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1969年美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的MeMas-ter大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)PBL（problem-basedlearning）教學(xué)法，這種新的教學(xué)模式，直譯為“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，在1993年愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議中得到推薦，目前已成為國際上較為流行的教學(xué)方法[1]。PBL教學(xué)法樹立學(xué)生自主學(xué)習(xí)、以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的教學(xué)理念，它與傳統(tǒng)的LBL（lecture—basedlearning）模式有著根本區(qū)別。在PBL實施過程中，學(xué)習(xí)者作為問題的解決者和意義的建構(gòu)者，這種以建構(gòu)主義為指導(dǎo)所產(chǎn)生的教學(xué)效果能夠顯著提高學(xué)習(xí)者的認知能力、分析問題和解決問題的能力，極大的激發(fā)了學(xué)習(xí)者的探索精神和創(chuàng)新精神[2]。目前，PBL的教學(xué)方法已在世界多所醫(yī)學(xué)院校逐漸推廣應(yīng)用，在國內(nèi)也逐漸成為醫(yī)學(xué)教育模式改革的趨勢[3]。傳統(tǒng)的PBL教學(xué)法主要應(yīng)用于課堂教學(xué)，筆者在藥學(xué)專業(yè)實習(xí)學(xué)員創(chuàng)新性科研能力的培養(yǎng)中，利用pbl教學(xué)法并對其內(nèi)涵加以豐富和拓展，貫穿于藥學(xué)專業(yè)學(xué)員的實習(xí)帶教中。作為一種培養(yǎng)學(xué)習(xí)內(nèi)部動機、鼓勵有效合作、發(fā)展自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)技能的廣義方法，不僅僅落實了PBL模式的理念與要素，同時使PBL教學(xué)理論更具體化。

1資料與方法

1.1一般資料

選取第三軍醫(yī)大學(xué)2007級藥學(xué)專業(yè)本科實習(xí)生10名，其中，女學(xué)員4名，男學(xué)員6名。實習(xí)時間2010年11月～2011年5月。

1.2研究方法

將PBL的教學(xué)理念貫穿于學(xué)員教研室專題實習(xí)的全過程，包括科研選題、文獻檢索、實驗設(shè)計、試驗實施、結(jié)果分析、論文撰寫等，力爭做到“立足學(xué)員、重在引導(dǎo)”。通過PBL式帶教，注重培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新思維和動手能力、綜合分析能力。

1.2.1科研選題不同于傳統(tǒng)帶教方式由帶教老師為學(xué)員指定一個課題，學(xué)員只是跟著做而沒有機會或很少有機會思考為什么做和怎么做，PBL教學(xué)理念把選題的主動權(quán)交給了學(xué)員，這樣可以極大地調(diào)動學(xué)員進行課題研究的主動性和積極性。實習(xí)帶教負責(zé)人首先向?qū)嵙?xí)學(xué)員詳細介紹教研室的科研方向、擬開展的實驗內(nèi)容以及對從事這些實驗課題人員的各項要求，供學(xué)員在選題時進行參考。隨后學(xué)員根據(jù)自己的興趣及專業(yè)特長選擇帶教老師和實驗選題。學(xué)員在實習(xí)中對自己的課題方向擁有決定權(quán)而不是被動接受一個課題，使學(xué)員在實習(xí)一開始就具有興趣、熱情和信心。

1.2.2文獻檢索知道了做什么，下一步就是讓學(xué)員明白為什么做和怎么做。利用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫進行文獻檢索是獲取相關(guān)背景知識和信息的重要渠道，也是培養(yǎng)科研能力不可或缺的重要環(huán)節(jié)。獲取足夠的、前沿性的與問題相關(guān)以及準確的文獻，對于PBL實施的效果至關(guān)重要。雖然在本科階段學(xué)員已經(jīng)學(xué)習(xí)了《醫(yī)學(xué)文獻檢索》課程，但在實際應(yīng)用中還存在許多問題，最突出的就是不能準確的選定檢索的關(guān)鍵詞，導(dǎo)致檢索的文獻太過于寬泛或者檢索不到有價值的文獻。在這個過程中貫穿PBL的教學(xué)理念，就要求帶教老師不是簡單地將自己準備好的文獻直接交給學(xué)員，而是應(yīng)該鼓勵學(xué)員根據(jù)課題的研究領(lǐng)域和內(nèi)容，對課題的理論依據(jù)和研究背景進行仔細分析、討論，確定準確的關(guān)鍵詞，應(yīng)用Pubmed、Googleschoolar、DrugInformationFulltext（DIFT）、InternationalPharmaceuticalAbstract（IPA）等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫檢索文獻，并嘗試著把檢索到的文獻進一步精選。經(jīng)過這個過程的培訓(xùn)，學(xué)員對文獻檢索有了新的認識和進一步的掌握，同時通過閱讀檢索到的文獻，對自己所要完成的課題有了更深入的了解。

