前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)創(chuàng)客教育教案文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來(lái)啟發(fā)，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

選擇重慶醫(yī)科大學(xué)2005、2006級(jí)七年制研究生為教學(xué)查房對(duì)象，以傳統(tǒng)的臨床帶教查房方法即主治醫(yī)師負(fù)責(zé)、住院醫(yī)師分管，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師以問(wèn)診、體檢、診斷、處理、查房的常規(guī)流程進(jìn)行實(shí)習(xí)為對(duì)照組；之后以同一主治醫(yī)師按照典型案例教學(xué)查房方法進(jìn)行實(shí)習(xí)為實(shí)驗(yàn)組。教師在病房選定教學(xué)查房的典型病例后，針對(duì)所選病例確定研究生所需要掌握的知識(shí)，預(yù)先向?qū)嵙?xí)學(xué)生提出有針對(duì)性的學(xué)習(xí)要點(diǎn)，讓學(xué)生提前熟悉相關(guān)病例的病史特點(diǎn)、檢查結(jié)果等，實(shí)習(xí)學(xué)生充分利用重慶醫(yī)科大學(xué)、兒童醫(yī)院圖書館的期刊、雜志、電子閱覽室等資源對(duì)學(xué)習(xí)要點(diǎn)做好教學(xué)查房前的準(zhǔn)備。教學(xué)查房時(shí)，教師要求學(xué)生以小組為單位著重對(duì)有關(guān)典型案例的各學(xué)習(xí)要點(diǎn)進(jìn)行分析討論，每位學(xué)生均提出有關(guān)疾病診斷、處理、治療及相關(guān)醫(yī)學(xué)新進(jìn)展的意見，每個(gè)小組推選一位代表闡述本小組的最終意見，其他小組可以補(bǔ)充或者提出質(zhì)疑，甚至提出辯論，所有參與教學(xué)查房的實(shí)習(xí)學(xué)生均需積極發(fā)言，展開廣泛討論。

在實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行充分分析、討論基礎(chǔ)上，帶教老師再對(duì)典型案例所包含的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納，全面總結(jié)概括，便于實(shí)習(xí)學(xué)生理解和掌握，并重點(diǎn)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的分析討論做出點(diǎn)評(píng)，如分析思路是否正確？所采用的分析方法是否恰當(dāng)？結(jié)論是否準(zhǔn)確？處理是否規(guī)范？使實(shí)習(xí)學(xué)生掌握分析、處理和解決臨床疾病的思路和方法［6］。每次典型案例教學(xué)查房結(jié)束后，向每位參與教學(xué)查房的七年制研究生發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查項(xiàng)目以“優(yōu)、良、中、差”4個(gè)等級(jí)評(píng)分，以評(píng)定結(jié)果為“良”以上的學(xué)生人數(shù)作為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，對(duì)典型案例教學(xué)法的認(rèn)識(shí)及看法做出評(píng)價(jià)，了解典型案例教學(xué)法的教學(xué)效果，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。

發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷130份，收回120份，有效問(wèn)卷回收率為92％，與傳統(tǒng)教學(xué)方法、教學(xué)效果進(jìn)行比較，在培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)的能力、文獻(xiàn)檢索能力、口頭表達(dá)交流能力、參與討論問(wèn)題的積極性、創(chuàng)新能力、教學(xué)中的師生互動(dòng)、臨床思維能力、處理臨床患者的信心等方面，典型案例教學(xué)法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。兒科七年制研究生是醫(yī)學(xué)院校兒科系學(xué)生中的佼佼者，與五年制學(xué)生相比，他們的優(yōu)勢(shì)在于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)較扎實(shí)，英語(yǔ)水平較好，學(xué)習(xí)積極性高，自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，有一定獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力［7］。

但對(duì)于剛進(jìn)入病房的七年制研究生而言，他們所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)還完全是抽象的，概念式的，零散的，難以與臨床實(shí)踐中紛繁復(fù)雜的實(shí)際問(wèn)題有機(jī)結(jié)合，往往感到有些茫然。因此，如何將抽象的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與真實(shí)案例結(jié)合，提高兒科七年制研究生的臨床實(shí)習(xí)效率是兒科臨床教育的重要任務(wù)。此外，兒科臨床教學(xué)目的不僅僅是單純傳授臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，如何提高七年制研究生自主獲取知識(shí)的能力和欲望，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，探索和創(chuàng)新能力，全面提高兒科七年制研究生的綜合素質(zhì)，更成為當(dāng)前七年制研究生教育的重點(diǎn)，這就要求兒科臨床教育要不斷地更新教育理念，不斷改進(jìn)臨床教學(xué)方法［8］。

