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第1篇

【關(guān)鍵詞】 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；急診科；護士；資質(zhì)準入

Statistics of Town hospital ER Nurses Qualification

PENG Xiangfu, HUANG Yuchan, XIE Huajiao. Nanzhuang Hospital, Chancheng District, Foshan City, Guangdong 528219,China

【Abstract】 Objective

Find out town hospital ER nurses current qualification and their need. Provide basis of further directional and systemic training. Methods Design survey for 100 ER nurses in 15 different town hospitals in Foshan City. Results After ER training and test of qualification, survival rate has increased greatly, satisfaction of patients has increased greatly, and cooperation of doctors and nurses has increased greatly. Conclusion After ER training and test of qualification, nurses of ER in town hospital can improve their first aid skills, prevent wrong ways of first aid before sending patients in hospital, and make sure patients alive.

【Key words】

Own Hospital; ER; Nurse; Qualification

基金項目:佛山市衛(wèi)生局科研立項課題（項目編號：2011205）

作者單位：528219廣東省佛山市禪城區(qū)南莊醫(yī)院急診科

急診科是醫(yī)院面向社會的“窗口”，展示醫(yī)院的整體形象，是急、危、重患者最集中，病種最復(fù)雜，搶救任務(wù)最重要的科室，是醫(yī)療護理工作的最前線。“院前急救” 是指傷病員從現(xiàn)場到醫(yī)院之前的就地搶救、監(jiān)護、運送到醫(yī)院的過程， 是急救醫(yī)學(xué)的重要組成部分［1］。在救治上要求高，但院外條件又非常有限，因此，負責(zé)院前急救的醫(yī)護人員必須有精湛的技術(shù)和應(yīng)急能力，同時具有良好的職業(yè)素質(zhì)，才能在緊急情況下臨危不亂，使患者化險為夷。急診科護理人員無論是在日常的急診護理工作中，還是在突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害、重大疫情的搶救護理中都發(fā)揮著重要的作用［2］。對于急診專科護士核心能力的評價通常使用績效考核的內(nèi)容和方法，而沒有系統(tǒng)的核心能力考核標準。因此， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院急救護士的資質(zhì)準入標準顯得尤為重要， 筆者自2010年511月調(diào)查100名急診科護士資質(zhì)情況，根據(jù)需求提供可借鑒的方法。

1 臨床資料

采用方便抽樣方法， 選擇2010 年5~11月調(diào)查佛山市15 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院急診科的護理人員100 名。其中男5 名，女95 名；年齡19~55歲；工作年限：1~5年53名(53%)，6~10年29名(29%)，10年以上18名(18%)；學(xué)歷：中專29名(29%)，大專54名(54%)，本科17名(17%)；職稱：副主任護師1名(1%)，主管護師22名(22%)，護師25(25%)，護士52名(52%)。

2 方法

2.1 調(diào)查方法

采用自制問卷調(diào)查方法。采用無記名方式填寫問卷，發(fā)100份問卷，回收100份，回收率和有效問卷率100%，于2010年5~11月運用自行設(shè)計的調(diào)查表調(diào)查了15 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的100 名急診科護士。內(nèi)容包括：①鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院急診科護士基本情況，包括性別、年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限、院內(nèi)輪科情況等。②急診護士人力配置情況：急診科護士配備人數(shù)、急診科醫(yī)生數(shù)與護士數(shù)之比。③2009年5月至2011年5月急診出車情況。 ④急診護士接受過院前急救護理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)及外出進修情況。⑤急診護士接受院前急救護理相關(guān)法律知識的培訓(xùn)情況。

2.2 干預(yù)方法 針對存在的不足，開展一系列的干預(yù)培訓(xùn)活動。

2.3 效果觀察 向醫(yī)護人員及患者發(fā)放調(diào)查表及實施急診護士資質(zhì)準入后滿意度，并評估搶救成功率(患者脫離危險，生命體征基本平穩(wěn)入病房)。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析處理。干預(yù)前后計量資料比較用配對t檢驗，計數(shù)資料用率、百分比表示，采用χ2檢驗，以P

3 結(jié)果

3.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院100名急診科護士資質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查情況

