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【論文關鍵詞】:單純皰疹中藥聚肌胞

【論文摘要】:目的:觀察中西醫結合內外并治單純皰疹性角膜炎的臨床療效｡方法:內服中藥,肌注聚肌胞,局部用無環鳥苷眼液滴眼｡結果:治療單純皰疹性角膜炎36例,痊愈26例,顯效7例,有效2例,無效l例,總有效率97.3%｡結論:中西醫結合內外并治單純皰疹性角膜炎取長補短,可明顯提高臨床療效｡

單純皰疹性角膜炎是一種常見的致盲性眼病,屬于中醫黑晴疾病,聚星障,其特征是反復復發,在國內外均有上升的趨勢｡臨床表現為患眼畏光,磣澀,流淚,視力減退;可伴發熱及全身不適,耳前淋巴腫大｡筆者近5年來中西醫結合內外并治單純皰疹性角膜炎,取得了較為顯著的療效,報告如下｡

1臨床資料

1.1一般資料全部病例為近5年來雅安職業技術學院附院的門診病人,其中男22例,女14例;年齡最大為67歲,最小為12歲;病程最短5天,最長22天｡其中樹枝狀角膜炎24只眼,地圖狀角膜炎12只眼｡全部病例均符合國家中醫藥管理局1994年的《中醫病證診斷療效標準》中聚星障的診斷標準,符合西醫《實用眼科學》中單純皰疹性角膜炎診斷標

1.2治療方法

1.2.1中醫療法龍膽草10g､柴胡10g､黃芩10g､赤芍12g､木通10g､大黃8g､澤瀉10g､梔子12g､石決明15g､青箱子10g､當歸15g､生地l5g､甘草10g｡熱偏盛加大青葉15g､丹皮15g;濕偏盛加蒼術15g､苡仁30g､滑石30g;分泌物增多加銀花30g､密蒙花20g;痛甚加絲瓜絡12g､川楝子10g,伴頭面帶狀皰疹或口角皰疹加葛根15g､僵蠶20g､白芷12g｡上藥水煎服,每日1劑,分3次服｡囑其遮蓋患眼,或配帶防護鏡,避免日光､風沙,煙塵等外界刺激,飲食忌辛辣厚味｡

1.2.2西醫療法遮蓋患眼,或配帶防護鏡,避免日光､風沙,煙塵等外界刺激｡局部應用0.1%無環鳥苷眼液與1%利福平眼液,每1~2小時交替滴眼1次,隔日肌肉注射聚肌胞2mg(廣州幫民制藥廠有限公司,批號:021224,規格2mg)｡病變深大或已引起瞳孔縮小者,必須用1%阿托品眼液擴瞳｡

2結果

經1~2周的治療,參照國家中醫藥管理局的《中醫病證診斷療效標準》:痊愈(疼痛消失,角膜染色完全消失)26例,占72.2%;顯效(疼痛明顯緩解,角膜染色基本消失)2例,占5.5%;有效(疼痛有所減輕,角膜染色減少､變淺,但仍有染色)2例,占2.7%｡無效(疼痛未減輕,角膜染色面無明顯改善,甚至加重)1例,占2.7%｡總有效率97.3%,電話隨訪9月,痊愈病例均未見復發｡

3討論

單純皰疹性角膜炎系單純皰疹病毒感染所致,以病程分型為原發型和復發型兩種｡因藥物刺激和濫用激素,復發率及致盲率有上升趨勢｡中醫診斷為聚星障,屬于黑晴疾病｡病名見于《證治準繩•雜病•七竅門》,該書謂:“烏珠上有細顆,或白色或微黃｡微黃者急而變重或聯綴,或團聚,或散漫,或一同生起,或先后逐漸一而二,二而三,三而四,四而六,七八十數余｡”黑晴在五輪學說中屬于風輪,在臟屬肝｡常在熱病后,或慢性疾病,或月經不調等陰陽氣血失調的情況下發病,多單眼為患,也可雙眼同時或先后發生｡本病易反復發作,治不及時,可發生花翳白陷､凝脂翳等癥,愈后遺留瘢痕翳障,影響視力｡病情初起,對障浮嫩,多為肝膽風熱;翳障色黃,潰陷深大,為肝膽實火;病梔子､柴胡清瀉肝火,丹皮､赤芍涼血活血,澤瀉､木通清利小便,大黃瀉熱破瘀,并有釜底抽薪之功;肝膽火熾易傷肝陰,又慮方中多為苦寒之品,易化燥傷陰,故配生地,當歸滋陰養血,使邪去而不傷正,石決明,青箱子平肝潛陽,清肝明目,為治療頭痛眩暈,目赤翳障,視物昏花的要藥｡,聚肌胞可誘發內源性干擾素,又能對各種內源性疾病起到免疫抑制作用｡0.1%無環鳥苷是復方抗單皰滴眼液,含有抗病毒藥和極其微量的皮質類固醇,既能抑制病毒的活化和繁殖,又能治療因免疫反應引起的炎癥,且不影響角膜上皮的修復,沒有引發角膜潰瘍穿孔的危險｡我們在治療單純皰疹性角膜炎的臨床工作中發揮中醫藥的優勢,在繼承前人經驗的基礎上靈活辨證,結合西醫規范化治療,中西并用,內外同治,見效快,療效高取得了較滿意的效果｡參考文獻

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[3]孫惠悅,張瑞彤,趙心靈.風輪主方加味治療單純皰疹性角膜炎80例[J].四川中醫,2005,23(5):81