本站小編為你精心準備了公立醫(yī)院成本核算的思考參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

摘要：

北京市以政府為主導(dǎo)，采用“統(tǒng)一方法、統(tǒng)一工具、統(tǒng)一實施”方式開展公立醫(yī)院成本核算工作。在開展成本核算過程中，各個醫(yī)院落實成本核算辦法的執(zhí)行力，成本核算體系建設(shè)的完整性，醫(yī)院信息系統(tǒng)的支持度，以及成本核算結(jié)果的應(yīng)用度是成本核算工作最為重要的幾個方面。對此，以科室成本、醫(yī)療項目成本、病種成本為對象進行了深入調(diào)研，提出調(diào)整和完善現(xiàn)有的成本核算辦法與體系以及強化成本核算工作的意見和建議。

關(guān)鍵詞:

公立醫(yī)院；成本核算；成本管理；北京市

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，公立醫(yī)院要不斷完善內(nèi)部運行，加強精細化管理，健全成本責(zé)任制。深化公立醫(yī)院成本核算，強化成本管理和控制不僅是深化改革的需要，也是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要基礎(chǔ)。本文通過分析北京市醫(yī)院成本核算的特點，梳理相關(guān)政策，分析公立醫(yī)院在成本核算過程中存在的主要問題，完善成本核算方法，強化成本核算工作。

一、研究方法

1.定性調(diào)查：通過專家咨詢、訪談、問卷調(diào)查，收集公立醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀。

2.抽樣調(diào)查：確定重點抽樣對象，設(shè)計調(diào)查表，收集調(diào)研資料，進行定量與定性分析。

3.數(shù)據(jù)分析：采用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計方法對有關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，了解醫(yī)院運行狀況、成本核算與管理情況。

二、數(shù)據(jù)來源

依據(jù)北京市《醫(yī)院成本核算辦法》《醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目成本核算暫行辦法》，針對公立醫(yī)院成本管理、成本結(jié)果應(yīng)用及核算方法執(zhí)行情況，設(shè)計了調(diào)查問卷。其中：針

對成本管理及應(yīng)用設(shè)計了七大類21個問題，目的是了解醫(yī)院成本核算隊伍建設(shè)及管理機制建立情況；針對核算方法的執(zhí)行情況設(shè)計了十大類19個問題，目的是了解醫(yī)院對成本核算辦法的理解程度及執(zhí)行情況。調(diào)研涉及市屬21家、區(qū)縣18家開展了科室成本和項目成本核算的醫(yī)院。

三、北京市公立醫(yī)院成本核算工作現(xiàn)狀及特征

北京市在全國首創(chuàng)以政府為主導(dǎo)的公立醫(yī)院成本核算工作模式，采用“統(tǒng)一方法、統(tǒng)一工具、統(tǒng)一實施”的方式，2005-2014年，已在市、區(qū)兩級57家醫(yī)院開展科室成本核算，39家醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)項目成本核算；市屬21家醫(yī)院全面實施病種成本核算工作。北京市醫(yī)院成本核算實際做法與新醫(yī)院財務(wù)制度相統(tǒng)一，在科室成本核算工作中，規(guī)范了市、區(qū)兩級所有公立醫(yī)院的成本核算，制定成本核算細則方法；在項目成本核算上，鑒于信息化基礎(chǔ)較好，采用了作業(yè)成本法（ABC）進行核算，目前已在全部市屬醫(yī)院和部分區(qū)縣醫(yī)院進行了核算；在病種成本核算上，基于大量的項目成本的數(shù)據(jù)，采用了項目疊加法進行核算。