急診科護士資質(zhì)現(xiàn)狀情況見表1。由表1可見，接受過院前急救相關(guān)法律知識系統(tǒng)培訓(xùn)9%、外出進修情況(1~3月)11%、輪換科室(內(nèi)科、外科、婦科、兒科)12%、接受過院前急救知識系統(tǒng)培訓(xùn)16%、低于5年年限52%、低年資護士52%。

急診科護士資質(zhì)現(xiàn)狀情況(n=100，%)

項目人數(shù)百分比

輪換科室(內(nèi)、外、婦、兒科)1212

接受過院前急救知識培訓(xùn)系統(tǒng)培訓(xùn)1616

部分培訓(xùn)4545

外出進修情況(13月)1111

接受過院前急救相關(guān)法律知識培訓(xùn)系統(tǒng)培訓(xùn)11

部分培訓(xùn)1919

15年年限5353

護士職稱5252

3.2 院前急救效果分析

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院急診護士的資質(zhì)現(xiàn)狀培訓(xùn)前與培訓(xùn)后的院前急救效果比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

急診科護士資質(zhì)培訓(xùn)前后院前急救效果(例，%)

組別例數(shù)搶救成功率患者滿意度醫(yī)護協(xié)調(diào)配合度

觀察組19751877(95.04)1917(97.06)1934(97.92)

對照組21131859(87.97)1851(87.60)1901(89.97)

P

4 討論

4.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院急診科護士任職學(xué)歷低、職稱低、年輕化。目前隨著醫(yī)院的發(fā)展， 護士一畢業(yè)即分配在急診科工作， 缺乏全面的專業(yè)知識， 很難達到專科護士的要求［3］。韋思華［4］曾對急診科護士進行了專門急救培訓(xùn)后選擇條件為：接受過正規(guī)護理教育、輪換過內(nèi)科、外科、婦科、兒科，有精力、有能力去適應(yīng)緊張的工作環(huán)境和應(yīng)對復(fù)雜的病情。章安信［5］等對發(fā)揮高級職稱護師作用的思考中提出：護師、主管護師護齡相對較高，急救經(jīng)驗較豐富，知識水平較高，且參與臨床工作多，應(yīng)充分發(fā)揮傳、幫、帶方面的優(yōu)勢，提高搶救成功率。

4.2 基層醫(yī)院急診護士普遍存在未經(jīng)過系統(tǒng)性培訓(xùn)。急診專業(yè)涵蓋了所有臨床專業(yè)的急癥處理和突發(fā)事件的應(yīng)急處理， 要求急診護士具備全面的護理理論知識和急救技能［6］。開展多種形式的繼續(xù)教育方式：①科內(nèi)急救儀器的使用和保養(yǎng)每月示范及考核一次。②參與綜合模擬急救演練(批量群體傷、批量食物中毒、上消化道大出血、急性心梗、過敏性休克、有機磷農(nóng)藥中毒、心博驟停等)，使護士在搶救中應(yīng)對自如， 在與患者及家屬的交談中取得了信任， 不僅減少了糾紛， 化解了矛盾， 還滿足了患者不斷提高的護理要求，提高了患者對服務(wù)的滿意度， 患者滿意是評價護理服務(wù)質(zhì)量的金標準［7］。根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳指引，建立《急診專業(yè)護士核心能力》特殊崗位護士的院內(nèi)外培訓(xùn)制度，通過核心能力逐級遞增，培養(yǎng)專業(yè)護士；按照核心能力定崗、定級，合理組合使用護士。

4.3 急診護士法律意識淡薄。急救護理工作涉及到社會的多方面，需解決一些非醫(yī)療問題，因此必須學(xué)習(xí)法律法規(guī)、溝通技巧、職業(yè)道德規(guī)范，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4.4 急診科是醫(yī)院中重癥患者最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，也是所有急診患者入院治療的必經(jīng)之路［8］，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院急診護士的資質(zhì)準入關(guān)是致關(guān)重要的。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院急診護士的資質(zhì)準入為建立急診專業(yè)護士的培訓(xùn)模式提供了理論依據(jù)， 為推動急診護理工作全面、協(xié)調(diào)和持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)高、精、尖的急診師資隊伍和提高急診護士應(yīng)急反應(yīng)水平和應(yīng)急能力打下了基礎(chǔ)［9］。

參 考 文 獻

［1］ 周秀華.急危重癥護理學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：2.

［2］ 韋春莉.首都醫(yī)科大學(xué)武醫(yī)院.急診護理的現(xiàn)狀與未來.當代護士,2008,(10):2930.

