前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)骨關(guān)節(jié)病預防知識文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā)，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

【關(guān)鍵詞】 骨關(guān)節(jié)病;中西醫(yī)結(jié)合

骨關(guān)節(jié)病是一種退行性疾病，其發(fā)病機制尚不完全清楚，一般認為是多種致病因素引起軟骨破壞所致。骨關(guān)節(jié)病屬于非化膿性關(guān)節(jié)炎的范疇，最后發(fā)生共同病理變化的一組疾病，國內(nèi)學者普遍稱本病為骨性關(guān)節(jié)炎或退行性骨關(guān)節(jié)病。本病屬于祖國醫(yī)學痹證范疇，在辨證論治時又與痿證密切聯(lián)系在一起[1]。骨關(guān)節(jié)病是骨科最常見的慢性疾病之一，其發(fā)病率不僅隨年齡而增長，同時也與種族、職業(yè)、生活習慣、居住環(huán)境、地域、遺傳因素、體重、骨礦物質(zhì)密度、骨量、應力作用、創(chuàng)傷等有關(guān)。我院初步統(tǒng)計該病占骨科門診病例總數(shù)的50%以上。一般為多發(fā)性或?qū)ΨQ性，多見于40歲以上中老年人，以女性多見。

1 對骨關(guān)節(jié)病的認識

骨關(guān)節(jié)病是一種關(guān)節(jié)軟骨的退行性疾病，以進行性關(guān)節(jié)軟骨病變破壞消失及關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨質(zhì)病理反應性變異，同時常合并繼發(fā)滑膜炎癥為特征。

患有骨關(guān)節(jié)病常見自覺癥狀有關(guān)節(jié)痛、腫脹、畸形、活動障礙、X線片顯示大多可發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)不同程度的退行改變。如關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生以及周圍有骨質(zhì)疏松性骨囊性改變等[2]。病情嚴重者往往影響正常生活與工作。由于以前對本病的認識不夠，缺乏全面了解和認識，更不能精確檢測和觀察指標，一般單純誤解為“骨質(zhì)增生”，盲目地采取一些藥物和手術(shù)治療。

2 骨關(guān)節(jié)病的病因及發(fā)病機制探討

本病是由多種復雜的原因所致病變。一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者又稱為特發(fā)性骨關(guān)節(jié)病，一般發(fā)病年齡較大，女性尤多;以繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病最為常見。

2.1 原發(fā)性(特發(fā)性)骨關(guān)節(jié)病 凡是正常關(guān)節(jié)隨著年齡增長無明確原因逐漸發(fā)生退行改變。在全身激素改變下加上關(guān)節(jié)局部持續(xù)性不均衡應力作用下引起骨關(guān)節(jié)軟骨退行改變。關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨具有一定力學負重范圍，正常情況下關(guān)節(jié)軟骨隨間隙性的沖擊應力使關(guān)節(jié)液被動地擠入無血液供應的軟骨基質(zhì)中，以獲得必要營養(yǎng);同時也可以使細胞的代謝物排出關(guān)節(jié)液中，促使關(guān)節(jié)軟骨正常代謝。如果關(guān)節(jié)應力發(fā)生改變(或增加或減輕)，關(guān)節(jié)軟骨正常代謝發(fā)生改變;或關(guān)節(jié)液成分改變(尤其透明質(zhì)酸的改變)亦可使關(guān)節(jié)軟骨退變。有人試驗骨關(guān)節(jié)病的膝關(guān)節(jié)血清中透明質(zhì)酸高于正常，關(guān)節(jié)滑液中透明質(zhì)酸低于正常，關(guān)節(jié)滑液中透明質(zhì)酸屬于軟骨蛋白的聚糖中的重要組成部分，成分低說明關(guān)節(jié)軟骨代謝機能下降，是關(guān)節(jié)軟骨退變的表現(xiàn)[3]。

關(guān)節(jié)滑膜發(fā)生炎性改變，可使關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓增高，阻礙滑膜靜脈循環(huán)，導致氧分壓下降，促使滑膜內(nèi)層細胞所產(chǎn)生的酸性磷酸酶和顆粒分解酶增加，導致滑液侵入軟骨基質(zhì)，消化蛋白多糖中的軟骨素硫酸脂鏈，使關(guān)節(jié)軟骨的機械性能受限，造成骨關(guān)節(jié)病發(fā)生。另外，滑液中自由基也可抑制軟骨基質(zhì)蛋白多糖的合成，促使基質(zhì)中蛋白多糖化酶和膠原降解[1]，造成骨關(guān)節(jié)病發(fā)生。從原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病機制看，除了全身激素的改變外，也有一定的繼發(fā)因素存在，與原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病有關(guān)因素頗多，如種族、遺傳、骨密度、骨量及地域等有關(guān)。國內(nèi)外有關(guān)研究資料反映出歐洲白人髖關(guān)節(jié)病變比中國南方人和印度人高，中國北方人比南方人高。