引入典型案例教學(xué)法可更好將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與實(shí)際病例相結(jié)合，既豐富教學(xué)內(nèi)容，又能激發(fā)實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從而提高了臨床教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率［9］。以“新生兒胎糞吸入綜合征”為例，“胎糞吸入綜合征”是由于胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時(shí)窒息胎糞吸入發(fā)生肺部病變所引起，為新生兒期特有的呼吸道疾病，是引起初生新生兒呼吸衰竭的主要原因之一。主要發(fā)生在過(guò)期產(chǎn)兒及足月兒，偶可發(fā)生在早產(chǎn)兒。胎糞本來(lái)是在腸道內(nèi)，黏稠似柏油樣，正常情況下胎兒在宮內(nèi)不容易排出胎糞，那么胎糞污染羊水的機(jī)制是什么？羊水胎糞污染的臨床意義又是什么？胎兒吸入胎糞后造成多臟器損傷的機(jī)制是什么？胎糞吸入綜合征患兒呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等各系統(tǒng)的表現(xiàn)有哪些？輕型、中型、重型胎糞吸入綜合征的特異性胸部X線檢查結(jié)果有哪些改變？胎糞吸入綜合征的一般治療、輔助治療、并發(fā)癥的治療方案？如何預(yù)防羊水胎糞污染及吸入？教學(xué)查房前預(yù)先向?qū)嵙?xí)學(xué)生交代需要掌握的學(xué)習(xí)要點(diǎn)，每位學(xué)生帶著問(wèn)題去思考，利用各種資源對(duì)上述學(xué)習(xí)要點(diǎn)做好充分準(zhǔn)備，在小組討論基礎(chǔ)上再進(jìn)行全體課堂大討論。

第2篇

關(guān)鍵詞：創(chuàng)業(yè)者；創(chuàng)業(yè)教育；技工學(xué)校；案例教學(xué)法

1前言

案例教學(xué)法起源于二十世紀(jì)二十年代美國(guó)哈佛大學(xué)的法學(xué)院， 是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。當(dāng)前技工學(xué)校在創(chuàng)業(yè)教育課程實(shí)施中僅局限在課堂上的理論傳授以及紙上談兵式的創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書，缺乏學(xué)校在創(chuàng)業(yè)園等硬件設(shè)施環(huán)境上給予的支持，效果不盡如人意。而案例教學(xué)是對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中某一特定情景下的人和事的客觀描述，不同于傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法。以案例教學(xué)為出發(fā)點(diǎn)的創(chuàng)業(yè)教育的最大意義在于給出了解決問(wèn)題的思路，提供了推動(dòng)實(shí)踐的力量，能增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)造精神和創(chuàng)業(yè)能力，并促使學(xué)生綜合運(yùn)用各種知識(shí)，創(chuàng)造性地捕捉市場(chǎng)機(jī)遇，通過(guò)有效地配置各種資源，將知識(shí)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的個(gè)人價(jià)值和社會(huì)價(jià)值，最終實(shí)現(xiàn)學(xué)生自我價(jià)值和社會(huì)價(jià)值統(tǒng)一。

2存在的問(wèn)題

案例教學(xué)法是解決創(chuàng)業(yè)教育課程改革中理論聯(lián)系實(shí)際的有效途徑之一，它是根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)要求，把創(chuàng)業(yè)者的案例加以典型化來(lái)處理，模擬成供學(xué)生思考和判斷的案例，進(jìn)而提高學(xué)生的思維判斷能力以及創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)造精神和創(chuàng)業(yè)能力。但是由于我國(guó)的創(chuàng)業(yè)教育本身起步較晚，在教學(xué)環(huán)境、師資力量、學(xué)習(xí)能力、社會(huì)實(shí)踐等各個(gè)方面都相對(duì)落后，出現(xiàn)了一些不容忽視的問(wèn)題。

