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作者：彭玲單位：青島市衛生科技宣傳館

慢性感染與食管癌

食管癌是世界一些國家和地區常見的惡性腫瘤。食管癌的發生、發展與慢性感染密切相關。其中，人類乳頭狀瘤病毒（HPV）、幽門螺桿菌（Hp）和EB病毒（EBV）的慢性感染是食管癌的常見的相關研究因素。人類乳頭狀瘤病毒（HPV）的感染是上皮性腫瘤發生的一個重要原因。何丹等］采用免疫組織化學和敏感的HPV共同引物、HPV16和HPV18型特異性引物的PCR方法及32P標記特異性探針Sourhern雜交檢測食管癌中的HPV及其亞型。結果顯示，HPV陽性染色明確定位于鱗癌組織內，并與腫瘤的分化有著密切的關系。

研究表明，HPV感染的確存在于食管癌中，并可能在食管癌發生中起一定的作用。幽門螺桿菌（Hp）是世界上最常見的細菌感染之一。于東紅等應用革蘭染色、電鏡和免疫組化ABC法，檢測98例食管癌和30例對照組（食管癌切緣正常組織）的Hp－L型，用免疫組化SP法檢測上述組織的微血管密度值和血管內皮生長因子、p53表達，分析Hp－L型與微血管密度值和血管內皮生長因子、p53表達以及臨床病理因素的關系。結果顯示，食管癌組的Hp－L型陽性率為60．2％。位于癌細胞間或癌細胞胞漿。

其陽性數與癌細胞的血管侵襲、侵襲深度、食管旁淋巴結轉移及遠處淋巴結轉移相關，而與腫瘤大小無關，表明Hp－L型與食管癌的血管形成密切相關，是影響食管癌生長、侵襲和轉移的重要因素之一。有學者用原位雜交和免疫組化法檢測汕頭地區164例食管癌手術切除樣本，發現僅6．1％（10／164）體內存在EBER和LMP1，他們認為EBV可能是食管癌發生的病原學因素之一。

慢性感染與肝癌

原發性肝癌（簡稱肝癌）是我國居民常見的、惡性程度最高的腫瘤之一，乙型肝炎病毒（HBV）感染是原發性肝癌的主要病因。我國80％以上的肝細胞肝癌患者都伴有HBV感染，HBV感染與肝細胞肝癌的發生密切相關，HBV慢性感染者發生肝癌的危險性為非HBV感染者的200倍。黃啟生］分析了肝癌患者的不同HBVM模式組合，以及HBV慢性感染與甲胎蛋白（AFP）含量的關系，證實肝癌與HBV密切相關。慢性丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）感染所致的一種慢性肝臟炎癥性疾病，易發展成肝硬化，并與原發性肝細胞癌的關系密切。

慢性感染與肺癌

近年來有研究表明，肺結核常并發肺癌，大多認為這是由于結核桿菌長期刺激所致。結核桿菌可在體內外多種因素作用下被誘導為L型，而L型不僅可使炎癥慢性化、遷延不愈，還與某些腫瘤的發生密切相關。何杰等運用抗酸染色和免疫組化染色檢測了50例肺癌病理切片中的抗酸菌及其L型以及PCNA、P21、c－erbB－2等，以探討肺癌中抗酸菌L型感染、癌基因與腫瘤發生的關系，及其在肺癌發生、發展過程中所起的作用。結果顯示，50例肺癌中并無典型的肺結核病組織學圖像，亦無明顯的肺結核病史，但抗酸染色50例肺癌中42．00％查見抗酸菌L型，說明結核L型感染可能是引起肺癌的重要因素之一。汪萬英等對72例肺癌患者組織切片應用改良抗酸染色及免疫組化染色等方法，亦發現肺癌組織改良抗酸染色陽性22例（30．56％），癌巢及間質見多少不等的、形態不一的抗酸菌?？梢?，結核菌感染與肺癌關系密切。

慢性感染與其他腫瘤

除以上腫瘤外，慢性感染還與卵巢癌、鼻咽癌、乳腺癌、淋巴瘤、膽囊癌、結直腸癌等腫瘤有密切的關系。柏青楊等研究發現，高危型HPV感染及p53、CyclinD1的異常表達可能與卵巢癌發生有關。

徐淑秀等的研究中，74例鼻咽癌中抗酸菌L型檢出率為51．4％，提示抗酸菌L型感染與鼻咽癌可能是伴隨關系。產美英等研究發現，乳腺癌中抗酸菌L型主要分布于癌細胞巢及其間質內，常集聚成堆，且該處癌細胞有不同程度變性或壞死，提示抗酸菌L型感染與乳腺癌發生的可能有一定關系。

秦鳳展等研究發現，51例惡性林巴瘤組織切片中，26例（50．9％）結核菌抗體免疫組化染色陽性，其中16例抗酸染色亦陽性（61．5％），提示惡性林巴瘤中，結核菌L型感染是一個重要的因素。

小結

慢性感染是一種長期、慢性、持續的炎性反應狀態，對機體持續刺激，常伴有修復和增生，與腫瘤的發生發展有一定的關系。鑒于此，通過抗感染治療拮抗炎性反應因素成為有希望的腫瘤輔助治療新方向，有待于進一步的探索和研究。