（一）醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀分析近年來北京市開展醫(yī)院成本核算工作的歷程，可以明顯感受到三個轉(zhuǎn)變。首先，政府層面對醫(yī)院成本核算的認識從模糊到清晰。從2005年起，北京市財政局、衛(wèi)生局先后聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)院成本核算辦法》《醫(yī)院成本核算辦法（修訂）》《醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目成本核算辦法（2014年）》，以政府文件的形式明確公立醫(yī)院開展成本核算的要求，足見政府對醫(yī)院成本核算工作重要性的認識逐漸清晰。第二，醫(yī)院成本核算工作從滿足醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)用提升至支撐政府醫(yī)改工作。2009年啟動新一輪醫(yī)改以來，運用公立醫(yī)院成本核算數(shù)據(jù)，北京市率先實現(xiàn)了政策性虧損補償?shù)奶剿鳎瑫r依據(jù)成本核算數(shù)據(jù)，科學(xué)合理地確定了醫(yī)藥分開模式下醫(yī)師服務(wù)費水平，為政府對醫(yī)院的補償政提供了有利的成本數(shù)據(jù)支撐。第三，成本核算制度化建設(shè)方面，形成了“國家政策指導(dǎo)地方實踐、地方實踐為國家政策制定提供依據(jù)”的良性互動局面。2012年開始執(zhí)行的新醫(yī)院財務(wù)制度首次把成本管理作為單獨的一個章節(jié)，強調(diào)了醫(yī)院成本核算工作的重要性，北京市成本核算制度建設(shè)為國家層面的規(guī)范管理提供了實踐經(jīng)驗。

（二）醫(yī)院成本核算的特點醫(yī)院成本核算作為醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟管理活動，對醫(yī)療服務(wù)過程的各項耗費進行分類、記錄、歸集、分配和分析，完整全面地反映了醫(yī)療成果和經(jīng)濟成果。醫(yī)療不同于其他行業(yè)，醫(yī)院成本核算有其獨特的內(nèi)涵。首先，醫(yī)院服務(wù)的是患者，其成本核算對象具有無形性、差異性和不確定性等特點。其次，醫(yī)院成本核算工作涉及分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的三級分攤方法、醫(yī)療項目作業(yè)的劃分、資源動因的分攤等諸多技術(shù)性問題，流程復(fù)雜。第三，醫(yī)院間接成本比重較大，因此間接費用分攤的合理性和公平性將直接影響成本核算結(jié)果的準確性。

四、公立醫(yī)院成本核算工作的實地調(diào)研情況及分析

（一）醫(yī)院成本核算管理體系建設(shè)情況1.醫(yī)院內(nèi)部成本制度建設(shè)及管理機構(gòu)醫(yī)院成本核算工作是一項系統(tǒng)工程，涉及醫(yī)院各個部門及全院員工，只有醫(yī)院一把手高度重視，各個部門全力配合，全員參與，才能順利推進成本核算工作。為此，北京市《醫(yī)院成本核算辦法》明確要求“醫(yī)院成立院級領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，在財務(wù)部門設(shè)置成本核算辦公室”。同時，北京市《醫(yī)院醫(yī)療項目成本核算辦法》進一步強調(diào)，醫(yī)療服務(wù)項目成本核算工作要依托于醫(yī)院成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組和成本核算辦公室，并設(shè)立醫(yī)療業(yè)務(wù)專家小組。（1）醫(yī)院成本核算管理機構(gòu)設(shè)置情況。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：醫(yī)院成本管理的組織框架建設(shè)基本完整，所有醫(yī)院都成立了成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，77%的醫(yī)院成立了成本核算辦公室；23%的醫(yī)院未設(shè)立成本核算辦公室；67%的醫(yī)院能定期召開成本小組例會，促進了醫(yī)院各個部門對成本核算工作的重視和核算水平的提升，33%的醫(yī)院成本核算例會制度執(zhí)行不到位。（2）醫(yī)院成本核算相關(guān)制度建設(shè)情況。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：89%的醫(yī)院制定了成本核算管理辦法和崗位職責(zé)，23%的醫(yī)院缺乏指導(dǎo)核算工作落實的“實施細則”和“工作流程”，影響了成本核算工作質(zhì)量和深入開展；56%的醫(yī)院未制定“成本分析制度”。可見，成本分析是核算工作的薄弱環(huán)節(jié)。2.成本核算信息系統(tǒng)建設(shè)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：69%的醫(yī)院核算員需要對醫(yī)院各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供的原始數(shù)據(jù)進行二次處理，說明醫(yī)院成本核算系統(tǒng)與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間難以實現(xiàn)方便快捷的數(shù)據(jù)共享和交換，醫(yī)院信息系統(tǒng)缺乏整體設(shè)計理念，直接影響著醫(yī)院成本核算及財經(jīng)管理的工作質(zhì)量。