2.2 繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病 凡是關(guān)節(jié)有明確的原因而引起關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常而發(fā)生退行性改變者為繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病。例如關(guān)節(jié)內(nèi)創(chuàng)傷、骨折、膝關(guān)節(jié)半月板損傷等繼發(fā)于創(chuàng)傷后引起的亦稱為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。某些內(nèi)分泌異常，如糖尿病等造成代謝異常，使軟骨退行性改變，或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常造成缺血性壞死使關(guān)節(jié)面不平整，或關(guān)節(jié)畸形，如膝內(nèi)、外翻所致關(guān)節(jié)對合不良也可繼發(fā)關(guān)節(jié)病。

總之，骨關(guān)節(jié)病大多數(shù)是繼發(fā)的，就是原發(fā)性的骨關(guān)節(jié)病也有繼發(fā)原因。而單純原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病是生活中逐漸形成的。人本身也有一個逐漸適應過程，臨床癥狀不一定明顯，55歲以上的老年人85%可發(fā)生骨關(guān)節(jié)病。

中醫(yī)學對本病認識與西醫(yī)有所不同，但從認識論和哲學觀看祖國醫(yī)學更為全面，更符合實際，其基本病理學說認為以痹證論治為主，痹即閉阻不通之意，人體肌表經(jīng)絡(luò)遭受外邪侵襲后氣血運行不暢，因而引起肌肉、關(guān)節(jié)、筋骨疼痛、酸痛、重著、屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大為主要臨床病癥統(tǒng)稱痺癥。《內(nèi)經(jīng)》稱行痹、痛痹、著痹。漢代張仲景稱為“歷節(jié)病”，唐宋時期稱為“白虎病”，金元醫(yī)家李東垣、朱丹溪稱為“痛風”。其論述病因多為素體虛弱，正氣不足、營衛(wèi)空疏是發(fā)病內(nèi)在因素，而外感風、寒、濕痹為外因，《濟生方》中所說皆因體虛，腠理空疏，受風寒濕氣而成痹證，或風濕熱痹為發(fā)病外在因素。論其風濕熱痹《金匱翼》中所說“熱痹者，熱閉于內(nèi)也……臟腑經(jīng)絡(luò)，先有蓄熱，而復遇風寒濕氣客之，熱為寒郁，氣不得通，久之寒亦化熱，則痛痹熻然而悶也。”論其風濕熱痹，本病的病機是邪氣痹阻經(jīng)絡(luò)、筋骨，留著關(guān)節(jié)，營衛(wèi)不通，氣血運行受阻。日久不愈，釀成痰濁，痹阻經(jīng)絡(luò)，關(guān)節(jié)腫大、變形、屈伸不利。全身氣血耗損，呈現(xiàn)不同程度氣血虧虛，肝腎虧損證候[2]。

3 癥狀及臨床表現(xiàn)

本病的一般特點，發(fā)病較為緩慢，自然病程較長。一般不伴有明顯的全身癥狀，多為多關(guān)節(jié)，也可單關(guān)節(jié)發(fā)病。有如下主要癥狀。

3.1 疼痛特點 關(guān)節(jié)活動初期一般呈隱痛或脹痛。少量活動可使疼痛緩解，完全靜止或關(guān)節(jié)處，固定位置過久或久臥久坐而疼痛不適。如果活動過多則加重疼痛，為休息痛。此為關(guān)節(jié)軟骨母質(zhì)內(nèi)蛋白多糖減少，軟骨之間出現(xiàn)纖維性變所致，同時與鄰近關(guān)節(jié)的骨端靜脈充血，骨內(nèi)壓增高有關(guān)。疼痛亦有時與氣候變化有關(guān)。氣溫變化可誘發(fā)或加重關(guān)節(jié)疼痛，壓痛多廣泛而較深。

