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【摘要目的總結急性酒精中毒的護理心得。方法對306例急性酒精中毒患者的治療觀察和護理作總結分析。結果和結論306例均痊愈出院。
【酒精中毒;護理
急性酒精中毒是急診科最常見的中毒性疾病,它是指一次飲入過量的乙醇或酒類飲料引起的中樞神經系統由興奮轉為抑制的狀態。一般在成人多見,小兒發生甚少[1]。本科自2005年2月~2006年9月共收治急性酒精中毒患者306例,經納洛酮、維生素C等綜合搶救和精心的護理,均痊愈出院。現報告如下。
1一般資料
急性酒精中毒患者306例,其中男256例,占83.7%,女50例,占16.3%。平均年齡25.37±2.7歲,其中1例為8歲的小女孩。其中飲白酒105例,占34.3%;啤酒48例,占15.7%;紅酒117例,占38.2%;其他36例,占11.8%。飲酒原因為酒宴或情緒低落。
2臨床表現
2.1興奮期酒精中毒早期,大腦皮層處于興奮狀態,表現為頭暈、面色潮紅、眼結膜及皮膚充血,少數呈現蒼白,有欣快感,喜、怒無常,言語過多或靜寂入睡。
2.2共濟失調期興奮狀態消失后,即出現動作失調、步態蹣跚、語無倫次、口齒不清、惡心、嘔吐、心率加快。
2.3昏迷期假如酒精量繼續增加,患者即轉入昏睡狀態,呼吸深而慢,且有鼾聲,口唇紫紺,瞳孔散大或正常,脈搏細弱,速率加快,體溫偏低,重者轉為昏迷,多因延腦呼吸和血管運動中樞衰竭而死亡。其中興奮期124例,占405%;共濟失調期165例,占540%;昏迷期17例,占56%。
3治療及結果
除了1例行血液透析收住院治療外,其余均在急診科治療,經催吐,吸氧輸液(納洛酮、法莫替丁、維生素C等)等治療后,神志轉清,均痊愈出院。平均留院時間6.5h,其中住院病例住院4天。
4護理辦法
4.1催吐或洗胃酒精經胃腸吸收極快,因而一般不需催吐或洗胃,但假如患者攝入酒精量極大或同時服用其他藥物,則可以洗胃。
4.2保持呼吸道通暢患者飲酒后有不同程度的惡心,嘔吐,意識障礙。應取平臥位頭偏向一側,及時清除嘔吐物及呼吸道分泌物,防止窒息。要觀察嘔吐物的量和性狀,分辨有無胃黏膜損傷情況。非凡是喝紅酒的要注重鑒別,必要時留嘔吐物標本送檢。
4.3嚴密觀察病情對神志不清者要細心觀察意識狀態、瞳孔及生命體征的變化,并做好記錄。非凡是有外傷史的患者,要加強意識,瞳孔的觀察,必要時行顱腦CT檢查。
4.4按醫囑盡快使用納洛酮納洛酮為純阿片受體拮抗劑,是一種平安性高,不良反應小的藥物,可使血中酒精含量明顯下降,使患者快速清醒[2]。應注重患者應用納洛酮后清醒的時間,若超過平均清醒時間或用后昏迷程度加深,要追問病史,是否存在其他情況(如顱內血腫等)及時對癥處理。
4.5平安防護患者多數表現煩躁,興奮多語,四肢躁動,應加強巡視,使用床欄,必要時給予適當的保護性約束,防止意外發生。要做好患者的平安防護外,還要防止傷害他人(包括醫務人員)。所以在護理酒精中毒的患者時,要做好自身的防護。
4.6注重保暖急性酒精中毒患者全身血管擴張,散發大量熱量,有些甚至寒顫。此時應適當提高室溫,加蓋棉被等保暖辦法,并補充能量。及時更換床單,衣服,防止受涼誘發其他疾病。
4.7心理護理大多數患者清醒后常因飲酒入院有損面子或入院引致經濟損失表現為后悔,同時又怕家人埋怨。護理人員就根據患者不同的心理情況及時和患者陪護人員進行思想交流。同時要做好健康教育,在患者清醒及情緒穩定后向其及家屬宣傳酒精及代謝產物乙醛可直接損傷肝細胞。一次過量飲酒其危害不亞于一次輕型急性肝炎,經常過量則會導致酒精性肝硬化。而且一般酗酒常在晚餐發生,導致的嚴重后果是——酒后駕車和晚上光線的影響易造成交通事故,身心受傷甚至危及他人的生命。