（二）醫(yī)院科室成本核算及管理情況根據(jù)新醫(yī)院財務(wù)會計制度有關(guān)要求，北京市修訂了《醫(yī)院成本核算辦法》，主要完善了以下六個方面。其一，按分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的原則，將醫(yī)院不同服務(wù)類型的科室成本由“四級”分攤調(diào)整為“三級”，運用階梯分攤法，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。其二，根據(jù)成本核算目的不同，將醫(yī)院成本核算分為醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本。其三，調(diào)整成本項目的構(gòu)成，明確成本核算主要包括人員經(jīng)費、衛(wèi)生材料費、藥品費、固定資產(chǎn)折舊費、無形資產(chǎn)攤銷費、提取醫(yī)療風(fēng)險基金和其他費用七大類。其四，明確藥品成本的內(nèi)涵，藥品成本=分攤后的藥劑科成本+藥品費。其五，修改了核算單元的分類，將成本核算單元由原來的五類改為“臨床服務(wù)類科室、醫(yī)療技術(shù)類科室、醫(yī)療輔助類科室和行政后勤類科室”四類。其六，新增了標(biāo)準核算單元及其編碼規(guī)則。1.科室成本三級分攤的執(zhí)行情況新辦法規(guī)定各類科室成本分攤級次為三級分攤，要求醫(yī)院將可計算計入的直接成本歸集到科室，加強內(nèi)部精細化管理。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：各個醫(yī)院基本按三級分攤方法進行核算，但有7.7%的醫(yī)院存在公用成本無法歸集到科室，將公用成本隨意計入某一核算科室，影響了醫(yī)院科室核算數(shù)據(jù)的準確性，同時也影響了科室成本橫向?qū)Ρ鹊男Ч?.藥品成本計入科室的方式新辦法規(guī)定：各個醫(yī)院根據(jù)自身實際情況，可將藥品成本計入藥劑科并通過分攤的方式將藥品成本歸集到核算科室，也可直接將藥品成本計入業(yè)務(wù)科室。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：54%的醫(yī)院選擇將藥品成本直接計入業(yè)務(wù)科室，提高了藥品成本歸集的準確性，46%的醫(yī)院先計入藥劑科再進行分攤。3.科室成本核算結(jié)果應(yīng)用情況（1）對成本信息的解讀能力。對成本核算數(shù)據(jù)的解讀能力在一定程度上決定了醫(yī)院成本核算工作的運用程度與效果。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：在北京市衛(wèi)生計生委提供成本報表編制說明的基礎(chǔ)上，仍有33%的醫(yī)院未領(lǐng)會成本報表的構(gòu)成或僅了解報表之間的邏輯關(guān)系，尚不能理解報表的內(nèi)涵，對報表數(shù)據(jù)揭示的問題不能有效解讀，成本分析能力有待提高；41%的醫(yī)院能熟知報表數(shù)據(jù)內(nèi)涵且能發(fā)現(xiàn)報表中的異常數(shù)據(jù)，成本分析方面有較好的基礎(chǔ)（見圖3）。（2）科室成本核算報表上報情況。新辦法規(guī)定，成本分析報告定期向醫(yī)院成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組及衛(wèi)生計生主管部門報送。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：69%的醫(yī)院產(chǎn)出的成本報表在財務(wù)部門內(nèi)部參考，64%的醫(yī)院向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反饋，僅13%的醫(yī)院向各個業(yè)務(wù)科室反饋成本核算結(jié)果。（3）成本核算結(jié)果應(yīng)用情況。新辦法規(guī)定，將醫(yī)院成本核算結(jié)果與醫(yī)院預(yù)算管理、績效考核相結(jié)合，并制定醫(yī)院的預(yù)算管理、績效考核制度。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：成本核算結(jié)果在醫(yī)院內(nèi)部“支出控制”方面的應(yīng)用最為廣泛，達到62%，反映出醫(yī)院成本核算結(jié)果應(yīng)用仍局限于財務(wù)部門內(nèi)部，應(yīng)用能力有待加強。同時，區(qū)縣醫(yī)院科室成本結(jié)果應(yīng)用方面較市直屬醫(yī)院更為廣泛。（4）影響成本核算結(jié)果應(yīng)用的因素。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：影響醫(yī)院成本核算結(jié)果應(yīng)用的因素主要有數(shù)據(jù)質(zhì)量有待調(diào)高、缺乏管理建議工具、醫(yī)院管理理念落后、與獎金分配制度存在差異、院長重視程度不夠等五個方面。其中，85%的醫(yī)院認為“數(shù)據(jù)質(zhì)量不高”是制約成本核算結(jié)果深入應(yīng)用的最大障礙；64%的醫(yī)院認為“缺少將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾斫ㄗh的工具”，希望有信息化工具來揭示成本數(shù)據(jù)內(nèi)涵，轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾斫ㄗh，輔助醫(yī)院決策（見圖6）。