3.2 關(guān)節(jié)腫脹活動受限 由于關(guān)節(jié)滑膜發(fā)炎，滲出液增加而水腫，而刺激關(guān)節(jié)腔及骨面下骨髓腔血管纖維化，刺激成骨細胞活躍增殖不斷產(chǎn)生新骨裸露于骨面下形成硬化層。在關(guān)節(jié)非負重區(qū)或其邊緣處，關(guān)節(jié)軟骨深部出現(xiàn)軟骨化骨現(xiàn)象，表層軟骨破壞，出現(xiàn)僵硬，活動失靈現(xiàn)象，為了增加關(guān)節(jié)承受應力面積而出現(xiàn)了生理性反饋作用，產(chǎn)生了骨質(zhì)增生，這種增生一般不導致刺激和壓迫。因此骨質(zhì)增生是關(guān)節(jié)退行變的結(jié)果和標志，而不是關(guān)節(jié)病癥的原因。

3.3 骨摩擦音 在被活動時有摩擦感或“伊軋音”。

3.4 關(guān)節(jié)畸形 晚期有關(guān)節(jié)軟骨破壞，肌痙攣、膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)翻畸形。

3.5 骨質(zhì)疏松癥狀 出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等癥狀。

4 診斷與鑒別診斷

本病根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及特點一般不難診斷。實驗室檢查一般無特殊陽性征發(fā)現(xiàn)。特殊檢查：骨礦物質(zhì)密度檢測，早期準確檢測亦發(fā)現(xiàn)是否是骨質(zhì)疏松癥。鑒于骨關(guān)節(jié)病與后者同屬關(guān)節(jié)退行改變，兩者存在相互關(guān)系，本病應早期檢測。

X線檢查：X線拍片可視骨關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨骨質(zhì)硬化，邊緣骨刺或骨贅形成，亦可見囊腫形成及局限性骨皮質(zhì)變薄，小梁骨大量減少。在臨床檢查診斷時注意與其他疾病鑒別，以免誤診。常見的是與類風濕性關(guān)節(jié)炎、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎、骨軟骨炎、痛風癥、軟骨軟化、缺血性壞死相鑒別。

關(guān)節(jié)鏡檢查：在直視下準確觀察和診斷關(guān)節(jié)內(nèi)疾病及創(chuàng)傷，用灌洗清創(chuàng)及鏡下手術(shù)治療。

5 治療和預防

本病發(fā)展緩慢，早期癥狀輕，無明顯功能影響，往往未引起醫(yī)生或患者重視，隨年齡增長退行性變不斷加重。故病程自然演變不能逆轉(zhuǎn)，通過合理治療，不僅可緩解癥狀，改變關(guān)節(jié)功能，增強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，而且還可控制、延緩退變發(fā)展。(1)積極主動參與各種防治活動，提高抗衰老和抗病的能力。(2)控制體重增長。(3)理療。(4)推拿按摩。(5)針灸治療。

5.1 中醫(yī)藥 中醫(yī)藥對骨關(guān)節(jié)病的藥物治療，除薄帖、熏洗、擦敷等，主要以辨證施治原則組方用藥，應具有活血化瘀、益腎生骨等作用，對疼痛、骨質(zhì)疏松病理改變的退行骨關(guān)節(jié)病有一定治療效果，特別在鎮(zhèn)痛、促進骨組織生成方面作用顯著。選用藥物祛除外邪、疏通經(jīng)絡(luò)、寬利關(guān)節(jié)為原則，針對風寒、濕痹癥的偏勝，應分辨主次進行治療。

5.2 西藥 由于對骨關(guān)節(jié)病發(fā)病機制尚不明確，所以在藥物治療方面有待繼續(xù)研究和不斷改進。急性期應以止痛、消腫、改變功能為主，慢性期以增強局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。主要選擇甾體類，一是對關(guān)節(jié)軟骨有損害阿司匹林、水楊酸、消炎痛、保泰松等;二是對關(guān)節(jié)軟骨無不良影響者，如炎痛喜康;三是對軟骨代謝和蛋白聚糖合成具有促進作用者，如雙氯酚酸鈉等。另外對非甾體類藥物效用的評定亦應考慮其對氧化酶的作用如何。所以，臨床選擇、非甾體類藥時除首先考慮消炎鎮(zhèn)痛的效能，又要選擇既可改善癥狀，又防止?jié)撛诩又鼗颊哌h期病變的藥物，雙氯酚酸鈉、奧沙星等為代表。他們對關(guān)節(jié)軟骨代謝和蛋白聚合成具有促進作用，而且不損害關(guān)節(jié)軟骨，更能夠促進和保護作用，抗炎效能更強、持久、方便，副作用較小。

總之，在較多的運動系統(tǒng)疾病中，患者以關(guān)節(jié)及其關(guān)節(jié)附近疼痛多見。其發(fā)生與體質(zhì)、損傷及慢性勞損等有一定關(guān)系，由于韌帶松弛，軟骨病變、關(guān)節(jié)內(nèi)壓增加為主的骨關(guān)節(jié)病，此乃虛實夾雜之證。早期對軟組織應積極治療。溫經(jīng)脈，調(diào)氣血，扶正祛邪，提高抗病能力，使氣血通，筋骨濡養(yǎng)為目的。臨床除選擇消炎鎮(zhèn)痛效能外，在改善癥狀的同時又要防止?jié)撛诘募又卦颍纳莆⒀h(huán)，帶走炎癥及離子刺激物，促進人體功能康復。

參考文獻

1 張安禎，董福惠.實用中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學.北京：北京大學出版社，1998，418.

