建設(shè)。實施有效的績效獎金考核管理，可在很大程度上改變護(hù)理人員依據(jù)工齡職位得到相應(yīng)的回報狀況，有效提升其工作積極性及整體素質(zhì)。

同時，績效獎金考核提高患兒及家長滿意度，護(hù)理人員經(jīng)績效考核最終結(jié)果反饋了解自身工作中所存在的不足和優(yōu)點，增強(qiáng)服務(wù)意識與責(zé)任心，加強(qiáng)與患兒及其家長間的溝通交流，從而提高患兒及其家長認(rèn)可度[4]。且績效考核標(biāo)準(zhǔn)不但可確認(rèn)護(hù)理人員績效狀態(tài)，而且可及時予以糾正，從而提升臨床護(hù)理管理效率[5]。本研究結(jié)果顯示可進(jìn)一步證實，績效獎金考核實施后患兒及其家長滿意度、健康教育掌握度、輸液紅燈及感染患兒住院時間質(zhì)量指標(biāo)較實施前均顯著改善。臨床護(hù)理人員與護(hù)理管理者共同評價護(hù)理工作中成效和不足，根據(jù)考核結(jié)果與搜集不同方面意見予以考核具體分值和指標(biāo)的調(diào)整，積極調(diào)動護(hù)理人員的積極性與主動性，從而有效預(yù)防發(fā)生護(hù)理缺陷[6]。

科室剛實施績效改革時，依據(jù)為患兒所提供的護(hù)理服務(wù)耗費量與技術(shù)含量，逐項確定不同量化分值與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如護(hù)理患者數(shù)量、護(hù)理危重病數(shù)量、化療人數(shù)、輸液數(shù)、換藥數(shù)等項目[7]。護(hù)理人員按照服務(wù)的數(shù)量予以統(tǒng)分，經(jīng)組長確認(rèn)后簽字，但因各種不易量化的評估因素，如不同的治療方案、健康教育、護(hù)理風(fēng)險蘊(yùn)含系數(shù)及護(hù)理責(zé)任心差別等無法具體化分值與護(hù)理人員統(tǒng)計值，因此此統(tǒng)計量化法實施幾月后被取代[8]。

綜上所述，績效獎金考核管理的開展不僅能夠提高護(hù)理人員工作積極性與效益，而且有效提高護(hù)理質(zhì)量，從而提高患兒家屬滿意度，并促使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變其護(hù)理理念，進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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