（三）醫(yī)療項目成本核算及管理情況北京市成本核算工作起步較早，科室成本核算工作基礎(chǔ)扎實，同時信息化建設(shè)起點較高，具備采用作業(yè)成本法核算醫(yī)療項目成本的基礎(chǔ)條件。為此，北京市采用“作業(yè)成本法”作為科室醫(yī)療服務(wù)項目成本核算方法，采用“加權(quán)平均法”①作為院級醫(yī)療服務(wù)項目成本核算方法。醫(yī)療服務(wù)項目成本核算的工作流程包括：確定醫(yī)療服務(wù)項目及科室核算范圍、采集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、醫(yī)療服務(wù)項目直接成本數(shù)據(jù)歸集、劃分作業(yè)、形成作業(yè)成本、形成科室醫(yī)療服務(wù)項目成本以及計算院級醫(yī)療服務(wù)項目成本等七個步驟。1.醫(yī)院對《醫(yī)院醫(yī)療項目成本核算辦法》的熟知程度調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，90%以上的醫(yī)院能理解《醫(yī)院醫(yī)療項目成本核算暫行辦法》，并掌握“資源動因、作業(yè)動因”的設(shè)置方法。2.醫(yī)療項目成本核算工作的難點調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：50%的醫(yī)院認為作業(yè)劃分及其計算方法是核算難點，反映出醫(yī)院的業(yè)務(wù)人員雖然能理解作業(yè)成本理論，但是在實務(wù)操作上還需加強；38%的醫(yī)院認為原始數(shù)據(jù)采集及歸集是工作難點，反映出在原始數(shù)據(jù)不規(guī)范的情況下，成本核算員將其歸集到具體的核算科室和服務(wù)項目的難度很大。同時，為了保證產(chǎn)出成本核算結(jié)果數(shù)據(jù)的質(zhì)量，成本核算員不得不投入大量的時間和精力來處理不規(guī)范的數(shù)據(jù)問題；12%的醫(yī)院認為確定核算范圍有難度，原因在于醫(yī)院普遍存在打包項目合并收費的情況，但是在具體核算時要根據(jù)打包的明細服務(wù)項目拆分數(shù)據(jù)，反映出部分醫(yī)院對核算辦法的理解還不能融會貫通、靈活運用。四、病種成本核算及管理情況新《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定：病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費用，計算病種成本的過程。核算辦法是將治療某一病種耗費的醫(yī)療項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本進行疊加，即項目疊加法。盡管新醫(yī)院財務(wù)制度規(guī)定了醫(yī)院病種成本核算辦法，但是操作層面尚未形成標(biāo)準規(guī)范病種成本核算指導(dǎo)意見及具體指南，因此北京市開展病種成本核算存在一定局限性。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：目前開展病種成本存在一定困難，其中50%的醫(yī)院表示不理解病種成本核算的模型和方法；15%的醫(yī)院表示不了解病種成本對醫(yī)院管理的意義；33%的醫(yī)院表示病種成本核算涉及的數(shù)據(jù)很多，僅靠成本核算員無法處理。可見，目前醫(yī)院病種成本核算存在三方面的局限性。首先，對病種概念尚未形成公認、統(tǒng)一的認識，無法準確描述出某一病種的外延和內(nèi)涵，由此導(dǎo)致病種成本核算對象不清晰。其次，尚未形成完整、系統(tǒng)的病種成本核算辦法，缺乏對病種概念、成本核算流程和歸集方法的制度規(guī)范，以及與之相關(guān)的信息采集與數(shù)據(jù)處理規(guī)范。第三，尚未形成與病種對應(yīng)的標(biāo)準臨床路徑，缺乏醫(yī)療業(yè)務(wù)流程規(guī)范。

