美國醫(yī)學教育體制臨床啟發(fā)范文
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1.1教育時間長?？茍?zhí)業(yè)醫(yī)師需要經(jīng)過11—16年的教育和培訓。醫(yī)學院學生前2年主要學習解剖、生理、病理等基礎醫(yī)學課程,后2年進行內(nèi)科、外科、精神病科以及家庭醫(yī)生科等臨床專業(yè)訓練,最后1年主要準備全美醫(yī)師資格考試,通過者可獲得醫(yī)師執(zhí)照。但要成為專科醫(yī)生,還要經(jīng)過8年專業(yè)定向臨床訓練,前4年為住院醫(yī)師培訓(Internship/ResidenciesTraining),后4年為?？漆t(yī)師培訓(FellowshipTraining),通過資格考試才能獲得臨床?？漆t(yī)師資格。
1.2教學模式新一是接觸病人時間早,學生從入學第一年起就直接接觸病人,較早樹立起臨床整體思維的概念。二是教學手段新,計算機模擬系統(tǒng)被廣泛運用于臨床教學,可模擬心臟病、呼吸衰竭、休克等臨床癥狀,學生可了解各種疾病的臨床表現(xiàn)以及救治前后“病人”的各項生理指標,系統(tǒng)掌握疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及治療措施等[1]。三是學生自主支配時間多,學生在本科教育的最后一年,除準備全美醫(yī)師資格考試外,根據(jù)自身的愛好、就業(yè)意向等,選擇自己感興趣的專業(yè)科室進行學習輪轉(zhuǎn),為進入?？婆R床培訓做準備。
1.3獲取執(zhí)業(yè)資格難獲得專科醫(yī)師資格要經(jīng)過全美醫(yī)師資格委員會(USMLE)、醫(yī)學教育認證委員會(ACGME)及醫(yī)學?？莆瘑T會組織的多次考試。此外,根據(jù)醫(yī)師行醫(yī)和受教育的情況,行醫(yī)資格和?？漆t(yī)師證書還要定期審核[2]。值得注意的是,在本科學習結(jié)束時,醫(yī)學院校要對學生的醫(yī)學道德進行檢測,由醫(yī)學院組成專家評估小組,對每一名學生進行醫(yī)療法規(guī)及規(guī)定、循證醫(yī)學相關內(nèi)容、對待病人的耐心程度以及緊急狀態(tài)下如何對病人進行處置等進行評估,不合格者將無法進入后續(xù)課程學習。
2我國臨床醫(yī)學院教學模式存在的問題
2.1看多做少教學手段相對滯后“大組授課,小組實習”是主要教學形式,學生直接進入臨床實習階段時,帶教老師怕學生處置不當導致醫(yī)療糾紛;病人怕學生經(jīng)驗不足延誤治療;學生怕承擔醫(yī)療風險而缺乏信心,造成了實習學生看多做少的現(xiàn)象。因此,迫切需要運用高科技教學手段構(gòu)建由基礎知識到臨床實際的橋梁,增強學生的自信心,減少教師及病人的不放心,達到實習的預期目的。
2.2教多放少主觀能動性沒有得到發(fā)揮各學科點的實習時間相對平均且安排得較滿,由于科室力量不同,造成了學生在有的科室“吃不飽”,在有的科室“吃不了”;學生沒有閑暇對自己感興趣的科室深入了解,不利于學生主觀能動性的發(fā)揮。
2.3考多評少法律法規(guī)及醫(yī)德缺少測評對學生的考核多以理論知識、臨床技能為主,對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)的掌握程度,沒有被列入測評和畢業(yè)審核的范疇,使學生走上工作崗位后,必須要對這部分內(nèi)容補課。
3思考
3.1利用計算機教學平臺搭建教學橋梁為了使學生順利由基礎理論過渡到臨床實際,應加快教學軟件研發(fā)。教學軟件必須緊密結(jié)合臨床實際,不僅要考慮疾病的共性,還要考慮其特異性,有利于學生系統(tǒng)、熟練地掌握各類疾病的特點,培養(yǎng)臨床整體思維能力。
3.2讓學生對感興趣的科室進行深入了解適當給學生一些自主時間,讓他們對自己感興趣的科室進行較多的了解,調(diào)動學習熱情,發(fā)揮其主觀能動性。但是,時間應多長、學員如何管理、科室能否承受、教學質(zhì)量如何保證等,需要加以研究和探討。
3.3法律法規(guī)列入測評和畢業(yè)審核的范疇將醫(yī)療法律法規(guī)列入授課內(nèi)容并嚴格考核,將使學生始終以醫(yī)療法律法規(guī)約束自身的醫(yī)療行為;始終以醫(yī)德醫(yī)風的標準規(guī)范自身的言行;始終用循證醫(yī)學方法探索診治疾病的最佳手段。這不僅是醫(yī)學院校培養(yǎng)合格醫(yī)學人才的重要目的,也是醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的現(xiàn)實要求。