2.1案例的來(lái)源缺乏實(shí)用性

目前創(chuàng)業(yè)教學(xué)中的絕大部分經(jīng)典案例如微軟公司的比爾?蓋茨、蘋果公司喬布斯、雅虎的楊致遠(yuǎn)等都來(lái)自于美國(guó)的哈佛商學(xué)院的教材，但是國(guó)與國(guó)之間在政治、法律、文化、價(jià)值觀等方面有很大的差異，這些差異性使得這些案例在實(shí)際運(yùn)用中，只有某種程度的思考和分析價(jià)值，實(shí)際的應(yīng)用價(jià)值卻大相徑庭。而且在實(shí)際教學(xué)上，當(dāng)前絕大部分職業(yè)學(xué)校還沒(méi)有建立起案例教學(xué)資料庫(kù)，沒(méi)有構(gòu)建專門為創(chuàng)業(yè)教育提供案例素材的題庫(kù)，導(dǎo)致缺乏創(chuàng)業(yè)案例教學(xué)素材，這在一定程度上阻礙了案例教學(xué)在創(chuàng)業(yè)教育中的運(yùn)用與推廣。

2.2案例的選擇缺乏實(shí)踐性

當(dāng)前在創(chuàng)業(yè)教育教學(xué)中，由于在案例編選方面的原因，很少能夠針對(duì)一個(gè)特定的情況，有與之合適的案例相匹配，比如說(shuō)根植于一國(guó)的創(chuàng)業(yè)政策的典型創(chuàng)業(yè)案列。目前在教材中編選的案例大部分是對(duì)基本的理論知識(shí)進(jìn)行的舉例說(shuō)明，旨在加深學(xué)生對(duì)基本理論知識(shí)的掌握，但這并不是真正意義上的案例教學(xué)。這種滿堂灌的教學(xué)方法使理論知識(shí)無(wú)法和應(yīng)用實(shí)踐相結(jié)合，使教學(xué)內(nèi)容和生產(chǎn)實(shí)際脫節(jié)。

2.3案例的教學(xué)缺乏創(chuàng)新性

案例教學(xué)的核心在于培養(yǎng)學(xué)生自主思考問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，這就需要教師充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，教師僅僅起到引導(dǎo)和歸納的作用。但是在實(shí)際的教學(xué)中，教師認(rèn)為將備課時(shí)準(zhǔn)備好的案例在課堂教學(xué)中進(jìn)行講解就是案例教學(xué)，這顯然是對(duì)案例教學(xué)本質(zhì)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。這種單一的、仍停留在理論知識(shí)的教學(xué)方法和手段，不利于拓寬學(xué)生的視野和創(chuàng)新能力的提高，很難實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)出具有創(chuàng)造性高素質(zhì)人才的職業(yè)教育的目標(biāo)。

2.4案例的討論缺乏互動(dòng)性

案例教學(xué)的主要環(huán)節(jié)就是進(jìn)行分組討論，小組討論的核心就是集思廣益，取長(zhǎng)補(bǔ)短，在彼此觀點(diǎn)的相互碰撞之中，使得同學(xué)們能夠知道自己思維的局限性，養(yǎng)成聽取更多意見的習(xí)慣，更加豐富對(duì)典型案例的空間想象能力。但由于性格、表達(dá)能力、學(xué)識(shí)等諸多因素對(duì)個(gè)人表達(dá)的束縛，在進(jìn)行案例討論時(shí)往往只有一兩個(gè)人發(fā)言，小組的其他成員都僅僅只是在旁聽，好像與己沒(méi)有任何關(guān)聯(lián)，僅僅充當(dāng)一個(gè)旁聽者，使得彼此之間的互動(dòng)較少。

3創(chuàng)業(yè)案例教學(xué)的課程設(shè)計(jì)

創(chuàng)業(yè)教育案例教學(xué)中存在的問(wèn)題是多方面原因交織過(guò)程中產(chǎn)生的結(jié)果，對(duì)問(wèn)題的解決也只能是一個(gè)循序漸進(jìn)、不斷提高、持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。因此在創(chuàng)業(yè)案例教學(xué)中必須合理地選擇多種適宜的教學(xué)方法方式并進(jìn)行優(yōu)化組合、創(chuàng)新應(yīng)用，突破傳統(tǒng)的案例教學(xué)模式。