五、加強公立醫(yī)院成本核算管理與應(yīng)用的建議

（一）健全醫(yī)院成本核算管理體系提高對醫(yī)院成本核算管理的重視程度完備的成本核算組織構(gòu)架及完善的成本核算制度體系是強化醫(yī)院成本核算工作的重要保障。建議衛(wèi)生計生主管部門定期考核各醫(yī)院成本核算組織機構(gòu)建設(shè)和執(zhí)行情況，督促醫(yī)院切實發(fā)揮成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組的成本核算主體責(zé)任；督查醫(yī)院建立成本核算工作的內(nèi)部控制制度；提升成本數(shù)據(jù)質(zhì)量、撰寫成本分析報告，提出經(jīng)營管理方面的建議。2.加強醫(yī)院成本核算隊伍建設(shè)醫(yī)院成本核算隊伍建設(shè)是公立醫(yī)院成本核算工作的關(guān)鍵，新辦法要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備專職成本核算員。專職成本核算員的配備只是成本核算隊伍建設(shè)的第一步，應(yīng)加強后續(xù)成本核算員素質(zhì)的提升。建議衛(wèi)生計生主管部門對成本核算員進行軟件實際操作、專家講座和經(jīng)驗交流等形式的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容重點集中在作業(yè)成本法的具體流程、算法及數(shù)據(jù)處理、軟件的獨立操作和維護能力等。同時，建議衛(wèi)生計生主管部門探索制定成本核算員任職資格的相關(guān)條件，并將隊伍建設(shè)的相關(guān)指標(biāo)納入醫(yī)院績效考核范疇。3.提升醫(yī)院信息化水平從調(diào)查情況看，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，造成支撐醫(yī)院日常運營的各個信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)標(biāo)準不一，對成本數(shù)據(jù)的抽取造成困難或形成一定的誤差，影響了醫(yī)院成本核算的效率和效果。建議衛(wèi)生計生主管部門進行信息化建設(shè)頂層設(shè)計，制定醫(yī)療機構(gòu)各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)的功能規(guī)范和數(shù)據(jù)標(biāo)準，建設(shè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集平臺；各醫(yī)院根據(jù)功能規(guī)范和數(shù)據(jù)標(biāo)準進行信息系統(tǒng)改造，實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生經(jīng)濟數(shù)據(jù)標(biāo)準化和規(guī)范化。同時，衛(wèi)生計生主管部門加強對醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)工作的指導(dǎo)。4.持續(xù)優(yōu)化成本核算軟件成本核算軟件是實現(xiàn)公立醫(yī)院成本核算管理的必要手段。建議衛(wèi)生計生主管部門根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，結(jié)合地區(qū)行業(yè)管理特點及醫(yī)院內(nèi)部管理需要，對醫(yī)院成本核算軟件進行技術(shù)評估，不斷修正軟件漏洞，簡化操作流程，提升軟件功能，做好軟件整體升級和操作培訓(xùn)工作。5.深化成本核算數(shù)據(jù)的應(yīng)用通過近十年的成本核算實踐，北京市積累了科室全成本、醫(yī)療服務(wù)項目成本及病種成本的大量數(shù)據(jù)。這些成本數(shù)據(jù)十分寶貴，應(yīng)深化其應(yīng)用。在醫(yī)院微觀管理層面，引導(dǎo)醫(yī)院將成本管控和精細化管理結(jié)合，將成本數(shù)據(jù)應(yīng)用于預(yù)算管理與績效考核等工作；在政府宏觀管理層面，將成本數(shù)據(jù)應(yīng)用于政府對醫(yī)院的監(jiān)管，進行成本數(shù)據(jù)公示，對成本數(shù)據(jù)進行分析，科學(xué)合理地評價醫(yī)院成本管控水平；加強成本數(shù)據(jù)在醫(yī)改政策中的應(yīng)用，為醫(yī)保支付方式改革、財政補償政策創(chuàng)新、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整等提供數(shù)據(jù)支撐。