［3］ 席淑華, 趙建華, 葉文琴, 等.上海市急診適任護士培訓(xùn)模式的探討.中華護理雜志，2008，43(4)：341343.

［4］ 韋思華.急診科護士院前急救能力的培養(yǎng).全科護理，2010，3(8)：725726.

［5］ 章安信.理解尊重、善用對發(fā)揮高級職稱護師作用的思考.中華護理雜志，1996，31(1)：4647.

［6］ 朱秀芬.院前急救護士培訓(xùn)與資質(zhì)準入對院前急救站效果的影響.臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,17(7):6566.

［7］ 陳桂蘭，羅佳，唐程敬.院前急救護士職業(yè)危害因素現(xiàn)狀及防護對策.護理管理雜志，2006，6(12)：1415.

［8］ 孟華.風(fēng)險管理在急診護理管理中的應(yīng)用.護理管理雜志,2008,8(9):5657.

第2篇

【關(guān)鍵詞】急診科； 護士； 培訓(xùn)

為了培養(yǎng)急診科的專業(yè)護理人才，滿足現(xiàn)代急救護理工作的需要，改善急診護士嚴重缺編狀態(tài)，我院急診科近幾年陸續(xù)新分配了一些護士，為使新護士盡快地適應(yīng)急診科的護理工作需要，培養(yǎng)她們良好的思想素質(zhì)、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，加強對她們的培訓(xùn)與管理。經(jīng)過實踐取得了滿意的效果，報告如下：

1規(guī)范化訓(xùn)練，以提高綜合素質(zhì)

1.1實施崗前培訓(xùn)，樹立愛崗敬業(yè)意識：崗前培訓(xùn)由醫(yī)院護理部、人力資源部組織。（1）由護理部主任對其進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、院內(nèi)各項規(guī)章制度和安全防范措施及法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)。講述護理工作經(jīng)驗及護理工作重要性，樹立熱愛護理工作、熱愛醫(yī)院、愛崗敬業(yè)的主人翁精神。請有經(jīng)驗、形象得體的護士長，進行護士禮儀行為規(guī)范、護患溝通講課。通過學(xué)習(xí)、教育，使她們認識到自己工作的責(zé)任和義務(wù)，同時也培養(yǎng)了嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。（2）由護理技能操作培訓(xùn)組的護士長進行護理基本操作技能、急救技術(shù)的授課。授課前先組織觀看護理技術(shù)操作、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)錄像帶，再由該護士長為其逐一分解授課、示范。強化新生訓(xùn)練，練習(xí)中手把手指導(dǎo)，嚴格規(guī)范，統(tǒng)一動作，嚴格把關(guān)，通過考核，要求人人達標。

1.2嚴把帶教關(guān)，提高專業(yè)技術(shù)水平：崗前培訓(xùn)結(jié)束后，分配到科室，新入急診科的護士，一般試用期為3個月，指定帶教老師，帶教老師由在急診科獨立工作5年以上，有豐富的臨床專科理論和搶救技術(shù)能力的護師以上的老師擔(dān)任。根據(jù)急診科的特點，制定切實可行的帶教計劃，采取多種形式幫助她們學(xué)習(xí)專科護理理論，盡快熟悉各項護理技術(shù)操作，以科室講課、教學(xué)查房、晨會提問、交接班、組織專科常見病的護理理論學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練等形式，使她們在試用期間專科理論、技術(shù)操作迅速得到強化和提高。試用期滿后進行基礎(chǔ)理論、專科知識和技術(shù)操作以及模擬急救等全面考核，考核合格才能聘為急診科護士。

1.3充分調(diào)動新護士的學(xué)習(xí)積極性：急診科的工作特點要求護士長和帶教老師要有培養(yǎng)人才的責(zé)任感，幫助新護士樹立信心，克服工作中的實際困難，鼓勵她們勤動手，多提問題，對她們提出的問題要耐心解答，對新護士進行本專業(yè)疾病和相關(guān)知識的指導(dǎo)培訓(xùn)，使她們在臨床實際工作中不斷地掌握更多、更新、更深的相關(guān)知識和技能，從而提高實際工作能力。

