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隨著人們物質(zhì)生活和精神生活文明程度的不斷提高,病人自我保護(hù)意識和對醫(yī)療保健需求水準(zhǔn)的提高,醫(yī)療糾紛也逐漸上升。在醫(yī)院工作中醫(yī)療護(hù)理是不可分割的一個整體,因而,在發(fā)生的醫(yī)療糾紛中多牽涉到護(hù)理問題,要預(yù)防醫(yī)療活動中與護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療糾紛,最根本的對策是預(yù)防其發(fā)生。急診室做為醫(yī)療特殊搶救之地,因病人病情緊急,在來不及相互溝通的情況下,有時會發(fā)生糾紛。護(hù)理人員必須加強(qiáng)法律和服務(wù)意識,才能做好各個環(huán)節(jié)的工作,預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生。
1資料與方法
1.1臨床資料本次研究選取的是我院自2009年1月~2012年12月發(fā)生投訴事件的40例患者,其中男性23例,女性17例,最小年齡1歲,最大年齡80歲,平均年齡43.2歲。
1.2方法對40例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,對引起護(hù)理糾紛的原因進(jìn)行分析總結(jié),并以此為依據(jù)制定針對性的預(yù)防控制措施。
2結(jié)果
本組40例患者12例因服務(wù)態(tài)度欠佳引起,9例因護(hù)理操作技能不熟練引起,7例因護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)引起,7例因與患者溝通欠佳引起,5例因護(hù)理記錄書寫不規(guī)范引起。
3討論
3.1護(hù)理糾紛原因分析第一,護(hù)理人員缺乏專業(yè)理論知識、技術(shù)操作不熟練。本組9例因護(hù)理人員缺乏專業(yè)理論知識,忽視對理論知識積累的重視,且不重視練習(xí)基本技術(shù)操作,在實(shí)際的工作中往往會因自身專業(yè)技能的因素使得患者痛苦增加,從而導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生。第二,護(hù)理人員缺乏責(zé)任心。7例因護(hù)理人員缺乏責(zé)任心、工作粗心大意是導(dǎo)致急診科護(hù)理糾紛發(fā)生。部分護(hù)理人員因缺乏對護(hù)理工作的熱愛,對工作不負(fù)責(zé),在實(shí)際操作中未嚴(yán)格以“三查七對”原則為依據(jù)進(jìn)行;加之護(hù)理人員工作態(tài)度渙散,因而極易導(dǎo)致發(fā)錯藥、打錯針等現(xiàn)象發(fā)生,進(jìn)而引起護(hù)理糾紛。第三,護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度欠佳,溝通障礙。由于急診科護(hù)理人員的工作量較大,且部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在有護(hù)理人員配備不足現(xiàn)象,因此,部分護(hù)理人員在實(shí)際的護(hù)理工作中為完成工作而忽略了與患者溝通交流的重視,極易導(dǎo)致患者誤解,從而導(dǎo)致護(hù)理糾紛現(xiàn)象發(fā)生;另外,由于護(hù)理人員工作壓力大,極易出現(xiàn)煩躁情緒,使得服務(wù)態(tài)度欠佳,因而極易引起護(hù)理糾紛發(fā)生。本組12例因服務(wù)態(tài)度欠佳引起護(hù)理糾紛。第四,護(hù)理人員法律意識淡薄。護(hù)理人員缺乏法律意識及證據(jù)意識同樣也是導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生的一項(xiàng)常見因素。比如護(hù)理記錄不準(zhǔn)確、漏記、多記等都可能會引起護(hù)理糾紛;同時護(hù)理人員因忙于搶救患者而未及時將患者病情通知其家屬,若有不良后果發(fā)生,則極易因患者家屬不理解而發(fā)生護(hù)理糾紛[3]。5例是因護(hù)理記錄書寫不規(guī)范而引起糾紛。
3.2預(yù)防控制措施第一,強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任意識。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德及職業(yè)素質(zhì)教育,提高護(hù)理人員的責(zé)任意識,使護(hù)理人員具備高度的慎獨(dú)精神;同時醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn),使護(hù)理人員熟練掌握相關(guān)規(guī)章制度,并確保其在實(shí)際的工作中嚴(yán)格遵循規(guī)章制度;同時還應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度,避免用藥錯誤、輸血錯誤、治療錯誤等現(xiàn)象發(fā)生;此外,還應(yīng)制定嚴(yán)格的交接班制度及值班制度,認(rèn)真對各項(xiàng)操作進(jìn)行核對,避免差錯事故發(fā)生,從而盡可能避免護(hù)理糾紛發(fā)生。第二,提高護(hù)理人員理論知識及操作技能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識及操作技術(shù),使護(hù)理人員能夠及時熟練的掌握相關(guān)知識,同時還應(yīng)不斷提高護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力及業(yè)務(wù)水平;另外,還應(yīng)安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行傳、幫、帶工作。第三,改善服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)護(hù)患溝通。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以提高護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)為出發(fā)點(diǎn),逐漸增強(qiáng)護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識,使護(hù)理人員樹立“以人為本、以患者為中心”的服務(wù)理念,逐漸提高護(hù)理人員服務(wù)的主動性,逐漸改變原有的被動服務(wù);加強(qiáng)對患者合法權(quán)益的重視,盡可能滿意患者的要求,從而有效的預(yù)防護(hù)理糾紛事件發(fā)生。同時醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)溝通技巧,使護(hù)理人員學(xué)會處理人際關(guān)系,耐心回答患者提出的問題,真正做到以患者為中心,從而建立良好的護(hù)患關(guān)系,盡可能避免護(hù)理糾紛事件發(fā)生[5]。第四增強(qiáng)法制觀念,完善護(hù)理記錄單。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識,使護(hù)理人員熟練掌握護(hù)理工作中的相關(guān)法律問題,明確自身的法律責(zé)任同時護(hù)理記錄單作為一項(xiàng)重要的法律文件,其是對患者進(jìn)行搶救、治療、護(hù)理患者的重要依據(jù)。因此,護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對護(hù)理記錄單的重視,確保書寫的客觀性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性、完整性、及時性、動態(tài)性,一旦發(fā)生護(hù)理糾紛則可為護(hù)理人員提供相應(yīng)的證據(jù)。另外護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理法》等法律法規(guī),使護(hù)理人員主動運(yùn)用法律法規(guī)對自身的行為進(jìn)行規(guī)范,防止護(hù)理差錯發(fā)生,從而盡可能避免護(hù)理糾紛發(fā)生。總而言之,加強(qiáng)對護(hù)理人員崗位理論知識及操作技能,增強(qiáng)其法律意識,同時改善其服務(wù)態(tài)度,并且加強(qiáng)與患者溝通交流的重視是減少急診科護(hù)理糾紛發(fā)生的關(guān)鍵。
作者:鄭春燕 單位:吉木薩爾縣人民醫(yī)院