（二）完善成本核算方法體系細化科室成本核算技術(shù)方法，提高統(tǒng)一性經(jīng)過長期的探索與實踐，北京市醫(yī)院科室成本核算已形成一套成熟的理論方法，但仍存在制度建設(shè)及實際操作層面不夠細化的情況。同時，在成本核算實踐中，醫(yī)院精細化管理水平不高，造成科室成本核算結(jié)果不準確，進而影響醫(yī)療項目成本和病種成本數(shù)據(jù)的準確性。對此，應(yīng)細化科室成本核算的技術(shù)方法。（1）嚴禁虛擬科室進行成本分攤。規(guī)范醫(yī)院成本數(shù)據(jù)采集，嚴禁醫(yī)院設(shè)立虛擬科室參與成本分攤，要求醫(yī)院內(nèi)部各個部門按成本核算單元提供精確的數(shù)據(jù)和分攤依據(jù)，將成本數(shù)據(jù)細化到具體科室。（2）細化固定資產(chǎn)分類。進一步細化財務(wù)核算軟件中的固定資產(chǎn)折舊分類，對固定資產(chǎn)折舊細化到臺（件），并明確到核算單元，滿足成本核算的需要。（3）統(tǒng)一藥品支出計入成本方式。遵循實耗實銷的原則，按實際藥品收入計算確定科室發(fā)生的藥品成本。2.規(guī)范醫(yī)療項目成本核算原則，提升準確性（1）規(guī)范醫(yī)院及其相關(guān)聯(lián)的研究所的成本歸屬劃分。對院辦所、所辦院的情況，應(yīng)從行政管理上規(guī)范二者之間的關(guān)系，厘清二者成本分攤關(guān)系，規(guī)范成本和收入的計入方式，按“誰受益誰承擔(dān)”的原則進行成本歸集。（2）規(guī)范多角色人員成本分擔(dān)方式。對醫(yī)院普遍存在的管理人員與醫(yī)務(wù)人員兼任、離退休返聘、院所人員混用等多角色人員使用問題，必須按實際出勤的工時進行成本分攤，探索通過完善信息系統(tǒng)手段來實現(xiàn)人力成本的準確計入。（3）提高醫(yī)療項目成本數(shù)據(jù)校驗的嚴肅性。為提高醫(yī)療項目成本數(shù)據(jù)質(zhì)量，在成本核算軟件系統(tǒng)中嵌入邏輯性校驗公式，在醫(yī)院成本數(shù)據(jù)上報前進行數(shù)據(jù)合理性校驗，對異常數(shù)據(jù)進行核驗，提升數(shù)據(jù)的準確性。3.盡快制定病種成本核算辦法，強化指導(dǎo)性鑒于國內(nèi)病種成本核算的局限性，建議衛(wèi)生計生主管部門盡快利用統(tǒng)計分析方法對病種的醫(yī)療服務(wù)項目進行標(biāo)化，確定病種涵蓋的醫(yī)療服務(wù)項目構(gòu)成，以此為基礎(chǔ)，盡快制定病種成本核算辦法。

參考文獻：

[1]郭艷梅.加強成本核算是公立醫(yī)院提高競爭力的有效手段[J].經(jīng)濟師，2014，（7）:106.

[2]陳媚.作業(yè)成本法在醫(yī)療服務(wù)項目成本管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2012（,3）：185.

[3]王睿.醫(yī)院全成本管理研究[J].財會通訊，2013,（12）：104.

[4]柴冬麗.醫(yī)院病種成本比較研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2011（,12）：82.

[5]耿紅霞.醫(yī)院內(nèi)部成本核算中存在的問題及對策[J].當(dāng)代經(jīng)濟，2009，（8）：139

作者：王成 許濤 孫磊 吳曼 樊榮 余偉 單位：北京市衛(wèi)生會計核算服務(wù)中心 北京市衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 北京東軟望海科技有限公司