1.4將職業(yè)教育和素質(zhì)教育貫穿始終。對新護士利用各種形式進行職業(yè)道德教育，創(chuàng)造條件支持并鼓勵她們參加繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)新的護理理念，不斷更新護理知識和技能，培養(yǎng)她們的敬業(yè)和進取精神，使其具有高度的責(zé)任心和對病人的同情心，從而使她們樹立為護理事業(yè)獻身的精神。 轉(zhuǎn)貼于

2學(xué)習(xí)具有急診專業(yè)特征的基本知識

2.1學(xué)習(xí)并掌握危重病人的病情觀察、急救、護理、記錄及交接班、呼吸道管理、心律失常的判斷及處理方法等。

2.2掌握急診科基本的護理操作技術(shù)和各種搶救儀器的操作方法，如心肺復(fù)蘇術(shù)，呼吸機、心電圖、洗胃機、微量泵、除顫器、血氣分析儀的應(yīng)用，各種檢驗標本的留取法及結(jié)果的判斷等。

2.3在掌握急診科基本搶救技術(shù)及知識的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)護士對病人突然發(fā)生的病情變化和急需搶救的獨立分析、搶救能力、以及敏銳的觀察能力，早期發(fā)現(xiàn)病情變化，對潛在的問題采取有效的預(yù)防性措施。

2.4院前急救訓(xùn)練:新護士根據(jù)病情掌握外出急救器械物品的準備，不定期進行應(yīng)急抽查，要求1分鐘內(nèi)備齊相應(yīng)的急救物品，訓(xùn)練護士能初步處理外科的止血、包扎、固定、搬運；內(nèi)科的吸氧、止痛、建立靜脈通道，對休克、昏迷等急癥的處理。

3體會

經(jīng)過對近年來急診科新上崗護士的培訓(xùn)與管理，我們深感嚴格的培訓(xùn)與管理，才能提高急救護理成效。新護士上崗到位后，通過科學(xué)的、系統(tǒng)的、有目的的教育實踐活動，全面地發(fā)展、完善和提高人的素質(zhì)［1］。緩解了我院急診科護理工作量大、護理人員不足的矛盾。為急診科護理隊伍增加了新的活力。但如不重視新護士的培訓(xùn)和管理，勢必會影響急診護理隊伍建設(shè)，造成護理質(zhì)量滑坡。通過對新護士培訓(xùn)及管理證明，只有培養(yǎng)一支愛崗敬業(yè)、具有過硬的專業(yè)理論和技術(shù)操作水平的護理隊伍，在面對突發(fā)事件時，使實力、技術(shù)、心智、意志處于最佳的狀態(tài)，才能保證各項搶救配合默契，很好地完成急診護理工作，提高護理質(zhì)量。

第3篇

【關(guān)鍵詞】急診科; 護士; 培訓(xùn)

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0402-01

為了培養(yǎng)急診科的專業(yè)護理人才,滿足現(xiàn)代急救護理工作的需要,改善急診護士嚴重缺編狀態(tài),我院急診科近幾年陸續(xù)新分配了一些護士,為使新護士盡快地適應(yīng)急診科的護理工作需要,培養(yǎng)她們良好的思想素質(zhì)、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),加強對她們的培訓(xùn)與管理。經(jīng)過實踐取得了滿意的效果,報告如下:

1 規(guī)范化訓(xùn)練,以提高綜合素質(zhì)

1.1 實施崗前培訓(xùn),樹立愛崗敬業(yè)意識:崗前培訓(xùn)由醫(yī)院護理部、人力資源部組織。(1)由護理部主任對其進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、院內(nèi)各項規(guī)章制度和安全防范措施及法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)。講述護理工作經(jīng)驗及護理工作重要性,樹立熱愛護理工作、熱愛醫(yī)院、愛崗敬業(yè)的主人翁精神。請有經(jīng)驗、形象得體的護士長,進行護士禮儀行為規(guī)范、護患溝通講課。通過學(xué)習(xí)、教育,使她們認識到自己工作的責(zé)任和義務(wù),同時也培養(yǎng)了嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。(2)由護理技能操作培訓(xùn)組的護士長進行護理基本操作技能、急救技術(shù)的授課。授課前先組織觀看護理技術(shù)操作、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)錄像帶,再由該護士長為其逐一分解授課、示范。強化新生訓(xùn)練,練習(xí)中手把手指導(dǎo),嚴格規(guī)范,統(tǒng)一動作,嚴格把關(guān),通過考核,要求人人達標。

