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臨床醫(yī)學檢驗在醫(yī)療方面有許多重要意義,微觀上能對疾病的臨床診斷進行指導,宏觀上還可以提升人們的疾控和治療意識進而提高整個社會的醫(yī)療水平。醫(yī)學檢驗技術(shù)水平的提升來源于大量臨床經(jīng)驗的歸納總結(jié),其研究成果又能重新應用于臨床,以達到現(xiàn)實所需要的醫(yī)療目的。醫(yī)學檢驗通過對病人的血液、尿液等體液,以及分泌物或脫落細胞等標本進行采集化驗,以獲取所需要的與病人相關的病理或病理生理學特征進行針對性治療。必須不斷加強臨床醫(yī)學檢驗水平與提升檢驗技術(shù)以適應我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化。
2.臨床醫(yī)學檢驗中存在的問題
2.1檢驗條件和技術(shù)配備不合理醫(yī)療機構(gòu)檢驗條件與技術(shù)配備不合理。醫(yī)院里房間設計欠妥導致床位處于長時間緊缺狀態(tài),達不到患者的診斷要求,易激發(fā)醫(yī)患矛盾。部分實驗室設計未考慮到安全防護需要,只顧眼前利益。由于資金等原因的限制,檢驗設備長時間得不到更新逐漸老化而無法滿足當下的需要。
2.2實驗室室前檢查不合理臨床醫(yī)師為患者開據(jù)檢查申請單,病人按醫(yī)囑要求留取標本送檢。由于少數(shù)臨床醫(yī)師對患者不夠重視對規(guī)矩不熟悉,未針對患者的病情申請送檢。此外不少檢查項目的設置不合理,檢查的目的性較弱。更有部分醫(yī)師因為態(tài)度散漫,未檢出病癥而隨便讓患者進行抽血與進行其他無意義的形式檢驗,浪費了患者的時間,加重了患者的經(jīng)濟負擔。對于病情卻無法提供任何幫助,使得患者對醫(yī)院失去信心,醫(yī)生的聲望一再降低。
2.3文件管理有失規(guī)范文件管理,對于任何檢驗工作都是基礎中的基礎,醫(yī)學檢驗當然也不例外。科學合理的文件管理模式與制度能夠提高檢驗效率,保證其結(jié)果的有效性,同時也是檢驗工作正常運行的根本。顯示中部分管理人員輕視文件管理的作用,沒有意識到其基礎性和重要性,在編寫建立檔案時隨意應付,在分類、書寫、原始記錄等方面所做嚴重不足,大大影響了醫(yī)學檢驗學科的完善與發(fā)展,而且難以進行補救。
2.4檢驗人員、患者、醫(yī)師之間系不和諧近幾年,隨著媒體的推波助瀾,醫(yī)患矛盾不斷激化,頻繁發(fā)生醫(yī)患糾紛事件,甚至一些醫(yī)生因此失去生命。同時也應該注意到檢驗人員和醫(yī)師之間也會存在著不和諧因素,極大地影響著醫(yī)療合作關系。臨床醫(yī)師出發(fā)點是希望檢驗人員能幫助尋找患者的病源,但在檢驗技術(shù)方面專業(yè)性較弱,經(jīng)常混淆檢測項目。而檢驗人員出于提高工作效率的目的又總是認為臨床醫(yī)師應該提高對檢驗技術(shù)的專業(yè)性理解,彼此之間又沒有足夠的溝通與交流,在檢驗工作中逐漸產(chǎn)生矛盾,最終往往引發(fā)錯誤。
3.臨床檢驗工作中問題的措施
3.1加強設備管理,改善檢驗環(huán)境加強設備管理并改變以往只引進不管理和保量不保值的風氣,從臨床的實際要求出發(fā),購置最適合的儀器。要密切關注并努力追趕國際的技術(shù)發(fā)展,在考慮實際情況的前提下保證技術(shù)于國際接軌,使用精度高的設備提高檢驗的效率。不斷加強設備的管理,實行專人管理和維護。檢驗室應該嚴格要求檢驗人員,規(guī)范操作,同時對檢驗人員進行規(guī)范化管理,避免檢驗人員發(fā)生不必要的錯誤。保證儀器的安全使用確保其可以發(fā)揮正常的醫(yī)學檢驗水平。
3.2制定文件管理規(guī)范宣傳教育文件規(guī)范管理的重要性,制定嚴格的管理規(guī)范并且嚴格實行,實行科室主任帶頭的專人負責制度、健全優(yōu)化文案管理系統(tǒng)。規(guī)范檢驗流程,讓有經(jīng)驗的醫(yī)師進行檢驗單并對齊負責,確認無誤后方要經(jīng)過檢驗科主任的親自簽發(fā),然后進行具體的檢驗操作。制定檢驗儀器操作手冊,并定期進行修訂。定期對檢驗儀器進行維護與檢修,保證其靈敏度,精密度。健全登記統(tǒng)計制度,對各次檢驗使用的儀器進行仔細記錄,并實行歸檔存檔。建立崗位責任制,實行專人負責。
3.3提高醫(yī)師及檢驗人員的專業(yè)素養(yǎng),并緩解二者矛盾提高醫(yī)師及檢驗人員應該的自身素質(zhì),臨床醫(yī)師應該提高檢驗相關的知識,不斷適應快速發(fā)展的醫(yī)療水平。檢驗人員同樣也得加強業(yè)務認識,提高自身醫(yī)療素質(zhì)。快速掌握新知識、運用新設備。強化標本采集能力,提高操作水平,降低試驗誤差,系統(tǒng)化檢驗工作,將醫(yī)學檢驗成果盡快應用于臨床,使檢驗質(zhì)量顯著提升。與此同時,檢驗科室人員和臨床醫(yī)師之間應消除偏見,院方可以組織開展各科室之間的交流活動,報告自己科室的最新發(fā)展,分享檢驗工作中的得與失,舉辦相應聯(lián)誼的活動,拉近檢驗人員與臨床醫(yī)師的距離。檢驗科人員和醫(yī)師之間應該多互相學習和了解對方的專業(yè)知識,積累臨床知識和工作經(jīng)驗,提升各方面能力。
3.4對于非病因素的影響非病因素的影響,在于從患者角度出發(fā),保證患者對于檢查結(jié)果的知情權(quán),多體諒患者的心情。一切為患者著想,與患者進行充分的交流。為患者解釋醫(yī)學檢驗的意義和必要性,時常提醒患者相關的禁忌,以免患者在不知情的情況下錯誤的食用禁忌食物,服藥過量,加重患者病癥。同時注重樣本采集的時間,手段,規(guī)范,促進醫(yī)患相互配合,推動醫(yī)療水平發(fā)展。
4.總述
隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入,臨床檢驗質(zhì)量管理逐漸引起人們的注意。在臨床醫(yī)學檢驗工作的過程中,一個以檢驗質(zhì)量為重,加強設備及文件管理,提高醫(yī)務人員的專業(yè)水平,同時要以人為本,緩解醫(yī)師、患者及檢驗人員的矛盾,從而促進臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)質(zhì)量的不斷提升。
作者:張新研 單位:遼寧省撫順市中醫(yī)院