3.1改變思維模式，搜集身邊的案例

首先案例的選擇要有針對(duì)性，既要考慮教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備情況，又要注意為學(xué)生提供熟悉的教學(xué)情境，案例需要取材于現(xiàn)實(shí)生活，特別是與學(xué)生生活緊密相關(guān)或發(fā)生在學(xué)生身邊的一些活生生的案例，這些案例具有一定的生動(dòng)性，使知識(shí)變得便于理解、生動(dòng)有趣；其次案例材料的呈現(xiàn)需要遵守由易到難的規(guī)律，將創(chuàng)業(yè)教育諸如商業(yè)機(jī)會(huì)、SWOT分析等基礎(chǔ)知識(shí)滲透到整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，選擇設(shè)計(jì)既符合教學(xué)內(nèi)容，又適合學(xué)生，也容易進(jìn)行課堂發(fā)揮的案例，如本校歷年來(lái)畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)的典型案例，學(xué)生對(duì)理論的了解和深化有一個(gè)由淺入深的過(guò)程；最后，案例必須具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和操作性，不僅有一定的現(xiàn)實(shí)性，還能反映教學(xué)的基本原理，學(xué)生通過(guò)分析討論能夠解決一定的實(shí)際問(wèn)題，比如對(duì)就業(yè)政策、法律法規(guī)、工商登記的諸多方面要有所了解。

3.2拓寬教學(xué)模式，采用多種方式的案例相結(jié)合

多媒體作為一種較為有效的教學(xué)方式，使得授課內(nèi)容更加的開放，將信息生動(dòng)、活潑的提供給學(xué)生。由于創(chuàng)業(yè)教育課程屬于實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，采用多媒體教學(xué)，可以充分的利用網(wǎng)絡(luò)上各種最新的資源，多視角的展示能幫助學(xué)生更容易理解所學(xué)知識(shí)。案例越真實(shí)便越能讓學(xué)生充分感受案例中的多種元素，更容易吸引同學(xué)的注意力激發(fā)學(xué)生對(duì)案例的興趣和學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，也通過(guò)表演再現(xiàn)案例情境，直接讓學(xué)生參與案例，既發(fā)揮了學(xué)生的積極性， 又能吸引學(xué)生的注意力。

3.3充分發(fā)揮榜樣的示范、帶動(dòng)、輻射作用

成功創(chuàng)業(yè)者的經(jīng)驗(yàn)之談為創(chuàng)業(yè)教育的順利實(shí)施提供了不可抹殺的啟示，特別是本校的畢業(yè)生，他們的創(chuàng)業(yè)事跡更具有現(xiàn)實(shí)性、感召力和說(shuō)服力，有計(jì)劃地安排他們回母校與即將畢業(yè)的學(xué)生進(jìn)行面對(duì)面交流，特別在探討市場(chǎng)開拓、企業(yè)運(yùn)營(yíng)方面的經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)將為技工學(xué)校開展創(chuàng)業(yè)教育提供了最直接而有力的證據(jù)和材料支撐，能有效的會(huì)喚起在校生群起效仿的熱情和行動(dòng)，這正是目前大部分技校生所欠缺的部分。

3.4增加實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高創(chuàng)業(yè)教育指導(dǎo)教師自身的管理能力

現(xiàn)在雖然許多職業(yè)學(xué)校開設(shè)有創(chuàng)業(yè)課程，但是執(zhí)教教師卻大都缺乏創(chuàng)業(yè)，普遍存在紙上談兵現(xiàn)象。針對(duì)教師普遍理論知識(shí)較強(qiáng)，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較弱的情況，學(xué)校可以組織老師多去企業(yè)進(jìn)行參觀考察，了解企業(yè)實(shí)際經(jīng)營(yíng)中存在的問(wèn)題以及對(duì)這些問(wèn)題如何處理，調(diào)整自己的思維模式和實(shí)際情況之間的差距，這樣才能將自身的感受、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)傳授給學(xué)生。

4結(jié)束語(yǔ)

案例教學(xué)法在創(chuàng)業(yè)教育中的應(yīng)用在我國(guó)職業(yè)學(xué)校中還剛剛起步，案例的教學(xué)方法也并不是簡(jiǎn)單的用舉例的方法對(duì)創(chuàng)業(yè)的理論知識(shí)進(jìn)行說(shuō)明、解釋， 它需要在一個(gè)特定的環(huán)境中，作為一種資料、數(shù)據(jù)等事實(shí)供學(xué)生進(jìn)行分析、討論， 讓學(xué)生體驗(yàn)創(chuàng)業(yè)者所處具體環(huán)境的不確定性，來(lái)做出一種判斷與決策。創(chuàng)業(yè)的理論知識(shí)是一個(gè)不斷積累、不斷完善的過(guò)程，案例教學(xué)的改進(jìn)更是一個(gè)長(zhǎng)期、艱巨的過(guò)程。因此在創(chuàng)業(yè)教育的教學(xué)中，只有不斷地積累，才能將案例教學(xué)的教學(xué)水平不斷提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張娟.案例教學(xué)法在管理學(xué)中應(yīng)用的進(jìn)一步探索[J].教育時(shí)空，2012（1）：158.