第2篇

針對這一現(xiàn)象，《都市健康人》雜志社特邀武漢市第二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（672醫(yī)院）中醫(yī)科主任曹庭欣醫(yī)生一同走進常青花園社區(qū)，為社區(qū)內(nèi)廣大中老年朋友及患者講解骨關(guān)節(jié)病如何預防、診治和護理健康知識。

骨關(guān)節(jié)疾病，是一種嚴重威脅中老年健康的疾病，同時也是導致中老年致殘的重要原因之一。據(jù)調(diào)查，我國骨關(guān)節(jié)病患者總數(shù)已超過1億人，有一半的病人10年致殘率超過了50%，病史在15年以上的患者致殘率幾乎是100%。那么是什么原因?qū)е鹿顷P(guān)節(jié)病高發(fā)呢？曹醫(yī)生說：“排除先天畸形和外部用力過度等情況，從中醫(yī)角度來說人到中老年后，生理性機能減退，肝腎精血不足，致使筋骨失養(yǎng)，久而久之發(fā)生骨關(guān)節(jié)病；肝腑虛弱、風寒濕邪乘虛侵入，影響氣血運行，經(jīng)氣不通暢；慢性勞損，比如常年從事低頭、彎腰、久立等工作，致使氣血、筋脈運行不利，導致肌肉筋脈骨骼營養(yǎng)障礙等都是引發(fā)骨關(guān)節(jié)病的常見原因。”

在已確診患有骨關(guān)節(jié)病后將如何診治，曹醫(yī)生也給出明確指導：“一般情況下，建議采取保守治療法，也就是說采用針灸、中藥熏蒸、牽引等方法。對于中期且病程較長的患者，可相應選用微創(chuàng)手術(shù)治療結(jié)合中醫(yī)中藥治療，以達到療效持續(xù)且毒副作用小的效果。而對于重度患者，在醫(yī)生指導下根據(jù)具體情況確定是否進行手術(shù)。術(shù)后結(jié)合中醫(yī)中藥治療，并輔以康復鍛煉”。

就脊椎手術(shù)這塊，曹醫(yī)生做了細致的解說：“就手術(shù)來說，有些技術(shù)目前是比較成熟的，而有些卻是有相當風險的，所以需要慎重。比如腰椎手術(shù)，由于腰椎部位的可操作空間相對較大，所以此項手術(shù)比較成熟，而胸椎間隙相當小，操作空間幾乎為零，因而胸椎手術(shù)根本沒有，頸椎部位更多建議保守治療，萬不得已的情況下采用手術(shù)治療。”

一位白發(fā)蒼蒼的婆婆說：“講得太好，給我們增加不少知識。我想咨詢一下，我現(xiàn)在已有80歲了，右腿患風濕幾十年了，目前不能彎曲、下蹲。這個病到很多家醫(yī)院看過，有的醫(yī)生建議換人工膝蓋，有的醫(yī)生建議不換。我現(xiàn)在不知道怎么辦好，根據(jù)您的從業(yè)經(jīng)驗給我一個建議好嗎？”

曹醫(yī)生回答道：“在患者身體無其他疾病的情況下，有些醫(yī)生會建議做換膝手術(shù)，但是這個手術(shù)的出血量很大，達到500-700cc，做完手術(shù)還需要有1-2年的康復治療。在手術(shù)24小時后一定要馬上做康復，否則人工膝蓋周圍的肌肉愈合后，換上去的膝蓋依然不能活動。您目前已80高齡，我建議您先做一個核磁共振或關(guān)節(jié)鏡，根據(jù)情況先保守治療，如果不滿意再做其他打算。”解答完居民的疑問，曹醫(yī)生還特別提醒中老年人：“由于中老年人新骨生成的作用明顯減弱，很多中老年人日常生活中會通過補鈣來預防骨質(zhì)疏松，但是在補鈣的同時，還應補充另外幾種微量元素。”