1.2.3實驗設(shè)計藥學(xué)科研工作中，一個課題往往涉及多個學(xué)科，進入實習(xí)階段的學(xué)員雖然已經(jīng)完成了相關(guān)學(xué)科的理論知識的學(xué)習(xí)，但是將理論知識準確恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用到實踐中、解決科研中遇到的具體問題，則是學(xué)員在實習(xí)中完成的最重要的任務(wù)，也是培養(yǎng)學(xué)員創(chuàng)新性科研能力的重要步驟。學(xué)員在進行課題實驗設(shè)計的初期會有畏難情緒，帶教老師應(yīng)首先給予鼓勵和引導(dǎo)，幫助他們樹立信心，鼓勵他們廣泛閱讀文獻并提出自己的科研思路，獨立設(shè)計完整的實驗方案，包括實驗材料、儀器設(shè)備、實驗方法、預(yù)期結(jié)果、結(jié)果分析等。然后組織整個教研室的實習(xí)學(xué)員舉行“課題開題報告會”，邀請從事相關(guān)研究的老師和研究生參加。請學(xué)員自己闡述課題的研究背景、實驗設(shè)計方案、設(shè)計的科學(xué)性、先進性和可行性，大家一起進行討論，找出其中存在的問題，學(xué)員進一步檢索文獻或是請教老師對這些問題予以解決。“授之以魚，不如授之以漁”，通過這種“腦力激蕩”，理清了學(xué)員的思路，明確了研究目標和實驗方法，充分發(fā)掘了學(xué)員的潛能，激發(fā)學(xué)員自主學(xué)習(xí)的興趣和信心，從而真正體現(xiàn)出PBL理念的精髓。

1.2.4結(jié)果分析帶教老師要在平時的科研素養(yǎng)訓(xùn)練中教導(dǎo)學(xué)員重視自己每次的實驗結(jié)果，尤其是與預(yù)期實驗結(jié)果相左的實驗數(shù)據(jù)不要輕易放棄，而是要認真分析，找出原因，這是培養(yǎng)科研能力、提高科研水平不可忽視的方面。例如，有一組實習(xí)學(xué)員進行中藥復(fù)方制劑抗大鼠疲勞的研究，始終只能從疲勞大鼠外周血中提取到極微量的RNA，不能滿足實驗需求。對此，帶教老師引導(dǎo)學(xué)員進行了詳細分析。首先肯定學(xué)員提取RNA的步驟及操作都是規(guī)范的，因為對照組大鼠外周血RNA提取很成功；通過查閱資料并結(jié)合前期已有的實驗結(jié)果，學(xué)員們了解到疲勞大鼠血液流變性與正常大鼠不同，是高凝和高黏的狀態(tài)，造成白細胞在最初的提取中被摒棄，直接導(dǎo)致RNA提取量的減少；接著鼓勵學(xué)員針對這些問題，提出解決方案，并通過多次嘗試最終確定首先用0.9%氯化鈉溶液對血樣洗滌之后再提取RNA并獲得了成功。類似的經(jīng)歷貫穿著整個課題研究的過程，引導(dǎo)學(xué)生不要輕易放棄不理想的實驗結(jié)果，而是通過分析，找出解決問題的方法。通過實習(xí)階段，大大提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

1.2.5論文撰寫由于論文是答辯時的唯一書面材料，本科畢業(yè)生對撰寫論文的格式、寫作技巧、專業(yè)性把握等各方面均非常欠缺，帶教老師要及時修改點評論文，鼓勵學(xué)員依據(jù)實驗數(shù)據(jù)大膽進行合理性推測和討論，提出自己的觀點。同時可組織預(yù)答辯環(huán)節(jié)，經(jīng)過全體教研室人員的討論及建議，往往能夠及時發(fā)現(xiàn)問題并且及時改進，同時也常常迸發(fā)出令人耳目一新的創(chuàng)新性設(shè)想。

2結(jié)果

10名學(xué)員均順利通過畢業(yè)論文答辯，其中3名學(xué)員的畢業(yè)論文被評為優(yōu)秀。

3討論

藥學(xué)是一門實踐性很強的專業(yè)，學(xué)員畢業(yè)后主要從事藥品的生產(chǎn)、質(zhì)量檢測、銷售、新藥研發(fā)等方面的應(yīng)用工作。近年來我國醫(yī)藥行業(yè)與相關(guān)領(lǐng)域的研究工作發(fā)展迅速，對新時期的藥學(xué)人才提出了更高的要求。相應(yīng)地，院校培養(yǎng)目標不應(yīng)僅僅著眼于單一藥品生產(chǎn)或銷售的人員，更需要培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維和實踐技能的綜合型人才[4-5]。實習(xí)是培養(yǎng)復(fù)合型藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才的重要環(huán)節(jié)，教研室實習(xí)主要圍繞課題研究展開，涉及選題、開題、實驗、論文撰寫及答辯等多個環(huán)節(jié)。因此，要適應(yīng)二十一世紀現(xiàn)代化高科技藥學(xué)人才培養(yǎng)的需要，就必須創(chuàng)新藥學(xué)專業(yè)人才教育培養(yǎng)模式，尤其是在教研室實習(xí)中注重藥學(xué)專業(yè)學(xué)員創(chuàng)新科研能力的塑造和培養(yǎng)。PBL不僅是一種新的教學(xué)方法，更是一種新的教育理念，目前已成為世界醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的趨勢之一。近年來我國對其研究不斷深入，開展PBL教學(xué)的院校也逐漸增多。我國高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生多、常為大班授課的實際情況，使實現(xiàn)經(jīng)典的PBL教學(xué)模式存在很大困難。筆者將PBL教學(xué)法探索性地應(yīng)用于藥學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)實習(xí)帶教中，將PBL教育理念貫穿于科研選題、文獻檢索、實驗設(shè)計及結(jié)果分析、論文撰寫等實習(xí)全過程中，取得了良好的效果。PBL教學(xué)法體現(xiàn)了以學(xué)員為主體的新的教育理念，激發(fā)了學(xué)生主動思考的積極性，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，最終提高學(xué)員創(chuàng)新性科研能力。與傳統(tǒng)教育理念相比，PBL教學(xué)法在促進學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和終生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成等方面具有很大的優(yōu)越性。因此，將PBL教學(xué)法逐步應(yīng)用于國內(nèi)的教學(xué)實踐具有重要的理論和現(xiàn)實意義。