第3篇

隨著現(xiàn)代心內(nèi)科醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的發(fā)展，自主學(xué)習(xí)及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已成為心內(nèi)科醫(yī)學(xué)教育的根本要求[1]。傳統(tǒng)“灌輸式”醫(yī)學(xué)教育模式束縛了學(xué)生認(rèn)知主體作用的發(fā)揮，臨床案例教學(xué)則重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)學(xué)生在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的主體地位，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性。對(duì)臨床案例教學(xué)理論的深入研究有利于促進(jìn)我國(guó)心內(nèi)科醫(yī)學(xué)教育模式改革進(jìn)程，對(duì)提升和培養(yǎng)心內(nèi)科醫(yī)學(xué)學(xué)生主觀能動(dòng)性和創(chuàng)新能力具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1臨床案例教學(xué)法的內(nèi)涵

臨床案例教學(xué)法是指教育者在理論與實(shí)際相結(jié)合原則指導(dǎo)下，依據(jù)教學(xué)目的、任務(wù)及要求，以實(shí)際案例為教學(xué)素材，以實(shí)踐操作為學(xué)習(xí)途徑，將學(xué)生引入特定的真實(shí)情境中，通過(guò)師生之間、學(xué)生之間的多向互動(dòng)、積極參與、平等對(duì)話和研討，培養(yǎng)學(xué)生的臨床邏輯思維和推理判斷能力，以達(dá)到高層次認(rèn)知學(xué)習(xí)目標(biāo)的教學(xué)方法。案例教學(xué)與傳統(tǒng)單向式信息傳遞的教學(xué)模式不同，屬于一種雙向研究性學(xué)習(xí)模式。在強(qiáng)調(diào)理論基礎(chǔ)的同時(shí)，更加重視對(duì)學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)。不僅要讓學(xué)生學(xué)到知識(shí)，更要使其具備自我教育的能力，從而能在不斷嘗試、不斷修正的過(guò)程中進(jìn)行知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累[2]。這尤其適用于實(shí)踐性極強(qiáng)的心內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)。

2心內(nèi)科臨床案例教學(xué)法的意義

2.1有助于激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生綜合素質(zhì)

臨床案例教學(xué)法要求樹立以學(xué)生為中心的新型教育理念，致力于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式中以教師為絕對(duì)權(quán)威，把學(xué)生當(dāng)作被動(dòng)傾聽者與接受者的慣性思維。這要求在臨床案例教學(xué)法實(shí)行過(guò)程中，讓學(xué)生自己感受、觀察、分析和思考，使感性思維升華為理性思維，進(jìn)而使醫(yī)學(xué)生主動(dòng)把握疾病病程，并掌握疾病發(fā)生、發(fā)展變化的規(guī)律。學(xué)生們通過(guò)真實(shí)、典型臨床病例的討論，親身感受臨床分析、思考、推理和判斷的全過(guò)程，充分體會(huì)主動(dòng)參與、探究發(fā)展、交流合作的學(xué)習(xí)方法帶來(lái)的樂(lè)趣。案例教學(xué)法為每個(gè)學(xué)生提供了一個(gè)相對(duì)個(gè)性化、多渠道獲取知識(shí)的機(jī)會(huì)，在緊密結(jié)合實(shí)際的理論學(xué)習(xí)中提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，為學(xué)生的終身發(fā)展奠定了基礎(chǔ)[3]。

2.2有助于教師和學(xué)生“教”“學(xué)”相長(zhǎng)

采用臨床案例教學(xué)法，一方面促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和主動(dòng)性，學(xué)會(huì)思考和善于思考，對(duì)臨床病例的把握由感性上升為理性，最終在緊密結(jié)合實(shí)際的理論學(xué)習(xí)中提高自身的綜合素質(zhì)。另一方面，教師作為教學(xué)設(shè)計(jì)者、學(xué)習(xí)組織者及學(xué)生自主構(gòu)建知識(shí)引導(dǎo)者，面對(duì)越來(lái)越多新問(wèn)題的出現(xiàn)，如醫(yī)學(xué)理論不斷更新和診療技術(shù)發(fā)展變化，必然要深入到臨床實(shí)際工作中。與此同時(shí)，教學(xué)中學(xué)生提出的許多尖銳問(wèn)題促使教師更多思考，從而對(duì)臨床問(wèn)題的把握更細(xì)致入微。因此，教師指導(dǎo)學(xué)生剖析臨床病例、解決實(shí)際問(wèn)題的過(guò)程，也是教師再學(xué)習(xí)的過(guò)程，會(huì)進(jìn)一步提高教師自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2.3有利于促進(jìn)基礎(chǔ)與臨床教學(xué)的有機(jī)整合