“維生素D能促進鈣的吸收，可預防骨質(zhì)疏松。一般不建議服用維生素D藥物，可以通過食物攝取，如牛奶、谷物、果汁中都含有豐富的維生素D，另外還可以多參加戶外活動，多曬太陽；此外鎂是骨細胞結(jié)構(gòu)和功能所必需的元素，對促進骨骼生長和維持骨骼的正常功能具有重要作用，當鈣和鎂的比例為2∶1時，最利于鈣的吸收利用。杏仁、腰果、花生、黃豆、瓜子、黑麥、小米、大麥、金槍魚、鯖魚、小蝦、龍蝦里含鎂較多，可適量多吃；鋅與鈣在吸收的過程中會競爭同一載體，從而影響吸收；如果兩者需要同時補，建議間隔2個小時。”

第3篇

看似不起眼，實則很常見

糖尿病患者合并骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率約1%～2%，看起來發(fā)病率不高，但由于糖尿病患者人數(shù)眾多，因此本病發(fā)病者也不在少數(shù)。本病高發(fā)年齡段為50～59歲，糖尿病病程越長，發(fā)病率越高，血糖長期控制不好的患者更容易發(fā)生。在發(fā)病上無顯著性別差異。

糖尿病骨關(guān)節(jié)病最易累及的關(guān)節(jié)依次為：跖趾關(guān)節(jié)（31.5%）、 跗跖關(guān)節(jié)（27.4%）、跗骨

（21.8%）、踝關(guān)節(jié)（10.2%）、趾間關(guān)節(jié)（9.1%）。用一句話來概括：絕大多數(shù)發(fā)生于足部。多關(guān)節(jié)同時出現(xiàn)病變很常見，有時雙腳可同時受累。

危險因素請您提高警惕

糖尿病骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病存在一些危險因素：①糖尿病病程較長；②長期血糖控制差；③有眼底病、神經(jīng)病變、腎病等其他并發(fā)癥；④合并足畸形、下肢或足部肌肉萎縮；⑤足底壓力點皮膚增厚，足部皮膚不出汗、發(fā)涼、足部脈搏消失、皮下組織萎縮等。如果糖尿病患者有以上危險因素，那么一定要對本病提高警惕。

不可不察的病變表現(xiàn)

本病的臨床表現(xiàn)常有關(guān)節(jié)腫脹和畸形，有時伴有發(fā)紅和灼熱感，足弓下陷，以致行走困難。活動時關(guān)節(jié)可有摩擦感及摩擦音；有的患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)韌帶松弛或半脫位；也可發(fā)生無痛性骨折。幾乎所有患者都伴有周圍神經(jīng)病變，在感覺減退的基礎(chǔ)上，受壓部位有潰瘍及足底胼胝生成。有的局部皮膚軟組織有穿通性潰瘍和壞疽（詳見知識鏈接――本刊注），常發(fā)生于足底表面。部分患者可有多發(fā)性、對稱性、易復發(fā)的關(guān)節(jié)滑膜炎，好發(fā)于肩周和髖關(guān)節(jié)。脊椎骨質(zhì)增生在中老年糖尿病患者中發(fā)生率甚高，男性比女性更多見，常有腰背及下肢疼痛，并出現(xiàn)脊柱強直、活動受限等現(xiàn)象。X光片可見骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁骨皮質(zhì)缺損，骨端骨質(zhì)溶解、吸收、碎裂，或發(fā)生增生、硬化。

本病多半是由于已有神經(jīng)病變的足部受到外傷所致。糖尿病患者血液中過多的糖分可與某些蛋白質(zhì)結(jié)合，改變其結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)內(nèi)和附近骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的改變導致韌帶松弛，軟骨軟化或脫落，使得損傷容易反復發(fā)生，引起關(guān)節(jié)炎癥狀。同時，由于糖尿病患者的神經(jīng)病變，導致深淺感覺減退甚至喪失，因此，糖尿病患者的關(guān)節(jié)受到損傷后，常沒有明顯的疼痛感，不能及早地發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)疾病。臨床癥狀可很輕微，而X線檢查結(jié)果提示病變已很嚴重，許多患者在出現(xiàn)非常嚴重的癥狀后才到醫(yī)院就診。

如何抗擊糖尿病性骨關(guān)節(jié)病

糖尿病性骨關(guān)節(jié)病的診斷，需要結(jié)合關(guān)節(jié)局部的癥狀，參考患者的糖尿病病史。有些患者是先出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的癥狀，然后才發(fā)現(xiàn)有糖尿病。所以關(guān)節(jié)疼痛的人，也要想到是否有糖尿病的可能。本病容易被誤診為風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風等疾病，應引起重視，注意加以鑒別。