1.2 嚴把帶教關(guān),提高專業(yè)技術(shù)水平:崗前培訓(xùn)結(jié)束后,分配到科室,新入急診科的護士,一般試用期為3個月,指定帶教老師,帶教老師由在急診科獨立工作5年以上,有豐富的臨床專科理論和搶救技術(shù)能力的護師以上的老師擔(dān)任。根據(jù)急診科的特點,制定切實可行的帶教計劃,采取多種形式幫助她們學(xué)習(xí)專科護理理論,盡快熟悉各項護理技術(shù)操作,以科室講課、教學(xué)查房、晨會提問、交接班、組織專科常見病的護理理論學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練等形式,使她們在試用期間專科理論、技術(shù)操作迅速得到強化和提高。試用期滿后進行基礎(chǔ)理論、專科知識和技術(shù)操作以及模擬急救等全面考核,考核合格才能聘為急診科護士。

1.3 充分調(diào)動新護士的學(xué)習(xí)積極性:急診科的工作特點要求護士長和帶教老師要有培養(yǎng)人才的責(zé)任感,幫助新護士樹立信心,克服工作中的實際困難,鼓勵她們勤動手,多提問題,對她們提出的問題要耐心解答,對新護士進行本專業(yè)疾病和相關(guān)知識的指導(dǎo)培訓(xùn),使她們在臨床實際工作中不斷地掌握更多、更新、更深的相關(guān)知識和技能,從而提高實際工作能力。

1.4 將職業(yè)教育和素質(zhì)教育貫穿始終。對新護士利用各種形式進行職業(yè)道德教育,創(chuàng)造條件支持并鼓勵她們參加繼續(xù)教育,學(xué)習(xí)新的護理理念,不斷更新護理知識和技能,培養(yǎng)她們的敬業(yè)和進取精神,使其具有高度的責(zé)任心和對病人的同情心,從而使她們樹立為護理事業(yè)獻身的精神。

2 學(xué)習(xí)具有急診專業(yè)特征的基本知識

2.1 學(xué)習(xí)并掌握危重病人的病情觀察、急救、護理、記錄及交接班、呼吸道管理、心律失常的判斷及處理方法等。

2.2 掌握急診科基本的護理操作技術(shù)和各種搶救儀器的操作方法,如心肺復(fù)蘇術(shù),呼吸機、心電圖、洗胃機、微量泵、除顫器、血氣分析儀的應(yīng)用,各種檢驗標本的留取法及結(jié)果的判斷等。

2.3 在掌握急診科基本搶救技術(shù)及知識的基礎(chǔ)上,培養(yǎng)護士對病人突然發(fā)生的病情變化和急需搶救的獨立分析、搶救能力、以及敏銳的觀察能力,早期發(fā)現(xiàn)病情變化,對潛在的問題采取有效的預(yù)防性措施。

2.4 院前急救訓(xùn)練:新護士根據(jù)病情掌握外出急救器械物品的準備,不定期進行應(yīng)急抽查,要求1分鐘內(nèi)備齊相應(yīng)的急救物品,訓(xùn)練護士能初步處理外科的止血、包扎、固定、搬運;內(nèi)科的吸氧、止痛、建立靜脈通道,對休克、昏迷等急癥的處理。

3 體會

經(jīng)過對近年來急診科新上崗護士的培訓(xùn)與管理,我們深感嚴格的培訓(xùn)與管理,才能提高急救護理成效。新護士上崗到位后,通過科學(xué)的、系統(tǒng)的、有目的的教育實踐活動,全面地發(fā)展、完善和提高人的素質(zhì)[1]。緩解了我院急診科護理工作量大、護理人員不足的矛盾。為急診科護理隊伍增加了新的活力。但如不重視新護士的培訓(xùn)和管理,勢必會影響急診護理隊伍建設(shè),造成護理質(zhì)量滑坡。通過對新護士培訓(xùn)及管理證明,只有培養(yǎng)一支愛崗敬業(yè)、具有過硬的專業(yè)理論和技術(shù)操作水平的護理隊伍,在面對突發(fā)事件時,使實力、技術(shù)、心智、意志處于最佳的狀態(tài),才能保證各項搶救配合默契,很好地完成急診護理工作,提高護理質(zhì)量。