臨床案例教學(xué)法對(duì)醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)及臨床知識(shí)技能的綜合應(yīng)用能力提出了更高的要求。現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)課程設(shè)置使基礎(chǔ)和臨床嚴(yán)重脫節(jié)，經(jīng)常導(dǎo)致學(xué)生學(xué)基礎(chǔ)時(shí)不知臨床為何物，真正到臨床時(shí)基礎(chǔ)知識(shí)已所剩無(wú)幾。臨床案例教學(xué)法針對(duì)上述“瓶頸”，將基礎(chǔ)、臨床與實(shí)習(xí)三個(gè)階段加以綜合考慮，在基礎(chǔ)階段即引入臨床內(nèi)容，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，使得基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)更為生動(dòng)而不枯燥;臨床階段融入基礎(chǔ)課內(nèi)容，使學(xué)生對(duì)臨床疾患病理機(jī)制的把握更有依據(jù)，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)更為深刻;實(shí)習(xí)期間將基礎(chǔ)課和臨床課內(nèi)容融合統(tǒng)一，真正促進(jìn)基礎(chǔ)與臨床教學(xué)的良好銜接和結(jié)合，無(wú)疑為臨床醫(yī)學(xué)這門實(shí)踐性較強(qiáng)學(xué)科的教學(xué)發(fā)展和前景注入興奮劑。

3心內(nèi)科臨床案例教學(xué)法的實(shí)施

3.1篩選典型臨床案例，鼓勵(lì)學(xué)生多方位思考

首先，抓典型案例、重教學(xué)目標(biāo)。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和診治誤區(qū)，設(shè)計(jì)具有代表性的典型案例，做到舉一反三，從而提高教學(xué)效果。如臨床急性下壁心肌梗死常被誤診為胃潰瘍，病人由于得不到積極恰當(dāng)治療而死亡，對(duì)于這樣的案例，應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)急腹癥的臨床鑒別診斷，啟發(fā)學(xué)生在對(duì)臨床征象的把握上樹立整體觀，鼓勵(lì)學(xué)生多方位思考，以避免臨床漏診或誤診。其次，案例信息應(yīng)適量、客觀生動(dòng)且引人入勝。源于臨床實(shí)踐的典型案例應(yīng)具有一定的綜合性，能夠全面地反映教學(xué)內(nèi)容的理論體系。這樣有利于啟發(fā)學(xué)生的思維，讓其參與到病案的分析和討論中，最終由感性認(rèn)識(shí)升華到理性認(rèn)識(shí)。典型臨床醫(yī)學(xué)案例的篩選是實(shí)施臨床案例教學(xué)法的基礎(chǔ)和前提，精選好的臨床案例可以提升教學(xué)質(zhì)量和效果。

3.2精心設(shè)計(jì)問(wèn)題和討論，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)

設(shè)計(jì)帶有啟發(fā)性問(wèn)題，做到逐層深入，從單一到綜合，由淺入深和由表及里，從而給學(xué)生留下懸念，以激發(fā)他們充分的思維空間。對(duì)于上述誤診病例可設(shè)計(jì)為“以上腹部疼痛為臨床主訴，所涉及的臨床臟器有哪些呢?”討論后逐漸過(guò)渡到

“結(jié)合現(xiàn)有的病史、臨床查體以及輔助檢查資料推斷該病人最可能的臨床診斷是什么?”等等。為培養(yǎng)學(xué)生的參與意識(shí)和創(chuàng)新精神，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，教師應(yīng)充分利用現(xiàn)有的信息平臺(tái)課前下發(fā)臨床案例，提出要求解決的問(wèn)題，交由學(xué)生去閱讀教材和參考書，做好發(fā)言準(zhǔn)備。這種以自學(xué)為主體的教學(xué)方式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)，讓學(xué)生能主動(dòng)參與到教學(xué)過(guò)程中。學(xué)生在彼此自覺(jué)自愿的基礎(chǔ)上構(gòu)建學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，獨(dú)立開展課前小組討論。為學(xué)生提供了展示自我的平臺(tái)，既參與學(xué)術(shù)交流，又培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，一舉多得。

3.3多重身份參與課堂教學(xué)，拓展學(xué)生的臨床思路

教師在課堂教學(xué)活動(dòng)中起設(shè)計(jì)和組織、引導(dǎo)、激勵(lì)、診斷和導(dǎo)向的作用。教師參與課堂教學(xué)的角色為設(shè)計(jì)者、參與者、合作者三種身份。課堂分析應(yīng)盡量采用討論式分析方法，鼓勵(lì)學(xué)生充分發(fā)言，教師巧妙引導(dǎo)討論，適時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)性講解或歸納總結(jié)。在學(xué)生討論時(shí)，教師應(yīng)特別注意學(xué)生討論中的關(guān)注點(diǎn)，以便及時(shí)調(diào)整課堂教學(xué)重點(diǎn)，使教學(xué)更有針對(duì)性和靈活性。在課堂教學(xué)活動(dòng)中，教師應(yīng)起到指點(diǎn)迷津的作用，把課堂討論和教師講授有機(jī)結(jié)合起來(lái)，在充分討論的基礎(chǔ)上，通過(guò)有針對(duì)性的講解，對(duì)案例及某一疾病的診治形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，最終拓展學(xué)生的臨床思路。 轉(zhuǎn)貼于 　3.4啟發(fā)性概括總結(jié)，倡導(dǎo)合作型作業(yè)理念

在歸納總結(jié)時(shí)，教師應(yīng)特別對(duì)臨床病例中所涉及到鑒別診斷的關(guān)鍵點(diǎn)做出重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)和引申，以提高臨床案例教學(xué)的最終效果。作業(yè)要突出合作性，變“單干戶”為“共同體”。教師要根據(jù)教學(xué)要求有意識(shí)地布置一些能讓學(xué)生進(jìn)行合作、探究的實(shí)踐型作業(yè)，讓課內(nèi)合作學(xué)習(xí)在課外繼續(xù)得到延伸，使“合作完成”成為學(xué)生作業(yè)的重要理念。教師可以參與到學(xué)生的課后作業(yè)中，以更好地掌握學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和思維動(dòng)向，而學(xué)生亦可以從老師的角度試著評(píng)價(jià)自己和其他同學(xué)的作業(yè)，由此激發(fā)更大的興趣，獲取更多知識(shí)。

4心內(nèi)科臨床案例教學(xué)法注意問(wèn)題

4.1樹立以學(xué)生為中心的創(chuàng)新型教育理念

臨床案例教學(xué)法對(duì)教師提出了更高的要求，不僅需要寬廣的理論基礎(chǔ)、豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，更要求教師全面樹立起以學(xué)生為中心的創(chuàng)新型教育理念。臨床案例教學(xué)是一個(gè)幫助學(xué)生主動(dòng)探索、嚴(yán)密求證的開放式過(guò)程，這就要求授課教師充分了解醫(yī)學(xué)生實(shí)際操作過(guò)程中所存在的問(wèn)題，對(duì)癥下藥，因人施教，耐心引導(dǎo)，充分挖掘和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力，全面體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念。

4.2優(yōu)化教師的綜合素質(zhì)

新時(shí)代呼喚高素質(zhì)教師，教師所具有的高尚師德、優(yōu)異的科學(xué)文化素質(zhì)、全新的教學(xué)理念、高超的施教能力和健康的人格對(duì)學(xué)生的影響是無(wú)形而深遠(yuǎn)的。臨床案例教學(xué)法為適應(yīng)新形勢(shì)而產(chǎn)生，它更要求教師樹立全新的教學(xué)理念，擺脫以自我為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生融入到教學(xué)情景中。為此，教師必須不斷優(yōu)化自身整體素質(zhì)結(jié)構(gòu)，使自己具備崇高的思想道德素質(zhì)、豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)素質(zhì)、良好的身體心理素質(zhì)和高超的教學(xué)技能素質(zhì)，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)和高質(zhì)量的復(fù)合型人才。

4.3做好充分的課前準(zhǔn)備，提高教學(xué)效率

做好課前準(zhǔn)備工作是臨床案例教學(xué)順利實(shí)施的重要保證。課前準(zhǔn)備，從廣義上講，是上課之前，教師為完成課堂教學(xué)任務(wù)而做的所有工作，如分析教材、確定教學(xué)目標(biāo)、設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程、撰寫教案、制作課件等。從狹義上說(shuō)，課前準(zhǔn)備專指上課前，教師為提高課堂效率，保證課堂教學(xué)順利實(shí)施所做的細(xì)致工作。課前教師必須深刻把握所涉及的病例資料，明確教學(xué)所涉及的基本理論觀點(diǎn)，評(píng)估學(xué)生可能涉及的相關(guān)問(wèn)題，從而制訂周密的病例討論引導(dǎo)計(jì)劃。

4.4利用現(xiàn)代信息技術(shù)平臺(tái)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)這一有效平臺(tái)，教師可以在收集資料、創(chuàng)設(shè)情境、測(cè)評(píng)學(xué)習(xí)效果、反饋學(xué)習(xí)信息及交流師生感情等方面做到和諧統(tǒng)一。通過(guò)多媒體的圖文并茂、聲音動(dòng)畫給學(xué)生營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)情境，豐富學(xué)生的視野和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，學(xué)校應(yīng)著力打造富有成效的信息化教學(xué)環(huán)境，加大信息化相關(guān)軟硬件的構(gòu)建，配套教學(xué)設(shè)施和信息環(huán)境建設(shè)，從而為臨床案例教學(xué)提供一個(gè)動(dòng)態(tài)開放的信息化場(chǎng)景和技術(shù)平臺(tái)。

4.5把握教學(xué)節(jié)奏，構(gòu)建和諧課堂

教學(xué)中采取合理的節(jié)奏，會(huì)有效刺激師生的積極性，從而提高教學(xué)效率。教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，教師要認(rèn)真聽取學(xué)生對(duì)臨床病例的分析，適時(shí)提出關(guān)鍵問(wèn)題，幫助學(xué)生理清思路。在課堂討論出現(xiàn)冷場(chǎng)或過(guò)于激烈時(shí)，適時(shí)介入，營(yíng)造一種輕松和諧的氛圍;要根據(jù)問(wèn)題的輕重緩急分配討論時(shí)間，應(yīng)用多種不同的方式有效控制課堂討論的進(jìn)程，爭(zhēng)取達(dá)到預(yù)期的討論效果。把握教學(xué)節(jié)奏、構(gòu)建和諧課堂，還應(yīng)綜合考慮，巧妙安排，使構(gòu)成教學(xué)節(jié)奏的各要素搭配合理，穿插得體、融洽統(tǒng)一，以構(gòu)成整體節(jié)奏的和諧美。

4.6應(yīng)用合理的教學(xué)評(píng)估體系，促進(jìn)“教”“學(xué)”相長(zhǎng)

臨床案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中的“學(xué)”與“長(zhǎng)”，在學(xué)習(xí)中得到知識(shí)的積累和提升，體現(xiàn)出知識(shí)構(gòu)建這一動(dòng)態(tài)過(guò)程。因此，學(xué)生解決真實(shí)問(wèn)題的過(guò)程本身就是學(xué)習(xí)效果的直接反映，教師只需要在教學(xué)過(guò)程中隨時(shí)觀察并記錄學(xué)生的表現(xiàn)，無(wú)需做專門測(cè)驗(yàn)。同時(shí)，臨床案例教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的協(xié)作學(xué)習(xí)，教學(xué)評(píng)價(jià)既要包括學(xué)生的知識(shí)掌握程度，又要包括小組協(xié)作學(xué)習(xí)和完成知識(shí)建構(gòu)狀況等綜合能力。合理的評(píng)估指標(biāo)和方法能夠正確引導(dǎo)臨床案例教學(xué)課程建設(shè)和學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方向。

綜上所述，臨床案例教學(xué)以學(xué)生全面發(fā)展為目標(biāo)，突出學(xué)生的主體地位，通過(guò)實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，可幫助學(xué)生更直觀地了解理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，解決學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低下、知識(shí)面窄等問(wèn)題，在心內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中占有重要位置。雖然臨床案例教學(xué)法在自主學(xué)習(xí)與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上具有明顯的優(yōu)勢(shì)，但不能因此全盤否定傳統(tǒng)教學(xué)模式的作用，

多數(shù)基礎(chǔ)課程以及臨床課程中的基本概念、基本理論學(xué)習(xí)以記憶為主，屬于初級(jí)學(xué)習(xí)范疇;而一些具體疾病的學(xué)習(xí)則多屬于高級(jí)學(xué)習(xí)范疇，臨床案例教學(xué)法可發(fā)揮重要作用。只有將臨床案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)模式在學(xué)習(xí)不同階段有效結(jié)合，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，才能達(dá)到最理想的教學(xué)效果。

【參考文獻(xiàn)】

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